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第41章 轻松分娩,有些细节要注意(3)

心理因素是决定自然分娩成功的关键。为了避免宫缩乏力的发生,凡准备自然分娩的准妈妈,一定要树立克服困难的信心,听从医生和助产师的指导,解除心理压力,这样才会使宫缩协调而迅速分娩。如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力,可给予休息,或散散步调节心情,吃些东西恢复体力,这样强有力的宫缩就会再次来临。

自然产中要做会阴侧切

会阴切开术是产科常见的一种手术。对于会阴侧切,不少产妇都会感到恐惧。其实,进行会阴侧切对产妇和胎宝宝有时是必要的。

胎宝宝出生时要经过子宫口、阴道和会阴等,会阴是产道的最后一关。子宫口与阴道需胎宝宝先露部分慢慢将其扩展,会阴也需要一定时间才能扩松。胎宝宝通过产道时间越长,缺氧的机会越多。所以,做侧切可扩大会阴,保护胎宝宝,使其尽快出生。同时,也可保护产妇,避免在胎宝宝娩出过程中造成阴道裂伤,影响以后的恢复。

在做侧切时一般要用少量麻醉药,产妇可无痛觉。胎宝宝娩出后,将侧切部分对齐缝好,5天后拆线,便可恢复原样。

剖宫产前,准妈妈要做好准备

为了使剖宫产术能安全顺利地进行,医生考虑到手术中可能发生不良情况和意外,所以在手术前,一般要与准妈妈及亲属进行谈话。谈话内容包括:“为什么要手术、手术如何进行、手术有哪些风险、手术后的恢复过程是怎样的”等。

良好的谈话可以使准妈妈有充分的思想准备,可以较好地缓解对手术的恐惧感。

术前检查凝血功能状况,在手术这天的清晨,应该禁饮食,并听从护士安排进行术前准备,包括配血、皮肤准备、放置导尿管、听取胎心音等。

在进入手术室后,要配合麻醉师完成麻醉。

在手术过程中,应该注意准确回答麻醉师和手术医生的问题,有不适或异样感觉时要告诉医生。

剖宫产时准妈妈的配合

不只自然分娩需要准妈妈的配合,剖宫产也同样需要准妈妈的配合,使医生能准确地掌握病情,顺利地施行手术。

在整个手术过程中,准妈妈配合的一个基本方面就是不大喊大叫。术中准妈妈大喊大叫对本人和手术均为不利。大喊大叫会引起准妈妈吞咽大量气体,手术后会腹部气胀;大喊大叫会使腹压增加,以至于肠管翻出于切口之外,影响手术操作。同时,大声喊叫无异于噪声,甚至有过之,会使人心情烦躁,可能影响医生的正常操作。所以,准妈妈在手术过程中,一定要镇定,适当控制情绪。

准妈妈配合的一个重要方面就是如实报告自己的感觉,为医生提供准确的信息,以便医生能够有针对性地进行处理。尤其是在反映麻醉结果时要注意,麻醉并非越多越好,过多的麻醉药可能会引起不良后果。只要准妈妈信赖医生,在手术过程中听从吩咐,真实反映情况,一般手术都会比较顺利安全。

生产时,准爸爸最好陪在产房里现在很多医院都可以让准爸爸进入产房陪伴准妈妈分娩,准爸爸陪伴在准妈妈身边,可以帮助准妈妈克服紧张心理,准爸爸温柔体贴的话语可以使准妈妈得到精神的安慰,准爸爸的鼓励和支持可以增强准妈妈顺利分娩的信心。可以说,在产房里,最佳的陪护人就是准爸爸。

准妈妈开始真正分娩时,准爸爸如果能在一旁抚慰侍奉,可能会起到缩短产程、推动孩子呱呱坠地的作用。

准妈妈在阵痛时,如果准爸爸能帮助进行按摩,可减轻阵痛的不适感并有助于准妈妈放松紧张的心情。

陪产时,准爸爸的主要任务

已经决定进入产房陪准妈妈生产的准爸爸,不仅要给准妈妈心理上的支持,还可以通过按摩来帮助准妈妈缓解生产的痛苦,和准妈妈一起见证宝宝的降临。

不断地鼓励准妈妈

阵痛时抱住准妈妈,擦去她额上的汗水;准妈妈口渴时,准爸爸可以递上一杯水,或喂给准妈妈喝。坚持鼓励准妈妈表现出色,要表现出对她能够顺利生产的信心,要让她知道她将带给他们的生活一个崭新的开始,要一再表白对她的爱和感激之情。

