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第85章 乳母患乙肝或乳腺炎能喂奶吗?

乙肝病毒的母婴传播已为人们所重视,资料表明,母亲为乙肝病毒携带者,有10%的胎儿有宫内感染乙肝病毒的可能,当婴儿出生3个月后,婴儿的感染率可达30%,5年后则可能达80%以上。由此可见,宫内垂直传播乙肝病毒的机率并不像一般预测的危险度那么高,反而是出生后的水平传播机率很高;提示人们要重视乙肝病毒携带者将病毒传染给婴幼儿。

要做好这方面的预防,基本措施应放在三个方面:一是给予新生儿以乙肝疫苗或高效免疫球蛋白注射,增强新生儿抵抗乙肝病毒感染的能力;二是乙肝病毒携带者最好不要哺乳。报道表明,乙肝血清标志物阳性母亲,其初乳中总排毒率达42%,而且初乳排毒率与传染性、感染率呈正相关,对新生儿威胁极大。所以,凡是母亲血清HBSAg, HBCAb阳性者,最好以人工喂养为宜;三是要对婴儿采取适当的隔离措施,如乙肝携带者的母亲应与婴儿分床而睡,讲究卫生,衣物用品分开洗。

尽管从原则上讲乙肝病毒携带之母亲不宜哺乳,但如有条件能够确定母亲血清标志物水平仅抗体阳性而抗原阴性,以及HBV DNA阴性的话,则表明不存在传染性。这种情况可以予以母乳喂养,无需要隔离,应注意的是要及时予以新生儿乙肝疫苗注射,作好提前预防。

乳腺炎通常因为有乳头损伤或出现乳腺管阻塞和奶胀而引起的,是乳腺管外的结缔组织炎症,并非乳腺管内的炎症,所以继续哺乳是安全的,如突然断奶或中断喂哺可延缓疗程或导致并发症的发生。正确的处理方式是在消炎止痛的同时采取喂奶前和喂奶时湿热敷,首先让婴儿吸吮病侧乳房,以更频繁的喂奶等方法排空乳房,促进炎症的好转。