学习中医诊断的一个重点就是脉诊。血脉为气血之先，以浮、沉、迟、数等象，应寒、热、虚、实等症，一切病变，都直接影响到神经机能的变化。而神经机能的变化，表现在血行动力上最为明显，最易查出。所以诊脉主要是就血行机能变化来分析全身机能病变与器质病变，以判定病因及疾病性质、类别。
01 诊脉的方法
“陈老师，诊脉的方法和注意事项都有哪些啊？”晓路问。
“诊脉要选择恰当的时间、体位、在诊脉的部位举按寻诊察呼吸与脉动等。”见同学们迷茫的神情，我分别仔细讲解。
◎时间
诊脉的最好时间是清晨，因为清晨患者不受饮食、活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易鉴别病脉。
总的来说，诊脉时要求有一个安静的内外环境。诊脉之前，先让患者休息片刻，使气血平静，医生也要平心静气，然后开始诊脉。诊室也要保持安静。在特殊的情况下，应随时随地诊察患者，不必拘泥于这些条件。
◎体位
要让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直腕仰掌，并在腕关节背垫上市枕，这样可使气血运行无阻，以反映机体的真正脉象。
◎诊脉部位
（1）一般处：人迎、跗阳等，动脉在浅处都可，如颈动脉、足背动脉等。
（2）最适处：寸口，分寸、关、尺三部，左右手共六部——桡动脉末端，约寸长的地方，由远心端至近心端分寸、关、尺三部。
医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手。诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉位置，接着用食指按在关前的寸脉位置，无名指按在关后尺脉位置。
位置放准之后，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体。布指的疏密要和患者的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，总以适度为宜。三指平布同时用力按脉，称为总按；为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，如要重点体会寸脉时，微微提起中指和无名指，诊关脉则微提食指和无名指，诊尺脉则微提食指和中指。临床上总按、单按常配合使用，这样对比的诊脉方法，颇为实用。单按分候寸口三部，以察病在何经何脏，总按以审五脏六腑的病变。
诊小儿脉可用“一指（拇指）定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指以定寸、关、尺三部。
◎举、按、寻
这是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象的一种手法。持脉之要有三：举、按、寻。用轻指力按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用重指力按在筋骨间，叫按，又称沉取或重取；指力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之叫寻。诊脉必须注意举、按、寻之间的脉象变化。此外，当三部脉有独异时，还必须逐渐挪移指位，内外推寻。寻即寻找之意，而不是直接去取。
◎平息
一呼一吸称一息，诊脉时，医者的呼吸要自然均匀，用一呼一吸的时间去计算患者脉搏的至数，如正常脉象及病理性脉象之迟、数、缓、疾等脉，均以息计。但平息的意义还不止如此。平是平调的意思，要求医者在诊脉时，思想集中，全神贯注。因此，平息除了以“息”计脉之外，还要做到虚心而静，全神贯注。
◎五十动
每次诊脉，必满五十动。即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于50次。其意义有二：
一是了解五十动中有无促、结、代脉，防止漏诊；二是说明诊脉不能草率从事，必须以辨清脉象为目的。如果第一个五十动仍辨不清楚，可延至第二个或第三个五十动。总之，每次诊脉时间，以两三分钟为宜。
“正常的脉次是多少啊？”阿洪举手问。
“正常人呼吸1次，脉动4次，即一息四至。按照时间来说健康人每分钟的脉次随着年龄而有所变化：一岁时140～120次，二岁时120～110次，三岁时110～100次，五岁时100次～96次，十岁时96～80次；成人72次左右；老年人60～80次。”
