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第101章 家庭医护(2)

通常老年人用药要比其他年龄段的人多,并经常服用多种药物,这时不良反应的发生率就会相对增加。因此,在用药时要特别慎重,一样的剂量,对老年人的作用往往比对青年人要强,比如安定类药物对老年人产生的不良反应要比青年人大3倍。所以,老年人在多药联用时,应尽量先服主要药物,以防相互药理作用的发生,必要时可请医生调整剂量(一般可用成人量3/4),或延长服药的间隔时间,以此保证用药安全。

(第二节)危急病症家庭急救

家庭急救注意

(1)衣物接触敌敌畏、敌百虫等烈性药水时,不要用热水或酒精来擦洗,以防促进敌敌畏吸收。正确的处理方法是立即脱去污染衣服并用冷水冲洗干净。

(2)触电者,切忌旁人用手去拉救。应立即切断电源或用绝缘物挑开触电部位。

(3)出现急性腹痛症状时,不要服止痛药。因止痛药会掩盖病情,延误医生诊断,应立即送医院做详细检查。

(4)心脏病患者发生气喘时,不要让患者平卧,以免增加肺部淤血和心脏负担,应将其扶坐起,并尽快送往医院诊治。

(5)发生脑出血症状时,不要随意搬动患者,否则很容易扩大患者脑出血的范围,应立即让其平卧,把患者头部抬高就地治疗。

(6)铁钉、木刺扎伤等小而深的伤口戒马虎包扎。应立即清洁伤口,注射破伤风血清。

(7)昏迷的患者,不要进食饮水,以免误入气管而引起窒息或肺炎,应使患者侧躺,防止呕吐物吸入肺部。

(8)腹部外伤内脏暴露时,应立即用干净纱布覆盖,以防感染,并送医院做抢救处理。

(9)用止血带包扎时,忌结扎时间过长,以防肢体缺血而坏死,应每隔1小时松开15分钟。

(10)抢救时勿舍近求远。抢救患者应争分夺秒,立即送往就近医院抢救。

家庭急救药箱配置

家庭急救药箱里要常备些消毒纱布、绷带、胶布、棉棒等。若有条件,最好备有一条边长为1米左右的三角巾、体温计、医用剪、镊子等,各种医用品均应在使用前用火或酒精消毒。同时应配置解热药、止痛药、止泻药、防晕车药、碘酒、紫药水、红药水、烫伤膏、止痒膏、眼药膏、清凉油、创可贴、伤湿止痛膏及75%浓度的酒精等及重大疾病的常用药。家庭急救药箱内的药品要保持定期检查和更换,注意要通风和阴凉处存放。

拨打急救电话的方法

在拨打急救电话时,要清楚地告诉接线员病人或伤者所在的地点、发生的情况以及目前病人的情形,并留下求救者的联系方式,时刻保持通讯通畅,保证急救车能尽快赶到出事地点。若病人或伤者呈昏迷状态,要简单说明可能导致昏迷的原因及昏迷者目前的情况。

食物中毒家庭急救

一旦发生食物中毒,家属应及时采取相应措施,若患者能饮水,应鼓励多饮浓茶水、淡盐水。中毒早期,吐泻严重时,应禁食8~12小时,若吃下去的有毒食物时间较长,且精神较好者,可服用1片泻药,促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30克,用开水泡开,一次服完,同时给患者服用藿香正气水或香连丸,若症状较重,脱水明显者应尽快送往医院救治。

毒蛇咬伤救助

被毒蛇咬伤后,首先拨打急救电话,之后让伤者躺下,用水或肥皂水清洗伤口后再包扎。同时要注意保持受伤部位的高度低于心脏。要想办法在施行上述急救后立即送往就近医院。如打死或捉到咬伤人的蛇,应一并带到医院,可以帮助医生尽快解毒。

解酒精中毒

酒精中毒的表现为眼部充血、颜面潮红、轻度头晕、言语过多且语无伦次、言语不清、步态不稳、动作笨拙不协调、身体失去平衡,最后表现为昏睡、呼吸缓慢、颜面苍白、皮肤湿冷,有的陷入昏迷,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。常见的解救方法是:酒后多饮白糖水,可以达到解酒之功效。米汤解酒法。米汤中含有多糖类及B族维生素,醉酒后饮服有解酒功效;若米汤中加适量的白糖,效果更佳。牛奶解酒法。牛奶中的蛋白质在酒精的作用下会凝固,从而对胃黏膜起保护作用,缓解对酒精的吸收,所以酒后多饮点牛奶可以达到解酒的目的。

