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第99章 自我诊断(3)

危重病人呼吸异常应慎重观察:(1)潮式呼吸:呼吸由浅慢逐渐转为深快,再逐渐转为浅慢,并有短暂停顿,像潮水涨落不断反复,说明病人呼吸中枢已趋衰竭。(2)点头呼吸:病人呼吸时,头随着上下移动,并处于昏迷状态,是病人临终的信号。(3)病人连续抽吸两次:说明呼吸中枢已经衰竭。(4)病人呼吸一段时间后,突然停止片刻又开始呼吸,几度反复:预示呼吸即将完全停止。(5)呼吸时只见下颌活动:预报病人濒临死亡。(6)叹息呼吸:病人在急促呼吸之中时而叹息一次,是呼吸中枢告竭的信号。(7)鼾声呼吸:病人在呼吸中,不时发出不同于正常人打鼾的阵阵粗大鼾声,是死亡的警报。

尿液辨病法

(1)尿液黄色或琥珀色:多见于发热后。(2)黄褐色、黄绿色:常为肝炎、胆结石引起的黄疸。(3)淡红色、红色:可能是尿路结石、肾炎、肾脏肿瘤。(4)乳白色:可能是泌尿道化脓性疾病、丝虫病、肿瘤压迫淋巴管等。

听力自测法

(1)有否发现自己常常问:“你说什么?”(2)是否有人经常抱怨你把电视机或收音机开得太响?(3)别人觉得好笑的话是否常常听不清?(4)有人责备你注意力不集中吗?(5)有人抱怨你说话太响吗?(6)听隔壁房间传过来的谈话感到困难吗?(7)打电话时,你是否觉得只有一只耳朵比较管用?(8)是否对于喧闹声不感到怎么讨厌?(9)听成群人谈话是否感到吃力?(10)是否有过耳鸣的现象?如果较多出现上述现象,说明听力有问题,应去医院诊治。

步态辨病法

(1)剪刀步态:步幅小而慢,双腿僵直,两脚向内交叉,两膝靠近,呈剪刀状。常见于脑性瘫痪、家族性痉挛性截瘫等双侧脑和脊髓病变。(2)醉汉样步态:行走不稳、摇摆不定如醉状,抬脚缓慢,落地重,如跺脚,常见小脑炎症等小脑病变。(3)跨越步态:行走时为避免足趾撞击地面而抬脚很高,常见于腓总神经麻痹。(4)鸭行步态:如鸭行,挺胸凸肚,臀部左右摇摆,常见于进行性肌肉营养不良。(5)偏瘫步态:患侧上肢屈曲,摆动消失,下肢僵直,脚向外甩,呈划圆弧状,常见于脑血栓、脑出血等中风后遗症。(6)震颤麻痹步态:步行开始较慢,逐渐加快,呈小碎步,步态显得慌慌张张,常见于震颤麻痹综合症。

肚脐辨病法

(1)圆形:下半部丰厚朝上,显示男子脏腑健康,精力充沛。(2)满月形:结实,丰满,显示女子身心健康,卵巢机能良好。(3)向上形:向上延伸呈三角形,可能是胃、胆囊、胰腺疾病。(4)向下形:呈向下的三角形,可能是胃下垂、慢性肠胃病、妇科病、便秘。(5)偏右形:易患肝炎、十二指肠溃疡等病。(6)偏左形:多为肠胃不佳。(7)浅小形:常为身体虚弱、浑身乏力、激素分泌不正常。

身心健康测定法

(1)躯体健康:体重适当,身材匀称,肌肉丰满,皮肤有弹性;眼睛明亮,反应敏锐,牙齿清洁,无龋齿,头发有光泽;身体应变能力强,能适应外界环境变化,善于休息,睡眠好;能够抵抗一般性感冒和传染病;有充沛的精力,能担负日常繁重的工作,而不感到紧张和疲劳;(2)心理健康:自我感觉良好,情绪稳定,有较好的自控能力,能经常保持心理上的平衡,能自尊、自爱、自信,而且有自知之明;在所处的环境中有充分的安全感,且能保持正常的人际关系,受到别人的信任和欢迎;对未来有明确的、切合实际的生活目标,不断进取,有事业上的追求;(3)道德健康:不以损害他人利益来满足自己的需要,有辨别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观点;有牺牲精神,能按照社会准则约束、支配自己的言行,能为社会大众做出奉献;(4)适应社会:个人的心理活动和行为能适应复杂的社会环境变化,能为大众理解和接受。

