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第17章 中药西药,双管齐下(2)

【适用】用于瘀血阻闭精窍所致的不射精。症见性交时不能射精,伴阴部胀痛,或局部皮肤青紫,性交时茎中刺痛,舌质紫暗,脉涩等症状。

【用法用量】口服,每次5粒,每日2~3次,用黄酒或温开水送服。

【注意事项】中病即止,不可久服。有出血倾向者忌服。

牡蛎固精丸

【组成】蒺藜,莲须,芡实,莲子,煅龙骨,煅牡蛎。

【功效】益肾涩精止遗。

【适用】用于肾亏严重而致频繁遗精、滑精,兼见早泄,腰酸耳鸣,四肢乏力,舌淡,苔薄白,脉细微。

【用法用量】口服,每次6~9克,每日3次,温开水送服。

【注意事项】服药期间忌同房;忌食辛辣、烟酒等刺激物。

七厘散

【组成】血竭,乳香,没药,红花,儿茶,冰片,麝香,朱砂。

【功效】化瘀消肿,行气止痛。

【适用】用于子痈之属于病程日久、久治不愈者。病因久病入络,气滞血瘀,络脉不通所致。症见睾丸及阴茎坠胀疼痛,微胀微热,皮色暗褐,继而转为皮色青紫而刺痛,舌质紫暗,脉弦细而涩等症状。

【用法用量】口服或外敷,每次1.5克,每日2次。

【注意事项】本药气浓香,使用不能过量。

水陆二仙丹

【组成】芡实,金樱子。

【功效】补益肝肾,涩精止浊。

【适用】用于肝肾阴虚、肾关失摄所致的白浊。症见尿浊如膏脂,兼见梦遗,滑精,腰膝酸软,头昏眼花,脉弦细。

【用法用量】口服,每次9克,每日2~3次,温开水送服。

【注意事项】白浊属邪实者忌用。

缩泉丸

【组成】山药,益智仁(盐炒),乌药。

【功效】补肾缩尿。

【适用】用于肾虚之小便频数,夜卧遗尿。

【用法用量】口服,每次3~6克,每日3次。

【注意事项】忌食刺激性食物。

少腹逐瘀丸

【组成】小茴香,延胡索,五灵脂,干姜,没药,当归,川芎,赤芍,肉桂,蒲黄。

【功效】活血化瘀,祛寒止痛。

【适用】用于寒凝血瘀所致的精索静脉曲张。症见阴囊坠胀掣痛,或阴部湿冷,兼见睾丸或少腹时痛,痛如针刺,形寒肢冷,舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩。

【用法用量】口服,每次1丸,每日2~3次,温开水送服。

【注意事项】注意保暖。

血府逐瘀丸

【组成】当归,生地黄,红花,桃仁,枳壳,赤芍,柴胡,甘草,桔梗,川芎,牛膝。

【功效】活血化瘀,通利精窍。

【适用】用于外伤或经常忍精不射,致败精瘀血内阻,精窍闭塞,出现不射精症。症见性交不射精,阴部肿胀,或性交茎中作痛,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦涩。

【用法用量】口服,每次1丸,每日2~3次,温开水送服。

【注意事项】有出血倾向者忌用。

五瘕丸

【组成】当归,莪术,枳壳,牛膝,六神曲,五灵脂,枳实,牵牛子,干漆,槟榔,干姜,大腹皮,延胡索,吴茱萸,赤芍,木香,三棱,芒硝,大黄,山楂,硇砂,红曲。

【功效】破瘀血,消积滞。

【适用】用于外伤血肿未消、复感邪毒所致的子痈。症见睾丸疼痛,逐渐肿大而硬,或局部溃破,红肿热痛,舌质紫暗或有瘀点,脉弦细而涩。

【用法用量】口服,每次6克,每日2~3次,温开水送服。

【注意事项】按规定量服用,不可过量。中病即止,有出血倾向者忌服。

知柏地黄丸

【组成】知母,黄柏,山药,泽泻,熟地黄,山茱萸,牡丹皮,茯苓。

【功效】滋阴泻火。

【适用】用于肾阴亏虚,相火妄动所致遗精。症见失眠多梦,梦中遗泄,潮热盗汗,小便灼热淋涩或尿血,心烦不宁。

【用法用量】口服,每次1丸,每日2~3次,温开水送服。

【注意事项】脾虚便溏者不

宜服用。服药期间节制房事。

前列腺疾病的内服妙方

八正五苓汤

【组成】通草、车前子、萹蓄、瞿麦、桃仁、红花、栀子各9克,灯心草、桂枝、甘草各6克,滑石15克,白术、泽泻、茯苓各12克,丹参20克,白花蛇舌草15克,大黄3克。湿热盛加龙胆草、黄柏、知母;气滞加柴胡、枳壳;腰困加续断、桑寄生、牛膝;肾阴虚加生地黄、玄参、牡丹皮;肾阳虚加肉桂、附子、巴戟天,尿浑浊加萆薢、石菖蒲、乌药、益智仁;脾虚加党参、白术、山药。

