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第45章 产后与饮食保健(8)

产科医生指出,分娩后,新妈咪无论是身体还是内心,都发生了很大变化。随之,她们与丈夫间的“亲密接触”,也会产生很多新问题。应该怎样应对?不正确的做法往往会影响新妈咪身心健康。因此,产后怎样与丈夫“亲密接触”,同样是产后康复生活中的一项重要内容。

了解产后新妈咪的身心状态

1.身体状态

宝宝和胎盘娩出后,子宫肌肉马上发生强烈收缩,使子宫底高度每天下降1~2厘米,通常到了分娩6周后,子宫才恢复了原来的大小;子宫内膜基底层蜕膜组织,在宝宝娩出2~3天后发生坏死,产生恶露排出体外,一般在10天后逐渐停止;卵巢的排卵和月经再次出现,大多出现在产后6~8周时,不过,持续哺乳的妈咪,她们排卵和月经恢复的时间要比不哺乳的妈咪要延后许多时间;阴道壁和阴道口在分娩后极度扩张,黏膜皱襞消失,一般在分娩3周左右恢复,但并不能完全恢复。

2.心理状态

妈咪生理上的变化,会对她们性生活的心理造成直接影响。一般来讲,影响产后性生活的主要因素为,担心生殖器官感染;害怕伤口受伤,如会阴部位切开;担心性交时疼痛或害怕再怀孕;不想让丈夫看见自己的肚皮松弛;性生活进行时常被宝宝打断,导致兴致低落;产后一直处于抑郁情绪中,性欲低下等。

了解性生活恢复的最佳时机

由于新妈咪生理和心理上的种种原因,因此,在恢复性生活时身心必须做好充足的准备。这样,才能使性生活“如鱼得水”,利于新妈咪的身体尽快康复。

通常,在产后6周即42天后,新妈咪应该先去产科进行全面检查,特别是对生殖系统进行较为细致的检查。如果医师认为生殖器官复原得很好,也就是说恶露全部干净,会阴部、阴道及宫颈的伤口已经完全愈合;同时新妈咪也感到自己的心里准备好了。这时,就是恢复性生活的最佳时机。

切忌在产后提早进行性生活

,新妈咪在分娩过程中,生殖器官大多都有或轻或重的损伤,加之产后要排恶露,因而更需较长的时间恢复。一般来说,产后4~6周内应该禁止性交。但有的妈咪以为,生完宝宝后只要恶露干净了,就可以开始性生活。殊不知,提早进行性生活,会对身体的康复非常不利。

首先,容易引起生殖器官感染。产后的新妈咪,子宫颈充血、水肿、宫颈壁变薄、宫颈管变宽,直到产后10天左右宫颈口才开始关闭;胎盘附着处的子宫内膜,正常情况下需要6~8周才能完全长好、愈合;加之分娩时体力消耗大,身体虚弱,抵抗力下降。因此,提早进行性生活容易将细菌带入,影响子宫内膜创面的愈合,延长恶露排出时间,发生阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎及月经不调等妇科疾病。

其次,产后这段时间内阴道壁黏膜软弱,提早进行性生活容易造成不和谐;如果有会阴裂伤、阴道裂伤及宫颈撕裂,或会阴侧切术等,性生活时会发生疼痛、出血及器官损伤,从而影响伤口愈合。

除此,刚刚分娩的新妈咪,身体内的雌激素水平低,阴道黏膜平坦、皱襞少,性兴奋启动慢,阴道分泌物较少,阴道内干涩并弹性差。提早开始性生活,容易损伤阴道,甚至撕裂造成大出血。

哺乳期保健

此期既是乳母产后机体恢复的过程,又承担哺育婴儿的重任。因此,该期保健对于母子均极重要。所以,古代名著《保婴摄要》里说:“须令乳母子慎七情六淫、厚味炙煿,则乳汁宁静,儿不致疾。否则阴阳偏盛,血气沸腾,乳汁败坏,必生诸症。若屡用药饵,则脏腑俱损、多致败症……大抵保婴之法,未病则调治乳母,既病则审治婴儿,亦必兼治其母为善。”

