肥胖是最为重要的生理诱因。肥胖就是指机体脂肪组织绝对量增多或其比例增高，一般认为，当体重超过标准体重的10%时，称为超重，轻度超重不能算肥胖；超出标准体重的20%，称为轻度肥胖；超出标准体重的30%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度肥胖。目前成人标准体重的计算方法为：
（身高cm-100cm）×90%=标准体重（kg）
肥胖患者尤其是腰围过大的腹部肥胖患者容易患高血压，大多数肥胖患者有轻度高血压。肥胖的高血压病人体重减轻后，血压可明显下降。流行病学调查发现，无论是在发达国家还是不发达国家，血压正常的人群的血压与体重呈正相关，即越胖的人血压越高。在我国，北方居民的平均血压高于南方居民，而北方居民的平均体重也是明显高于南方居民的。流行病学研究显示，肥胖者高血压的患病率是普通体重者的3～4倍。
下面我来告诉你肥胖为什么会成为患高血压病的一个高危因素。我们都有这种生活常识，就是胖子一干点什么体力活就气喘吁吁，上气不接下气。这是因为脂肪过多，引起人的体重过量增加，因此耗氧量增加。我们之前讲过，身体各个部分所需要的氧都是由血液输送过去的，因此耗氧量增加直接引起心排出量和血容量的增加，因此给血管带来较大的压力。此外，高胰岛血症或肾素-血管紧张素—醛固酮系统的紊乱而引起钠水潴留，也会引起血容量增加，这些都可能是肥胖引起高血压的原因。