给准妈妈按摩

在整个生产过程中,准爸爸要通过对准妈妈不同身体部位的按摩,达到缓解疼痛的效果,比如背部按摩、腰部按摩,还有腹部两侧按摩。

揉搓背部:准爸爸可以在准妈妈的背部下方揉搓,减轻准妈妈的痛苦。

环形按压:准爸爸将手放在准妈妈的胯部做支撑,然后慢慢用大拇指做圆圈运动。

深度按压:准爸爸用两个大拇指按压准妈妈臀部中央,记住一定要让准妈妈将注意力集中在呼吸动作上,这样有助于放松。

制造轻松气氛

为鼓励准妈妈挺住,在阵痛间隙,准爸爸可以和她一起想象即将诞生的宝宝的模样,将来怎样培养他,调侃宝宝会像彼此的缺点,会如何调皮、如何可爱、生活会如何精彩等,也可以回忆以前可笑的生活事件,总之要竭尽全力制造轻松的气氛。

不可有半点责备

准妈妈在生产过程中可能会有过激或反常表现,比如大哭大叫,产房里的准爸爸常常会成为攻击对象。在这种情况下,准爸爸千万不可流露出任何责备的意思。

产后不要马上熟睡

经过分娩的过程,产妇消耗了大量的体力和精力。因此,当婴儿出生后,产妇就会大松一口气,紧接着疲劳就会袭来,很想痛痛快快地睡一觉。

但医生主张,产后不宜立即熟睡,应先闭目养神,再上床背靠被褥,竖足屈膝,呈半坐卧姿势,不可骤然平卧,闭目数小时后就可熟睡。如此半坐卧3天(指白天)后,再取侧卧姿势,帮助恶露排出。如产妇熟睡,家属应随时将产妇唤醒。

另外,在半坐卧的同时,还需用手轻轻地揉按腹部,可有利于恶露下行,避免或减轻产后腹痛和产后出血,帮助子宫尽快恢复。

具体方法是:用手掌从上腹部向脐部按揉,在脐部停留,旋转按揉片刻,再按揉小腹,时间比脐部稍长。如此反复10余次,每日2~3次。

术后排气前绝对禁止饮食

排气是肠蠕动的标志,只有肠蠕动恢复后方可进食。一般24小时以后出现排气,若在48小时之后还未排气则为异常,需找医生检查处理。为了及早恢复肠蠕动,在24小时以后也可以在家人帮助下,忍住刀口的疼痛,在地上站立一会儿或轻走几步,每天坚持做3~4次。实在不能站立,也要在床上坐起一会儿。这样也有利于防止内脏器官的粘连。陪护人员还可在产妇卧床休息时给产妇轻轻按摩腹部,方法是自上腹部向下按摩,每2~3小时按摩1次,每次10~20分钟,这不但能促进肠蠕动恢复,还有利于子宫、阴道对残余积血的排空。

预防产后大出血

产后子宫的强而有力的收缩对止血起着十分重要的作用。子宫收缩不好是引起产后出血的最重要的原因。而产妇临产过度紧张、产程过长、分娩中用药等都可导致子宫收缩不好。

胎盘的问题也是产后出血的常见原因,多次刮宫所引起的产后胎盘粘连,或有胎盘组织的残留,是胎盘问题中最常见的引起出血原因,此外,产后膀胱过度充盈,处理胎盘娩出的过程不正确,也可引起产后出血。难产时使用器械助产,或生孩子过快时,有使产道软组织损伤,例如宫颈的损伤,阴道壁的撕裂,也会引起产后出血。如果凝血发生异常,或原有血液病或因为产科原因引起的凝血改变,也可引起产后出血。

预防产后出血的办法

准妈妈临产、分娩时不要过度紧张,以免使子宫收缩不好,一定要做好严格的产前检查,以防发生临产时有胎位不正,造成产程过长。

孕期纠正贫血、高血压等异常,可预防由于这些原因引起的产后出血,也可增加对出血的耐受力。

孕期需注意体重的增长情况,否则生的孩子过大,会引起产后出血。

胎盘娩出后注射催产素,可使子宫收缩良好,预防产后出血。

由于产后出血的发生主要是在产后2小时,在这一段时间更要注意严密地观察。