乳房保健

田于乳母在哺乳期的主要责任是喂养、哺育婴儿,因此,在这一阶段,尤其要重视对乳房的保健。

产后,乳腺的发育和分泌,直接受内分泌的控制,问接受高级神经中枢的调节。妊娠期卵巢和胎盘所产生的雌激素,刺激乳腺的导管系统生长,孕激素刺激乳腺的腺泡生长,以上两种激素有抑制脑下垂体前叶所产生的生乳素的作用,故在孕期乳房不分泌乳汁。但分娩之后由于雌激素及孕激素水平骤然下降,垂体分泌的生乳素水平增高,促使腺泡分泌乳汁,催产素促使导管壁肌细胞收缩,将乳汁推进至乳头。开始授乳以后,由于婴儿的不断吸吮,刺激乳头神经,传达至大脑,进一步促使生乳素分泌增加,因而产妇就不断地产生乳汁,到停止哺乳时,由于没有吸吮的刺激,生乳素减少,乳腺功能减退,乳汁也就逐渐停止分泌。

哺乳期乳房保健方法如下:

1.练习乳房健美操

§§§第1节:两脚开立,两臂屈肘侧举,手指放松置肩前,然后两臂沿肩轴,肘向前平举,两肘向前、向上、向后、向下绕环,绕至开始姿势,重复练习10次。

§§§第2节:直立,双腿并拢,两手按在胸下部两侧,憋气,用气压乳房两侧,然后两手臂向上举,重复练习10次。

§§§第3节:两脚开立与肩同宽,成直立姿势,张口深呼吸,头后仰,同时肘沿身侧提至小臂前平举,肩臂后展,挺胸,掌心向上,然后还原成直立姿势,重复练习10~15次。

§§§第4节:膝着地,手掌向前方着地,手指向内,身躯正直下降,然后再推起,重复练习6~8次。

§§§第5节:右脚支撑,右手握住左脚后上举,挺胸,抬头,上体尽量舒展,左右交换做5次。

§§§第6节:直立做两手臂快速交叉运动,也可手握哑铃等器械练习,注意双臂向外扩张时应憋气;交叉、扩张为一次,练习5~10次。

2.宜服健身催乳药膳

所谓药膳,是指采用一定的中药与相应的食物搭配调制而成的食品,这些食品在哺乳期服用,既能增强乳母的身体健康,加速康复,又可促进乳母的乳汁分泌(下奶),使小儿得到丰富的母奶。宜常用的强身健体、催乳下乳药膳主要如下:

煮豌豆

原料:嫩豌豆250克。

制作:加水适量,煮熟淡食并饮汤。

功能:和中生津,通乳消胀,适用于产后乳汁不下,乳房作胀等。

大飞扬草豆腐汤

原料:大飞扬草15~30克(鲜者30~60克),豆腐23块,食盐少量。

制作:同入锅内,加水两碗半煎至一碗。放少许食盐调味,饮汤食豆腐。

功能:清热解毒通乳,适用于产妇排乳不畅,乳房胀痛,早期急性化脓性乳腺炎等。

火腿冬瓜汤

原料:火腿肉50克,冬瓜250克,火腿皮100克,调料适量。

制作:冬瓜去皮切成5厘米厚的片,猪油烧至五成热,爆香葱花,加入火腿皮与水,沸后撤去浮沫,加上火腿肉冬瓜片及盐、味精,沸煮3~5分钟。

功能:利水通经,适用于产妇小便不畅,小腹胀满,乳汁不下等症。

赤小豆焖鲤鱼

原料:赤小豆90克,鲤鱼300~500克。

制作:将赤小豆洗净,鲤鱼去鳞、腮、肠杂,洗净,二味同入砂锅内焖烂食。

功能:健牌祛湿,消肿解毒,适用于孕妇水肿,产后乳汁不足,大腹水肿,脚气病等。

海蜇莴笋丝

原料:莴笋250克,海蜇皮150克,芝麻酱30克,调料适量。

制作:莴笋去皮,切细丝,盐渍20分钟,挤干水分;海蜇皮洗净切丝,用凉水淋冲,沥干水;二者相合,调入芝麻酱、麻油、白糖、精盐、味精拌匀,佐餐食。

功能:利尿通乳补虚,适用于妇女产后小便不利,乳汁不足等症。

3.经常补钙

据美国密歇根大学的流行病学家玛丽弗兰·索沃斯和她的同事们调查发现,喂养孩子6个月或者更长时间的母亲的脊椎骨质密度平均降低5.1%,大腿骨质密度平均降低4.8%;而用牛奶喂养婴儿或者母乳喂养不到一个月的妇女,骨钙几乎没有丢失。研究人员认为,对于大多数健康的妇女来说。因哺乳丢失的钙将会很快得到恢复。母乳喂养孩子6~9个月断奶的妇女一年后可恢复丢失的骨钙,而哺乳期超过9个月的妇女的骨钙却不能得到恢复。由此看出,年轻和营养不良的乳母,长期哺乳可能会丢失大量的骨钙,这就有可能导致她们绝经后骨质疏松。