“常听中医说起脉象，脉象是什么意思呢？”小丽向上推了推眼镜，认真地问。
脉象是通过位、数、形、势等四方面来体察。
位就是脉的部位，是指在皮肤下的深度而言。脉位分浮、沉，浅显于皮下者浮脉，深沉于筋骨者为沉脉。
数即至数，是指脉动的速率，脉数分迟数。一息不足四至为迟，一息五六至为数。
形即形态，包括脉管的粗细及其特殊形象，指下予以辨形，如芤脉似葱管，动脉似豆等。
势即脉动的气势或力量，以辨虚实，如脉来势大，有力为实，脉动势小，无力为虚等。
脉象分为正常脉象与病脉两种。
02 正常脉象
正常脉象古称平脉，是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当72～80次/分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。
正常脉象有胃、神、根三个特点：
（1）有胃：有胃气的脉象，正常脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致便是有胃气。即使是病脉，无论浮、沉、迟、数，但有徐、和之象者，便是有胃气。
脉有胃气则为平脉，脉少胃气则为病变，脉无胃气则属真脏脉，为难治或不治之征象，故脉有无胃气对判断疾病凶吉、预后有重要的意义。
（2）有神：有神的脉象形态，即脉来柔和。如见弦实之脉，弦实之中仍带有柔和之象；微弱之脉，微弱之中不至于完全无力者都叫有脉神。神之盛衰，对判断疾病的预后有一定的意义。
但必须结合声、色、形三者，才能作出正确的结论。脉之有胃、有神，都具有冲、和之象，有胃即有神，所以在临床上胃与神的诊法一样。
（3）有根：三部脉沉取有力，或尺脉沉取有力，就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存，先天之本未绝，尺脉沉取尚可见，便是有生机。若脉浮大散乱，按之则无，则为无根之脉，为元气离散，标志病情危笃。
正常脉象随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化：
（1）四时气候：由于受气候的影响，平脉有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的变化。因为人与天地相应，人体受自然界四时气候变化的影响，生理功能也相应地变化，故正常人四时平脉也有所不同。
（2）地理环境：地理环境也能影响脉象，如南方地处低下，气候偏温，空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。
（3）性别：妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。
（4）年龄：年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏120～140次；五六岁的幼儿，每分钟脉搏90～110次。年龄渐长则脉象渐和缓，青年体壮脉搏有力，老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。
（5）体格：身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短，瘦人肌肉薄，脉常浮；肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。凡常见六脉沉细等同而无病象的叫做六阴脉；六脉常见洪大等同而无病象的，叫做六阳脉。
（6）情志：一时性的精神刺激，脉象也发生变化，如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等。说明情志变化能引起脉象的变化，但当情志恢复平静之后，脉象也就恢复正常。
（7）劳逸：剧烈运动或远行，脉多急疾；人入睡之后，脉多迟缓；脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。
（8）饮食：饭后、酒后脉多数而有力；饥饿时稍缓而无力。