体温测量法

将体温表上的水银柱甩到35℃以下,用75%的酒精棉球擦拭,放在舌下或腋下5分钟后取出。幼儿另有肛门体温表。正常体温为37℃左右,腋下比口腔体温低0.5℃,肛温比口腔体温要高0.5℃。口腔温度在37.5~38℃为低热,38~39℃为中等发热,39℃以上为高热。

呼吸测量法

测定呼吸可数其鼻翼张合的次数,或听其气息声。健康者呼吸均匀,成年人每分钟呼吸16~20次,儿童22~26次,新生儿30~40次。

肥胖种类识别法

肥胖有各种类型,减肥方法应有针对性,现介绍几种肥胖类型:(1)水肥胖型:皮肤白而细嫩,由摄取水分过多造成,往往会伴随肩部僵硬、便秘、腹泻、周身无力等症状。(2)下半身肥胖型:臀部和身体的比例严重失调,大腿粗而胖,走路吃力。(3)肌肉肥胖型:脂肪肥厚,表面健壮,由喜食高热食品造成。(4)混合肥胖型:水肥胖和脂肪肥胖的混合型,手、脚细长,臀部和腹部大而难看。(5)脂肪肥胖型:全身肥胖,肌肤粗糙。

肥胖测定法

男性体内脂肪超过20%,女性超过28%为肥胖。确定的方法为:男性标准体重(千克)等于身高(厘米)减105,女性为身高减100。超过10%为偏重,超过20%~30%为肥胖。肌肉特别发达者不在此例。

肿瘤性质判别法

良性肿瘤外面大多有包膜,同正常组织边界清楚,生长缓慢,不会转移到身体的其他组织和器官。恶性肿瘤即癌,肿瘤外无包膜,与周围组织边界不清,生长较快,长到一定程度会引起疼痛,有的表面溃烂出血,伴恶臭,癌细胞能转移到身体其他部位。

指甲辨病法

(1)指甲出现竖条纹:缺乏维生素A,或肝脏病征兆。(2)横纹:心肌梗塞患者发病的先兆,肾病。(3)锈斑:免疫力低下。(4)内陷坑纹:呼吸功能不佳。(5)平坦、凹陷呈匙状、无光泽且脆弱:缺铁性贫血。(6)有白斑、苍白:贫血。(7)出现棉化状的白云和白点:肠道病症。(8)出现黑斑或青斑:中毒现象。(9)指甲青紫:心血管疾病。(10)指甲柔软不坚:营养不良。(11)阴阳甲:一半望红色,一半单白色,提示肾功能不佳。(12)半月弧过小乃至不可见:消化能力差。应10个指甲综合观察,有条件的应到医院确诊。

面容辨病法

(1)结核面容:面色苍白,两颊潮红,午后明显。(2)甲状腺功能亢进面容:眼裂增宽,眼球突出,目光有神,面肌消瘦,皮肤多汗,表情惊愕,兴奋激动。(3)甲状腺功能低下面容:面色苍黄,面部浮肿,眼睑松弛,皮肤干燥少汗,眉发稀疏,表情淡漠。(4)贫血面容:眼睑结膜,口唇、面色苍白,神疲乏力。(5)二尖瓣面容:双颊暗红,口唇紫绀,舌色晦暗。

冠心病易发者识别法

有下列情况者易发冠心病,应当注意预防:(1)中年以上的男性比女性易发。(2)高血压患者。(3)糖尿病患者。(4)高血脂者。(5)过食肥甘者。(6)身体肥胖者。(7)长期从事脑力劳动者。(8)缺少体力活动者。(9)有冠心病家族史者。(10)经常忧思恼怒者。(11)烟酒成癖者。(12)白细胞增多者。