那么,是否要提倡用代乳制品喂养或大大缩短母乳哺育婴孩的时间呢?答案自然是否定的。原因是母乳是婴儿最佳的食物,且用母乳哺育婴儿,还有可能避免母亲日后患乳腺癌的危险。因此,为了避免母亲哺乳时间过长而增加患骨质疏松症的危险,年轻的乳母要注意多吃富含钙和维生素D(钙的吸收量受维生素D的影响)的食物。此类食物有粗杂粮,牛奶,鱼类,禽蛋,动物内脏,大豆及其制品,水果和新鲜蔬菜等。

断奶的时机

在一些地方,不少人认为,母乳喂养时间愈长,孩子身体愈结实,头脑愈聪明,这是不正确的,原因是过分延长母乳喂养时间,会影响婴儿的食欲和各种营养素的吸收,发生体重减轻、贫血及其他营养缺乏症,机体抵抗力降低,易于感染疾病,重者还可以影响日后的智力发育,同时也使母亲得不到更好的休息,损害乳母健康。

一般地说,当小儿长到1岁就应该断奶了,因为这个时候孩子长了牙,自己会嚼东西吃,消化和吸收能力也提高了。同时母亲的奶水渐渐变稀,养分也减少了,已经不能满足孩子生长发育的需要,所以5~6个月就得给孩子吃些别的食物,1岁左右就应该断奶了。

但在炎热的夏天是不宜断奶的,因为孩子由哺乳改为吃饭,必然会加重胃肠的负担,加上天气炎热,消化液分泌减少,胃肠道的功能降低,容易发生消化功能紊乱而引起消化不良,甚至发生细菌感染而腹泻。若是孩子满周岁时正是夏季,可以提前或稍微推迟一些时问再断奶,以免给孩子带来不良影响。

一般地说,断奶以春、秋季节为最佳,母乳不足者可提早断奶,母乳充足或婴儿体弱或患病时,可适当推迟断奶时间,但最迟不得超过2岁。

在开始断奶时,每日减少哺乳一次,以辅食代替,以后逐渐减少哺乳次数,增加辅食次数。在这一段时间内可练习养成用奶瓶和小匙喂养的习惯,一般从6~8个月时开始,此时由每日的哺乳5~6次,减少1次,以后再逐日减少哺乳次数。

产后性生活

这是妇女产后保健的一个重要问题。由于产前产后很长的一段时间,年轻夫妇都没有在一起过性生活,享受不到性的乐趣,加之双方性欲旺盛,所以他们非常渴望产后早一些过上性生活,尤其是身体较好的男青年。那么,产后又怎样性保健好呢?

1.产后性交的时间

《大众健康》杂志上曾经刊载这样一个病例:妻子产后1个月,恶露干净1周,丈夫以为恶露干净了就没事了,于是要求同妻子过性生活。尽管他们夫妻一直厮守,但毕竟几个月没过性生活了,所以双方都比较激动,当时,妻子对性交时出现的疼痛也没在意,性交后也没立即出血。两个小时以后,当妻子起来小便时,发现大量血液和血块从阴道流出。夫妻俩慌了,赶紧上医院。经检查发现这位妇女阴道后穹窿正中有一条长3厘米的裂口,裂口处不断有鲜血涌出。医生当即实施了紧急救治措施,缝合了裂口,才止住了血。显然,这次不幸是妻子产后阴道组织尚未恢复就开始性交所致。

现代妇科学认为,产后母体的生理变化较大,尤其是生殖器官,经过妊娠和分娩的变化和创伤,必须经过一段时间的调养才能恢复正常。当这些器官组织尚未复原时,绝对禁止同房,只有当它们恢复正常后,才可行房事。

