书城古籍白话黄帝内经
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第115章 决气

精的大量耗损,则使人耳聋。气的大量耗损,则使人视觉不明。津脱的,腠理开,汗大泄。液的大量耗损,使人关节屈伸不利,面色憔悴,脑髓消减,小腿酸软,常常耳鸣。

本篇要点

一、说明精、气、津、液、血、脉六者的生成,其功用在于滋养人体各脏器组织,从而产生正常的生理功能。

二、指出此六者病变的主要症状。这些都是由于过分耗损而引起的虚证的特征。

三、六气都依赖于脾胃健运和饮食物的精微化生而成。

黄帝说:听说人身有精、气、津、液、血、脉,而我本来认为这是“一气”,现在分为六种不同的名称,我不知道是什么道理?岐伯说:男女交媾,和合而成新的形体,在新的形体产生之前的物质叫做“精”。什么叫“气”?岐伯说:五谷所化生的精微物质,从上焦散布,熏蒸于皮肤,充养周身,滋润毛发,好像雾露一样溉养万物,这就叫做“气”。什么叫“津”?

岐伯说:肌腠疏泄,像汗液一样溱溱地流出来的,叫做“津”。

什么叫“液”?岐伯说:水谷精气充满到周身,外溢部分注于骨,使关节的屈伸滑利,渗出的部分,能补益脑髓;散布到皮肤,使皮肤润泽,这叫做“液”。什么叫“血”?岐伯说:饮食物经中焦所吸收的精气,取其精微部分再经气化而变化成的液体,这叫做“血”。什么叫“脉”?岐伯说:像隧道一样约束着营气的运行,不使它泛滥委行,这叫做“脉”。

黄帝说:六气在人体的有余不足,如气的多少,脑髓的虚实,血脉的清浊,怎样才能知道呢?岐伯说:精的大量耗损,则使人耳聋。气的大量耗损,则使人视觉不明。津脱的,腠理开,汗大泄。液的大量耗损,使人关节屈伸不利,面色憔悴,脑髓消减,小腿酸软,常常耳鸣。血的大量耗损,可见面色白光白,枯槁无华,最后脉象也空虚无神。这就是六气不足的主要征候。

黄帝说:上述六气,在人体有没有主要与次要的区分呢?岐伯说:六气在人体是各有其分布部位,并且由各别脏器所主。其在人体的主要次要区别,只是从它们经常发挥的专门作用而分,但其来源,都依赖于脾胃的功能和饮食物的不断供给。

专家点评

决,判决,在此有区分、确定的意思。气,指精、气、津、液、血、脉等六者,又称六气。

1.“精脱者,耳聋”

肾开窍于耳,肾精耗脱,髓海空虚,耳失所养,就可出现耳鸣、耳聋之症。耳聋之原因较为复杂,聋有久暴,病有虚实。一般来说,暴聋属实,多责在外感或痰热之邪阻闭耳窍,证有风、火、痰、瘀之别;久聋属虚,多责在肾虚,另与肝、脾、心、肺有关,证有肾肝气血之分。

2.“气脱者,目不明”

气与目的关系十分密切,如果元气亏虚或脏气久衰,目失气养,则可出现视物不明等症状。

目不明临床上有急慢性之分,急性多由气血脱失所导致,气脱之目不明,当伴有头昏、气短、乏力、脉弱等气虚证,血脱之目不明,则伴有头昏心悸、面白无华、爪甲苍白、舌淡脉细等血虚证,而且均有造成急性气血脱失的因素存在。慢性则因肝肾阴虚,精血不足所致,常伴头目眩晕,耳鸣耳闭,腰膝酸软等证。治疗上,急性气脱者,可用补中益气汤加减,血脱者宜用四物汤加参、芪化裁。慢性者一般可用杞菊地黄丸合四物汤加减。若因视力减退而成为“远视”或“近视”,前人多从水火偏盛偏衰立论,认为不能远视乃气虚血盛,不能近视乃血虚气盛。