此外，有一些人的脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，称斜飞脉。若脉出现在寸口的背侧，则称反关脉。还有出现于腕部其他位置者，都是生理特异脉位，是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。
03 病脉
疾病反映在脉象的变化，叫做病脉。一般来说，除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象，均属于病脉。不同的病理脉象反映了不同的病症，近代多从二十八脉论述。
在二十八病脉中，有单一脉与复合脉。
有的脉在位、数、形、势方面仅有单一的变化，如浮脉、沉脉表现为脉位的变化，迟脉、数脉表现为至数的变化。这种单方面变化而形成的脉象，称单一脉。
有的脉象要从位数形势多方面综合体察，才能进行区别。如弱脉由虚、沉、小三脉合成，牢脉由沉、实、大、弦、长五脉合成，浮大有力势猛为洪脉等，这种由两个或两个以上方面的变化而形成的脉象，称复合脉。
单一脉往往不能全面反映疾病的本质，而复合脉则可以从多方面反映疾病的情况，除了上述二十八脉之外，还常出现数种脉象并见的相兼脉，如浮紧、浮缓、沉细、滑数等。
◎脉象主病
（1）浮——轻按有力，重按不足。
浮指漂浮，有浮起、上浮之意。浮脉是脉管的搏动在皮下浅表的状态。
“主病”表证，虚证。
“脉理”浮脉主表证，反映病邪在经络肌表部位，邪袭肌腠，卫阳奋起抵抗，脉气鼓动于
外，脉应指而浮，因此浮而有力。患者内伤久病体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，也会出现浮脉，但体虚患者的脉象是浮大而无力。
（2）沉——轻按不显，重按乃得。
深下为沉，具有潜藏于内的意思。沉脉是脉管的搏动在皮下深部、靠近筋骨地方的状态。
“主病”里证，也可以见于无病的正常人。
“脉理”病邪在里，正气在体内与邪相搏，气血内困，因此脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，阳气衰微，气血不足，无
力统运营气于表，则脉沉而无力，为里虚证。
（3）迟——每呼吸三至以下。
迟指慢，迟脉是脉搏的频率少于正常的状态。
“主病”寒证。迟而有力为寒痛冷积，迟而无力为虚寒。久经锻炼的运动员，脉迟而有力，不属于病脉。
“脉理”迟脉主寒证，由于阳气不足，无力鼓动血行，因此脉来一息不足四至。若阴寒冷积阻滞，阳失健运，血行不畅，脉迟而有力。因阳虚而寒者，脉多迟而无力。邪热结聚，阻滞气血
运行，也会出现迟脉，但必迟而有力，按之必实，迟脉不可全部认为是寒证，应当脉症合参。
（4）数——每呼吸六至以上。数指快，数脉是脉搏的频率快于正常的状态。
“主病”热证。有力为实热，无力为虚热。
“脉理”邪热内盛，气血运行加速，因此会出现数脉。因为邪热盛，正气不虚，正邪交争剧烈，所以脉数而有力，主实热证。若久病
耗伤阴液，阴虚内热，则脉虽数而无力。若脉显浮数，重按无根，是虚阳外越的危候。
（5）虚——迟大而软。
不足为虚，虚脉是脉管的紧张力弱、脉管内的血液充实度不足的状态。
“主病”虚证。
“脉理”气虚不足以运其血，因此脉来无力，血虚不足充盈脉道，因此按之空虚。由于气虚不敛而外张，血虚气无所附而外浮，脉道松弛，所以脉形大而势软。
（6）实——浮沉有力，长而弦。
实脉是脉管内的血液充实度增
强，呈紧张状态。
“主病”实证。
“脉理”邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛，脉道紧满，因此脉来应指坚实有力。平常人也会出现实脉，这是正气充足、脏腑功能良好的表现。平人实脉应是静而和缓，
与主病之实脉躁而坚硬不同。
（7）滑——搏动流利。
流利为滑。滑脉是脉搏的起落速度过快，即脉管迅速扩张又迅速缩小的状态。
“主病”痰饮，食积，实热。
“脉理”邪气壅盛于内，正气不衰，气实血涌，因此脉往来甚为流利，应指圆滑。若正常人出现滑脉，必滑而和缓，这是由于气血充盛，气充则脉流畅，血盛则脉道充盈，因此脉来滑而和缓。妇女妊娠也会出现滑脉，是气血充盛而调和的表现。
（8）涩——细而迟，短且散。
艰滞为涩。涩脉是脉搏升降速度徐缓，即血管的扩张和收缩表现徐慢的状态。
“主病”精血亏少，气滞血瘀，挟痰，挟食。