正常分娩的妇女,其全身和子宫逐步恢复到未怀孕时的状态所需的时间大约为6~8周。在这段时间内,即产褥期间,产妇是不应该过性生活的。主要原因如下:(1)妇女分娩是一种强体力劳动。英语中分娩一词是labor,该词又可解释为劳动,可见,妇女生养孩子必然会消耗相当的体力。所以,产褥期是产妇充分养息的一个阶段,不宜再由于性生活而消耗体内的能量,消费精力和体力。

(2)在产褥期子宫的变化相当大。子宫会逐步缩小,子宫腔里边的分泌物会以“恶露”的形式不断由阴道排出体外,由于恶露的存在,生殖道很容易受到细菌的感染,加上产后生殖器本身抵抗力十分低下,如果因性生活而招惹细菌入侵,后患无穷。例如,在产褥期就可以引起产褥热,绵延不断地发热,即使用上不少抗菌药物,有时也未必奏效;产褥热消失后,也许还会留下盆腔炎之类的病根。

(3)由于性激素代谢的缘故,产后女性生殖器的组织会发生一定程度的脆弱现象,一旦遇上粗暴的性交动作,甚至会造成阴道穿孔破裂。阴道撷裂除了容易发生在产褥期以外,月经期、妊娠期也容易发生。这是因为平时阴道具有很大的韧性和弹性,因此,性交不会有任何损伤。而在这些特殊时期,阴道组织变软,脆性增加,弹性变差,性交时就容易发生撕裂。阴道撕裂的部位以穹窿部多见,特别是后穹窿,大多发生在右侧,伤口多呈月牙形,撕裂的边缘多整齐锐利。这些部位的毛细血管丰富,虽然没有大血管,但由于周围组织没有压迫作用,出血往往较多,不易自行中止。血液多由阴道流出,也可自后穹窿沿腹膜上行,引起腹膜刺激症状(腹痛,拒按)和腹腔内出血,这时往往伴有腹膜破裂。

(4)由于分娩给生殖器官带来创口,不少妇女分娩时会伴随着子宫颈撕裂,会阴部撕裂等情况,这些伤口都需要在产褥期内逐步愈合长好,性生活会妨碍它们的愈合,也会带来细菌感染,引起这些裂伤部位的化脓。

由上可知,产后恢复性生活除了56天这样一个大致的时间范围外,还要看产妇体力恢复与“恶露”是否完全干净等情况,有时必须适当延长禁止性交的时间,不可操之过急。若能在月经恢复后再行房事,则是最文明、最理智的作法。

若有剖宫产、产钳术、会阴、宫颈缝合,或产褥期中有感染、发热、出血等情况,其子宫、阴道、外阴等器官组织恢复缓慢,性交时间则宜相应推后。一般地说,实施过产钳术及缝合术者,应在伤口愈合、疤痕老练后,即产后70天左右再行房事。剖宫产者最好在3个月以后再行房事。而有发热、宫内感染时,均须等待病愈后,元气充足方可行房事。

对于产后性生活的问题,祖国医学早有详细论述,如《备急千金要方》里说:“凡产后满百日,乃可交合,不尔,至死虚赢、百病滋长,慎之。”若性交过早,孙思邈说:“凡妇人皆患风气(下腹冷痛的病症)、脐下虚冷,莫不由此早行房故也。”

由此可见,产后由于体虚气弱,血室正开,所以产褥期必须禁忌房事,使产妇得以安心静养,减小痛苦,防止感染。一些青年男女往往不能节制,又不懂科学知识,见其外阴恢复正常,恶露干净便求房事,常可造成不幸的发生,万一出现了意外,切记及早就医,以免延误治疗时机。

2.产后会阴切开是否会影响性生活

妇产科的医生常遇到产妇及其家属的苦苦哀求,“医生,不管怎样,请手下留情,不要动剪刀。”即使在妇产科病房里也经常听到这样的议论,诸如:“你的下身有没有剪啊?缝了几针哪?”甚至有的产妇一提起“动剪刀”还吓得大哭,有的认为动剪刀,是医生对产妇不负责任,图省事,弄的医生左右为难。据调查,产妇及其家属怕“动剪刀”,除了怕手术痛苦外,一个最大的担忧,就是怕动剪刀,会影响手术后的性生活。