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第118章 如何观察小儿囟门?囟门闭合延迟是什么原因?

小儿囟门有两个,即前囟门和后囟门,通常所说的囟门主要指前囟门。前囟门是额骨和顶骨形成的菱形间隙,出生时大小约1.5~2厘米(菱形的对边中点连线),在生后数月内随头围增大而变大,6个月以后逐渐变小。至1~1.5岁时闭合。后囟门是两块顶骨和枕骨形成的三角形间隙,出生时闭合或很小,一般在生后6~8周闭合。没有闭合的囟门,只有头皮和脑膜覆盖,外观平坦或稍下陷,常可看到随小儿的脉搏搏动而上下跳动。

囟门是反映小儿健康状况的窗口之一。如何观察囟门呢?观察囟门应注重以下几个方面情况,如囟门大小、闭合时间、饱满情况等等。

囟门过大,超出相应年龄的正常值,提示小儿骨骼发育及钙化障碍,可能患佝偻病、呆小症等。囟门闭合延迟亦是如此。

囟门闭合过早,提示有脑发育不良可能,此时头围亦明显小于正常。

囟门饱满或明显隆起,说明颅内压增高,常见于脑积水,颅内感染如脑膜炎、脑炎等。

囟门明显凹陷常见于严重脱水如小儿腹泻。

检测小儿囟门切勿用指尖按压,以免意外,应以指腹放在头顶,从顶部轻按滑向额部,触出囟门边缘,测量囟门大小。

囟门随着颅骨不断生长、逐渐骨化而逐渐缩小,最后完全闭合。一般说来,前囟门于孩子出生后的18个月以前闭合,如至18个月仍不闭合,则为闭合延迟,应查找原因。

囟门闭合延迟常见原因有:(1)颅骨生长减慢,如甲状腺功能低下,侏儒症等;(2)患佝偻病,患儿常伴有多汗、夜惊、方颅、颅骨软化等。此外患有脑积水、脑肿瘤时也可引起闭合延迟,此时患儿头围往往增大。