误服药物处理

若不慎误服剂量大且有毒性的药,可立即用手指、筷子或鸡毛刺激舌根催吐。去医院之前,可饮用大量清水,并用手或筷子刺激舌根,反复呕吐洗胃。若误服碘酒,可喝淀粉浆、稠米汤及稀面糊来解毒。

误服农药中毒急救

误服农药10~20分钟后,一般会出现头晕、呕吐、流汗、站立不稳、面色苍白、大小便失禁等症状。应迅速采取以下方法:

(1)在医生救护前,可用筷子或手指刺激患者咽喉,令其将农药吐出。

(2)呕吐后可服用蛋清、牛奶等食物,以保护胃黏膜,延缓对毒物的吸收。

服安眠药中毒急救

服用过量或一次大量服用,多可出现昏睡不醒、肌肉痉挛、血压下降、心跳缓慢、脉搏细弱,严重者出现深度昏迷。若吸收的药量超过常用量的15倍时,可因呼吸衰竭而致死。安眠药的急性中毒症状根据服药量的多少、时间长短、是否空腹及体质差异而不同。一般采用以下方法急救:

让患者平卧,头部侧仰,尽量少搬动患者头部,以防误吸。对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,并呼叫急救车送医院抢救。急救时可刺激咽部反射而致呕吐,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以用硫酸镁导泻。

鼠药中毒急救

误食鼠药中毒后,应迅速给患者喝300克清水,再用筷子或手指刺激咽喉催吐,反复洗胃,可减轻鼠药中毒的症状。

误食磷化锌中毒急救

误食磷化锌中毒半小时至数小时内会出现口腔及胃部烧灼感、咽喉部麻木、口渴、恶心和呕吐等胃肠道症状。呼出的气体和呕吐出来的东西都有磷化锌特有的蒜臭味。急救方法是:应立即用手指或筷子刺激咽喉部及舌根催吐。切忌让中毒者吃肥肉、蛋黄及油类食物,以免加速磷化锌的吸收。对误食中毒者,在经急救处理之后应将其快速送往医院进行诊治。

一氧化碳中毒急救

大部分中毒患者因大脑缺氧而昏迷。重症患者因急救不及时导致死亡。其急救方法是:将中毒者安全地从中毒环境中救出来,迅速转移到清新空气中。

若中毒者呼吸微弱甚至停止,应立即采取人工呼吸。人工呼吸前应先清除口腔中的呕吐物。如果心跳停止,就要进行心脏复苏。给患者高浓度吸氧。氧浓度越高,碳氧血红蛋白的解离就越快。吸氧应坚持到患者神志清醒为止。

若患者昏迷程度太深,可将地塞米松10毫克放在20毫升20%的葡萄糖液中缓慢进行静脉注射,并用冰袋放在头部周围降温,以防脑水肿的发生,同时送往医院医治。最好是有高压氧舱的医院,以便对脑水肿给予全面有效的治疗。

在现场抢救及送往医院的过程中,要给中毒者充分吸氧,并注意呼吸道的畅通。

解煤气中毒

(1)当煤气中毒恶心呕吐时,可抓把绿豆煮汤饮服,或取绿豆粉30克,用开水冲服,可缓解煤气中毒。

(2)取香椿100克,勾兑白开水100克,令患者缓缓饮用。可适用于早期症状较轻的中毒患者。

(3)取芥菜、白菜等泡成的酸菜,取出菜汁半碗,一次服下,即可缓解中毒的症状。

(4)将鲜白萝卜捣碎取汁,约100克,一次灌下,1小时后即可解除中毒症状。

(5)取100克白糖放进1杯鲜藕汁中,将两者调匀,灌给煤气中毒者,片刻后可缓解中毒症状。

(6)选取浓茶、陈醋各200克,将两者调匀后分3次饮服,每半小时1次,可治煤气中毒。

婴幼儿窒息急救

婴幼儿喂奶或服药窒息时,可立刻把孩子倒提起来,轻拍臀部,使其排出气管内的异物。婴幼儿因棉被包得太紧而发生窒息,且面色青紫甚至停止呼吸,立即采取口对口的人工呼吸,并迅速送医院抢救。

小儿高热惊厥急救