胃肠病先兆识别法

(1)进食后经常出现呕吐。(2)经常有食物停留在腹部下不去的感觉。(3)常有泛酸、烧心的感觉。(4)饭后常打嗝,伴口臭。(5)腹泻与便秘交替出现。(6)经常性肚子疼痛或心窝不适。(7)大便有时带血。(8)没有便秘,但粪便呈短、细或扁平状。(9)有时出现柏油样的黑色大便。有此类情况者应请医生诊断。

咳声辨病法

(1)咳嗽,痰中带血,低烧乏力,多属肺结核。(2)反复咳嗽,发烧,痰多,有时带血,多见于支气管扩张和阻塞性肺炎。(3)干咳伴胸痛、吐血丝,中年以上应警惕肺癌。(4)频咳带浓痰且有恶臭,多为化脓性肺炎,有肺脓肿可能。(5)咳嗽伴声嘶,表明咽喉与声带旁有炎症或肿瘤。(6)咳声低沉乏力,常见年老体弱、极度衰弱并或慢性支气管炎者。(7)儿童突发呛咳,多因异物误入气管或百日咳、白喉等所致。

咳嗽辨别小儿病情法

从小儿咳嗽可以辨别患感冒轻重的症状:(1)时间:轻者只在早晨起床和午睡起来时吐痰咳嗽:重者夜间比白天咳得厉害。(2)频率:轻者偶有不连贯的咳嗽;重者经常咳嗽,痰不易咯出。(3)程度:轻者咳嗽时嗓子无其他声响,只表明呼吸道有轻度炎症;重者嗓子里有咝咝啾啾的声音,且呼吸急促,可能患肺炎、哮喘、百日咳等,应及时治疗。

噩梦测病法

经常梦见腾空飞行,与禽兽搏斗,可能是在发烧。经常梦见胸部受压,担重物远行,可能患有肺炎、肺结核、胸膜炎、心包积液等疾病。经常梦见从高处摔下后惊醒,可能是心脏病。经常梦见被关闭在暗室中,呼吸困难,可能有肺部或呼吸道疾病。

脑血管发病先兆识别法

(1)眩晕:有时突然发生,类似严重的头晕,视物有晃动感,持续时间较长,有时略有恶心,甚而同时发生视物成双、说话舌根发硬的症状,很可能是后脑缺血的先兆。(2)短暂的语言困难或遍身无力:常突然发生,短则10~20秒,长至数小时即自行恢复,常是前脑缺血的先兆。(3)突发剧烈头痛:原患高血压的老年人如果突然严重头痛,或伴有呕吐,甚至短时神志不清,即使症状随即消失,也应马上测量血压,如头痛愈发剧烈,脑血管很可能已破裂出血。(4)经常偏身麻木:中老年人经常性半身发麻,可能是脑内小血管病变的征兆。(5)突然遗忘所有近事:中老年人突然对数年以来的往事完全忘却,数小时后又好转但自我认识始终良好,意识清醒,往往是急性脑血管病发作的先兆。

脑部老化识别法

经常出现下列现象,应考虑脑部是否老化:(1)对新近发生的事、刚刚听到的话,都无清晰的印象。(2)遇到紧迫的事情,就会感到措手不及、浮躁不安。(3)常常沉湎于回忆往事。(4)只关心自己眼前的事情,对外界的情况懒于理睬。(5)感情冲动,好唠叨,易发怒。(6)喜欢独处,不愿参加社交活动。(7)安于传统,不适应新事物、新环境。(8)书写迟钝,阅读缓慢,语调迟缓。

菌痢辨别法

每日大便几次至几十次,粪中有脓血或黏冻,有想排便但又排不出的里急感,伴腰痛、发热,成人一般在38℃左右,小儿可出现高热、甚至抽搐,应考虑细菌性痢疾。

睡时唾液辨病法

小儿清醒时流唾液是正常现象,睡着时口角流涎,则表示脾虚,甚至有贫血病。有的小儿患低热,爱哭闹,不肯吃东西,伴有流涎,可能患有虫积、舌炎、牙龈炎、口腔溃疡等疾病。老年人流涎,则表示肾虚。