【用法】以上方药每日1次,取2000毫升,煮取500毫升,早、晚服15日为1个疗程,治疗2个疗程后,休息1周,继续服用,治疗3~6个疗程。治疗期间忌酒、辛辣刺激之物,适当性生活。

【功效】清热除湿,利水通淋,活血化瘀。适用于前列腺炎。

方析

车前子、通草、瞿麦、萹蓄、滑石、泽泻、灯心草可以清热除湿,利水通淋,有很强的利尿、滑利尿道的作用,但对热盛成淋之证,清热之力似感不足,故配栀子、大黄、白花蛇舌草以导泄肝、胆、肾、三焦、膀胱之热,增强了泻火解毒的疗效;白术健脾配茯苓、桂枝、甘草为苓桂术甘汤,有健脾渗湿加强利水通淋的功能;桂枝少量既可助膀胱气化功能不行,又可牵扯制其他苦寒药性的太过;桃仁、红花、丹参配大黄,活血化瘀通导瘀滞,甘草可缓急止痛,调和诸药。全方共奏清热除湿、利水通淋、活血化瘀之功效。

补肾化瘀汤

【组成】桃仁10克,牛膝10克,黄芪30克,赤芍10克,王不留行10克,续断9克,枸杞子6克,菟丝子10克,益智仁12克,萆薢9克,败酱草10克,滑石10克,车前子15克,蒲公英20克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。30日为1个疗程。

【功效】补肾益气,活血化瘀,解毒除湿,利尿通淋。适用于前列腺炎。

方析

方中续断、枸杞子补肾扶正;菟丝子、益智仁补肾填精;桃仁、牛膝补肾化瘀通血脉;黄芪、赤芍、王不留行益气活血,化瘀散结;萆薢、败酱草清热利湿,解毒祛邪;滑石、车前子、蒲公英清热解毒通淋;甘草和中。诸药并用,攻补兼施,共奏补肾益气、活血化瘀、解毒除湿、利尿通淋之功效。

萆薢化浊汤

【组成】萆薢、白花蛇舌草、桃仁、黄柏、败酱草、土茯苓、苦参、蒲公英、海金沙、丹参各10克,王不留行、泽泻、石莲子各9克。肝经湿热加龙胆草、柴胡、栀子;肾阴亏加生地黄、龟甲、山茱萸;肾阳虚加补肾脂、覆盆子、菟丝子;尿道涩痛加车前子、瞿麦、石韦;精血者加大蓟、小蓟、墨旱莲、阿胶;会阴部痛加川楝子、延胡索、白芍;尿道口痛加地榆、萹蓄;小腹坠胀加乌药、沉香;前列腺触痛加蒲黄、五灵脂、三七;前列腺坚硬加莪术、乳香、没药。

【用法】每日1剂,水煎2次分服,连服4周为1个疗程。

【功效】清热解毒,利湿通淋,活血化瘀。适用于前列腺炎。

方析

方中败酱草、黄柏、白花蛇舌草、蒲公英具有抑菌、消炎,增强免疫力的功效;萆薢、土茯苓、苦参、泽泻、石莲子、海金沙均有清热解毒、利湿消肿的作用。同时丹参、桃仁、茜草、王不留行有活血化瘀,扩张末梢血管循环,抑制结缔组织增生,软化前列腺组织,既降低后尿道压力,减少前列腺内尿液反流,又可促进前列腺组织血液循环,提高组织中的药物度,增强抗药效应。

癃闭宣汤

【组成】夏枯草15克,苦参15克,瞿麦10克,海藻12克,昆布12克,琥珀6克,路路通12克,牛膝15克,淫羊藿12克,黄芪24克,肉桂(冲服)4克。少腹、会阴部疼痛者,加延胡索、乌药各l0克;血瘀较重,肛检前列腺质地较硬者,加三棱、水蛭各10克;兼见小便涩痛者,加金钱草15克,灯心草10克;舌苔黄腻者加黄柏、苍术各10克。

【用法】每日1剂,同时口服舍尼通375毫升,每天2次,3个月为1个疗程。

【功效】温肾益气,清热通淋,祛瘀散结。主治前列腺增生。

方析

方中以夏枯草、苦参、瞿麦清热利湿;琥珀、路路通、牛膝活血祛瘀通淋;黄芪、淫羊藿、肉桂下行直达病所;甘草调中且和诸药。通过临床观察,中西药结合可起协同作用。

癃闭通汤

【组成】黄芪100克,车前子(布包)30克,滑石(布包)30克,琥珀(布包)30克,桃仁15克,王不留行20克,三棱12克,莪术12克,穿山甲10克,鳖甲(先煎)20克。大便秘结加大黄(后下)10克;湿热淋下痛者加知母15克,黄柏15克,肉桂6克,蒲公英30克;并发急性尿潴留加马钱通关散0.3克(内含制马钱子、蜈蚣、冰片,比例为4∶7∶20)。每日3次冲服,外用甘遂通便散(甘遂10克,麝香少许或冰片1克,面粉适量加温开水调成糊状,外敷中极穴,方圆2寸)。

