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第23章 妥善处理孕期的异常情况

人生的道路上,不会总是坦途、鲜花,有时也会出现泥泞与阴雨。怀孕也不例外。若是在怀孕期出现了异常情况,应及时有效地妥善处理,这对孕妇和胎儿都有莫大的帮助。

——〔意〕蒙台梭利

□孕期中的危险信号

怀孕期间,孕妇应特别注意孕期中的危险信号,那么有哪些危险情况发生呢?

(1)宫外孕信号

主要表现在妊娠早期突然出现下腹持续疼痛,并伴有恶心、呕吐、昏厥、头晕和欲大便感等。

(2)葡萄胎信号

表现为妊娠早期或中期子宫的增长速度过快,超过妊娠月份。

(3)胎儿死亡信号

表现在妊娠期不断增大的乳房及腹部停止生长、缩小,此外,还可表现为阴道大量出血。

(4)胎儿宫内缺氧信号

如12小时胎动少于10次,则为胎儿宫内缺氧信号。

(5)胎儿宫内发育迟缓信号

表现为子宫增长过缓,达不到孕周应有的高度。

(6)先兆流产或早产信号

在怀孕37周前,每3~4分钟出现一次阵发性腹胀,并伴有阴道少量出血。

(7)重度妊娠性高血压综合症信号

妊娠时期浮肿急剧加重,而且延伸到大腿、腹壁。

(8)胎盘早期剥离或前置胎盘信号

在孕晚期有大量阴道出血,并伴有持续性腹痛。

(9)不良发育信号

有不良生育史,如习惯性流产、胎儿畸形、新生儿黄疸等病史者,若再次妊娠则可能出现不良生育现象,应及时、定期到医院检查。

□孕早期阴道流血

孕早期阴道流血多见于流产。如果阴道流血不多或轻微下腹痛,宫口未开,为先兆流产,此时若经安胎治疗,卧床休息可继续妊娠。如果流血增多或腹痛加剧,宫颈口扩张,为难免流产,这时作安胎治疗已无效,应去医院手术终止妊娠。如果流血多,持续不止,有妊娠产物排出,多半为不完全流产,应立即到医院做清宫手术。这种情况千万不要忽视。如果妊娠产物已全部排出,阴道流血停止,腹痛消失为完全流产,一般不需作特殊处理。

□葡萄胎和异位妊娠

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,绒毛转变成水泡,水泡相连成串,形如葡萄而得名。患葡萄胎的妇女,停经后,早孕反应出现得早,持续时间长,且症状严重。停经2~4月后(平均12周)出现阴道不规则流血,量多少不定,有时可反复发生大出血。甚至在血中能见到水泡状物,出现这种情况,孕妇应速去医院,尽早确诊,作人工流产。

异位妊娠是受精卵着床于子宫体腔以外的地方,多为输卵管内妊娠,又称为宫外孕。宫外孕是妇产科常见的急症之一,若不及时地诊断和积极地抢救,可危及孕妇的生命。宫外孕的主要表现是阴道流血和腹痛,出现这种症状的妇女,有的已确定为怀孕,有的尚不知道自己已经怀孕。发生宫外孕的妇女大多数有停经史。宫外孕的症状往往是阴道流血不规则,淋漓不净,流一点,停几天,量较少,颜色深褐。少数人阴道流血量多,像来月经,这种状况持续的时间长短不一。已确认为妊娠的妇女,遇到这种情况,会误以为是流产,还没确诊为妊娠的妇女因为没有停经史,这时可能会误认为是“月经”不正常了。迫使宫外孕者上医院就诊的原因往往是腹痛,起初是一侧下腹隐痛或胀痛,当宫外孕破裂时,腹部会感觉像撕裂一样的剧烈疼痛,肛门坠胀。宫外孕如果不及时治疗,患者会发生休克,不省人事,非常危险。

□前置胎盘和胎盘早期剥离

前置胎盘是胎盘的位置较正常位置要低,位于子宫的下段,甚至覆盖子宫颈内口,低于胎儿先露部。它的特点是妊娠晚期出现无痛性阴道流血,常常是睡觉醒来发现床单上被血浸染。

胎盘早期剥离,也是妊娠晚期的一种严重并发症。往往起病急,进展快,若处理不及时,可危及母子生命。典型的症状是以内出血为主,在胎盘后形成大块血肿。患者会有突然发生的持续性的腹部疼痛或伴有腰痛,肚子极硬,脸色苍白,出冷汗,脉搏很细、跳动快等情况,此时情况紧急,应火速送医院抢救。

□流产和保胎

怀孕后,如果阴道流血并有阵阵腹痛,就预示有流产的可能。流产一般可分为以下几个类型:“先兆型”、“必然型”。根据不同类型,要采取不同的对待方法:保胎、自然流产和人工流产。

1.自然流产

自然流产的特点是:流血和疼痛时子宫颈张开,胎儿被排挤出来。

自然流产是人类淘汰劣种,保留优种的自然现象。据文献报导,早孕流产中,50%的胚胎有染色体异常,也有因胎儿得不到应有的营养,不能维持生命而早期流产的。

这种情况下的胚胎都不健康、不正常。特别是胚胎有染色体异常的,如果运用保胎的方法,把它保下来了,日后出生的新生儿,大多智能低下,身体有缺陷。如有的外表是女性,就没有卵巢,乳房和子宫也不发达;有的外表是男性,睾丸小,无精子;有的是先天性的痴呆儿。有一种常染色体发生异常,绝大多数在早期发生流产,很少有能发育成熟带着遗传病出生的。

因此,如果不是由于其他原因,如外伤或女性内分泌功能障碍等引起的,而是在平常情况下自然而然发生的流产,就可以听其自然,把不正常的胚胎排除掉,防止先天性畸形、痴呆儿或不健康的新生儿出生。

2.保胎

如果生活中遇到意外,如跌跤或是被别的东西撞伤,或者在平常情况下,孕妇出现下腹阵痛,少量阴道流血,经医生检查,胎儿在子宫内没有受到影响,而且很健康,就可以保胎。这时要检查孕妇是否有内分泌功能障碍(黄体功能不足)。

保胎,除了多休息、静卧外,在医生的指导下,适当应用保胎药物也是可以的。早孕时,外伤引起下腹阵痛(子宫收缩),少量阴道流血,可用镇静剂或降低子宫敏感性的药物,同时卧床休息来避免流产。而黄体功能不足,不能维持妊娠时,则可适当用绒毛膜促性腺激素,帮助妊娠的持续。

怀孕6个月后,出现“先兆型”流产,经医生查明,是因子宫颈无力或有感染,也可通过治疗,避免流产。

无论什么情况,要保胎,必须听取医师的意见后,采取正确的处理措施。绝不能自己随便服用某种保胎药或采用别的办法,一定要遵照医嘱。盲目服药和措施不当留下的恶果,会造成终身痛苦的。