眼睑辨病法

(1)上下眼睑浮肿:常为肾脏病。(2)下眼睑卧蚕状水肿:见于肝脏病、心脏病。(3)眼睑区突然发生眼浮肿、眼睛睁不开、仅留细缝:见于过敏性皮肤病引起的血管性水肿。(4)眼睑呈半透明状松弛性水肿:见于甲状腺机能减退。(5)眼睑区呈血玉色实质性水肿:见于皮肌炎。(6)眼睑松弛、双目外露:见于面神经瘫痪。

啼哭辨病法

(1)小儿夜间啼哭,伴睡眠不安、易惊、多汗:多为佝偻病。(2)喂奶进食时啼哭:舌炎、口腔溃疡等口腔疾病。(3)哭声无力、呼吸急促、口唇发紫、呛奶呕吐:肺炎或心力衰竭。(4)哭声调高伴尖叫、发热、呕吐、抽搐等症状:常为脑及神经系统疾病。(5)哭声忽缓忽急、时断时续:多为腹泻。(6)哭声嘶嘶:肠胃不佳、消化不良。(7)哺乳时紧偎母亲怀中啼哭并以手抓耳:可能是中耳炎、耳部疖肿。(8)哭声突然发作、声尖而响:多为疼痛疾病,伴面色苍白、果酱状粪便、出冷汗,可能为肠套叠;伴烦躁、翻身、哭后便睡,可能为肠绞痛。

痰液辨病法

(1)痰中带鲜红色丝,多见肺结核、肺癌等呼吸道疾病。(2)痰呈铁锈色:为大叶性肺炎。(3)痰呈粉红色:可能为急性肺水肿。(4)痰为巧克力色:见于阿米巴痢疾。(5)痰有脓性、状如米粥,或痰含腥臭脓脏:多是肺痈。(6)痰多而黏,容易咯出:为湿邪内扰于肺。(7)痰黄而黏、凝结成块、难咯:多见于体内有热。

慢性疲劳自查法

疲劳感消失不了的现象即为慢性疲劳,其表现为:(1)早晨起来就感到疲倦难受。(2)说活无力,声音轻细。(3)常打哈欠。(4)眼看汽车进站,也懒得跑几步去赶。(5)上楼梯容易绊倒。(6)对别人的谈话不关心。(7)总想饮用茶水或提神饮料。(8)经常用双手托腮,并靠在桌上。(9)眼睛总像睁不开。(10)想把脚搁在高处休息。(11)嗜睡而又难以入睡。(12)容易腹泻或便秘。(13)烟酒过量。(14)体重不明原因地下降。(15)常感双手发硬发紧。(16)厌食用油腻物品。(17)饭菜中非常喜欢加香辣调料。(18)记不起常用电话号码。(19)写作时精神难以集中,文思不顺。(20)不愿与领导或陌生人见面。有上述情况者应调整饮食,休养调息。

鼻涕辨病法

(1)鼻涕量多如清水,多见感受风寒邪气。(2)鼻涕色黄而浊,为外感风热邪气。(3)久流浊涕不止,则患鼻炎。

潜在肥胖预测法

潜在性的肥胖是间接表现出来的,但要引起注意,下面8个方面,如超过半数,宜做健康检查:(1)喜欢经常喝啤酒。(2)每天吃夜宵和零食。(3)父母中有糖尿病、高血压以及心脏病。(4)喜欢吃肥肉或奶油之类的食品。(5)孩提时代超重。(6)父母都很肥胖。(7)懒于骑车和步行。(8)好睡懒觉。

癌症先兆识别法

癌症常常出现先兆,可以从10个方面去识别:(1)皮肤松弛且缺乏弹性,色泽变得灰暗。(2)口中乏味,致使所有食物味道相同。(3)视力退化模糊,目光呆滞。(4)双腿乏力,懒得动弹,有时略肿。(5)脱发迅速,质地和外表突变。(6)饮食后胃部不适,以前爱吃的东西变得没胃口,无食欲。(7)排泄习惯反常,经常便秘,服泻药也无效。(8)指甲逐渐破裂以至脱落。(9)胸部有肿块出现、触摸时有痛觉。(10)双臂经常发冷,双手握不成拳。