【用法】每日1剂,早、晚水煎服。

【功效】补气行气,活血化瘀,散结化坚。主治前列腺增生。

方析

方中黄芪为主药,益气扶正以助膀胱气化之功;车前子、滑石利水通淋;王不留行、桃仁、琥珀化瘀通闭以疏其道;三棱、莪术、穿山甲、鳖甲软坚散结以使前列腺缩小;内服药缓不济急,尤其在小便不通的情况下,故结合马钱通关散(本方含士的宁为中枢神经兴奋剂,而增加排尿反射,使用时应注意用药剂量)、甘遂通便散。西药以急则治其标,诸药合用体现标本兼治。

补中益肾逐瘀汤

【组成】黄芪50克,人参(另煎)10克,肉桂粉(冲服)3克,王不留行15克,琥珀粉(冲服)6克,穿山甲粉(冲服)6克,仙茅15克,枣皮10克,丹参20克,牛膝15克,淫羊藿20克,石菖蒲10克,甘草5克。伴有湿热出现尿赤灼热疼痛者,加知母10克,黄柏10克,萆薢10克;腰酸痛无力明显者,加杜仲10克,巴戟天10克;肢冷小腹发凉者,加制附子(先煎30分钟)6克;阴亏口干舌红脉细者,加枸杞子10克,知母10克;伴肝气郁滞小腹胀满者,加乌药10克,柴胡10克;伴结石者,加鸡内金粉(冲服)6克,冬葵子10克;其他具体情况随症加减。感染严重者加用抗生素治疗,出现急性尿潴留者配合导尿以缓其急迫。

【用法】每日1剂,早、晚水煎服。10日为1个疗程,服用2个疗程以上。服药期间忌酒、辛辣刺激性食物,避免剧烈运动及重体力劳动。

【功效】补中益肾,逐瘀散结。主治老年性前列腺增生。

方析

方中黄芪、人参补中益气,使清阳得升,浊阴得降;淫羊藿、仙茅、枣皮、肉桂温阳补肾,使气化得司,膀胱开合有度;琥珀、穿山甲、牛膝、石菖蒲、丹参、王不留行逐瘀散结,利尿排浊,使瘀肿得消;甘草调和药物。诸药合用,既能取得近期疗效,又能巩固远期效果。

补肾活血散结汤

【组成】菟丝子15克,肉桂1.5克(口服)、山茱萸15克,覆盆子15克,牛膝12克,王不留行12克,黄柏10克,桃仁10克,泽兰12克,牡蛎30克(先煎),鳖甲10克(先煎)。

【用法】每日1剂,水煎2次,分2次口服。

【功效】补肾活血,软坚散结。主治前列腺增生。

方析

本方中菟丝子、肉桂、山茱萸、覆盆子补肾填精,王不留行、牡蛎、桃仁、泽兰、鳖甲破瘀软坚散结,牛膝、泽兰有活血通淋之功,借以黄柏清解湿热。

补中益气汤加味

【组成】党参、黄芪、冬葵子各15克,白术12克,甘草、升麻、柴胡各6克,桂枝、桔梗各9克,滑石、王不留行30克。兼膀胱湿热者加栀子、车前子、淡竹叶,肺热壅盛者加黄芩、桑白皮、鱼腥草,肝气郁结者加香附、枳实、乌药,瘀血阻络者加桃仁、炮穿山甲、牛膝,肾阳不足者加淫羊藿、附子,阴虚火旺者加白薇、玄参、生地黄。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。10日为1个疗程。

【功效】升提中气,开提肺气,疏通水道。

方析

方中党参、白术、黄芪健脾运湿,补肺益气。升麻、柴胡升举中气,使清气上升,浊阴下降,则肺气开宣。桔梗开提肺气,载药上行于肺,使肺气开通。冬葵子、滑石、王不留行化瘀散结,利水通淋,使水道通利则下窍开。桂枝通阳化气行水,以助膀胱之气化,并助脾阳以温通。诸药合用,升提中气,开提肺气,疏通水道。全方标本兼治、补泻兼施、升降并举、气血同求,故疗效显著。

程氏萆薢分清饮

【组成】萆薢20克,黄柏6克,石菖蒲6克,茯苓10克,白术10克,莲子心8克,丹参15克,车前子15克。

【用法】每日1剂,分2次服,1个月为1个疗程。

【功效】清热利湿,分清化浊。适用于前列腺炎。

方析

方中萆薢、石菖蒲、茯苓、车前子能泄阳明厥阴湿热,去浊而分清,通淋利窍;丹参、莲子心活血祛瘀,清心安神;黄柏清泄相火湿热而不伤阴。临床应用可酌加王不留行、川楝子、菟丝子、甘草梢等加强理气活血之功。配合前列腺按摩、规律性生活,通则不痛,其病自愈。

穿甲八正散

【组成】穿山甲20克,瞿麦15克,萹蓄15克,王不留行15克,石韦15克,牛膝15克,车前子15克,黄芪20克,柴胡10克,冬葵子15克,升麻10克,红花10克,白花蛇舌草20克,栀子10克。肾阳虚明显者去栀子,加附子30克(散剂,改用鹿角胶15克),肉桂12克;阴虚加生地黄15克,枣皮12克;湿热重加苍术12克,黄柏10克。

【用法】上药水煎取汁,每日3次,每日1剂,连服15日,之后再用上药研粉混合,每次10克,每日3次,连服两个半月后观察。

【功效】活血化瘀,清热利尿,升清降浊。主治前列腺增生。

方析

方中用穿山甲为主药,配合王不留行,红花活血化瘀散结,黄芪、升麻、柴胡升清降浊;瞿麦、萹蓄、石韦、车前子、冬葵子、栀子、黄柏、苍术、白花蛇舌草、牛膝清热化湿利尿。共奏利尿通闭、活血祛瘀散结之功。由于增生的前列腺血循环较差,很多药物难以进入前列腺内发挥作用,故选用穿山甲活血化瘀、消癜为主药,以期直达病所,提高治疗效果。张锡纯在《医学衷中参西录》中说:“穿山甲善行五脏六腑,凡血凝血聚之病,皆能开之,至癥瘕积聚疼痛麻痹,两便闭塞诸证,用药不效者,皆可用穿山甲作向导。”

丹栀逍遥散加味

【组成】牡丹皮15克,栀子15克,柴胡12克,白芍15克,白术15克,茯苓20克,王不留行15克,白花蛇舌草40克,土茯苓20克,酸枣仁30克,甘草6克。

【用法】每日1剂,分2次服。

【功效】疏肝解郁,清肝泻火。主治慢性前列腺炎。

方析

本方以逍遥散疏肝调脾,加入牡丹皮、栀子清肝泻火,在此基础上加入白花蛇舌草、土茯苓以清热解毒、杀菌,王不留行以活血化瘀、改善前列腺供血。全方具有抗焦虑、抗抑郁、消炎杀菌之功,对前列腺炎的治疗具有良好的效果。

复元活血汤

【组成】柴胡、红花各6克,当归、穿山甲、桃仁、天花粉、黄柏、制大黄各9克,败酱草、山药、淫羊藿、肉苁蓉各15克,甘草3克。湿热重者加蒲公英、马鞭草,瘀血明显者加三棱、莪术,虚加党参、黄芪,腰膝酸软明显者加菟丝子、牛膝。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。20日为1个疗程,连服2个疗程。

【功效】清利湿热,化浊通窍。适用于前列腺炎。

方析

慢性前列腺炎的基本病机是湿、热、瘀、虚,以肾虚为本,湿热为标,且有气血凝结、脉络瘀阻贯穿本病的始终。《医学发明》复元活血汤,化瘀与通络并举,清热与疏解共进,与慢性前列腺炎的病机较为契合。方中之穿山甲,《本草从新》称“善窜,专能行散,通经络,达病所”。针对药物难及病所(前列腺),穿山甲的应用尤为重要。大黄通泄兼散瘀,对瘀热重者尤为适宜。淫羊藿、肉苁蓉、山药缓进顾本。慢性前列腺炎患者因病而郁者较多,故用郁金助柴胡清解舒郁。蒲公英、黄柏、败酱草清热祛湿。诸药合用,则热能清,湿能化,郁结能散,瘀阻能通,从而使前列腺症状明显改善。

扶正活血汤

【组成】山药15克,黄芪30克,熟地黄10克,枸杞子15克,巴戟天12克,桔梗10克,虎杖20克,泽兰15克,僵蚕15克,丹参20克。尿痛明显者,加通草、延胡索;血尿者,加琥珀、三七;口苦、发热者,加黄芩、车前子;畏寒、腰膝酸软者,加桑寄生、杜仲、桂枝;大便秘结者,加火麻仁、当归;前列腺质地较硬者加穿山甲、黄药子;口干渴者,加麦冬、天花粉。

【用法】每日1剂,水煎2次,共得药液400毫升左右,早、中、晚分次温服,50日为1个疗程。

【功效】健脾益肾,宣肺活血。主治前列腺增生。

方析