“脉理”精伤血少津亏，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，因此脉涩而无力；气滞血瘀，痰食胶固，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。
（9）紧——搏动紧张。
紧指紧张、紧束。紧脉是表示脉搏急劲的状态。
“主病”寒证，痛证。
“脉理”寒邪侵袭人体，与正气相搏，以致脉道紧张而拘急，因而出现紧脉。诸痛而见紧脉，也是寒邪积滞与正气激搏的缘故。
（10）缓——常脉为缓和甚匀，病脉为缓涩无神。
不徐不急为缓。缓脉是脉搏的跳动不疾不徐、从容缓和的状态。
“主病”湿证，脾胃虚弱。
“脉理”湿邪黏滞，气机被湿邪所困；脾胃虚弱，气血乏源，气血不足以充盈鼓动，所以病理性的缓脉会出现怠缓。平缓的常脉是由于气血充足、百脉通畅而形成的。若病中脉转缓和，是正气恢复的征兆。
（11）长——搏动部位长。
长脉是指脉管搏动的范围超过本位的状态。
“主病”肝阳有余，火热邪毒等有余之症。
“脉理”健康人正气充足，百脉畅通无损，气机升降调畅，脉来长而和缓；若肝阳有余，阳盛内热，邪气方盛，充斥脉道，加上邪正相搏，脉来长而硬直，或有兼脉，为病脉。
（12）短——搏动部位短。
缩者为短。短脉是指脉管搏动的范围短小、不及本位的状态。
“主病”气病。有力为气滞，无力为气虚。
“脉理”气虚不足以帅血，则脉动不及尺、寸本部，脉来短而无力。也有因气郁血瘀或痰滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而出现短脉的患
者，但必短而有力。因此短脉不能全部认为是不足之脉，应注意其有力无力。
（13）疾——搏动时间短。
“脉象”脉来急疾，一息七八至。
“主病”阳极阴竭，元阳将脱。
“脉理”实热证阳亢无制，真阴
垂危，因此脉来急疾而按之益坚。若阴液枯竭，阳气外越欲脱，则脉疾而无力。
（14）洪——搏动力大而抵挡力小。
极宽为洪。洪脉是脉幅宽大、血流量增加而搏动有力的状态。
“主病”里热证。
“脉理”由于阳气有余、气壅火亢，内热充斥，致使脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象。若久病气虚或虚劳、失血、久泄等病证而出现洪脉，是正虚邪盛的危险证候或阴液枯竭、孤阳独亢或虚阳亡脱。此时，浮取洪盛，沉取无力无神。
（15）芤——浮大而软，有空虚感。
芤是草名，有中空的意思。芤脉是指脉管在浮部搏动较有力而内腔血量不足的状态。如捻葱管之上。
“主病”失血，伤阴。
“脉理”芤脉多见于失血伤阴证，因此芤脉的出现与阴血亡失，脉
管失充有关，因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉，或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而浮越于外，因而形成浮大中空的芤脉。
（16）弦——端直以长。
端直为弦，弦脉是脉搏平直有力的脉象。
“主病”肝胆病，痰饮，痛证，疟疾。
“脉理”弦是脉气紧张的表现。肝主疏泄，调畅气机，以柔和为贵，若邪气滞留在肝，疏泄失常，气郁不利则会出现弦脉。诸痛、痰饮，气机阻滞，阴阳不和，脉气因而紧张，也会导致脉弦。疟邪为病，伏在半表半里，少阳枢机不利而出现弦脉。虚劳内伤，中气不足，肝病栾脾，也会出现弦脉。若弦而细劲，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。
（17）革——弦而芤。
革指皮革，为外强中空之象。革脉是指脉管搏动范围大而有力，内虚血量不足，不能充满脉道，形成鼓皮、内虚外急的状态。
“主病”亡血、失精、半产、漏下。
“脉理”革脉是弦芤相合的脉象，
由于精血内虚，气无所附而浮越在外，若此时被阴寒之气收束，则会形成外强中空的脉象。
（18）牢——沉实，搏动力小而抵挡力大，牢指坚实、牢固。牢脉是脉管在深部，搏动充实有力而长的状态。
“主病”阴寒凝结，内实坚积。
“脉理”由于病气牢固，阴寒内积，阳气沉潜在下，所以脉来沉而实大弦长，坚牢不移。牢脉主实，有气血之分，癥瘕有形肿块，是实在血分；无形痞结，是实在气分。若失血、阴虚等病证出现牢脉，则是阴血暴亡的危险征候。
（19）濡——浮取极软。
濡是浮软的意思，濡脉是脉位在浅层脉动细软无力的状态。
“主病”虚证，湿证。
“脉理”濡脉主各种虚证。如果是精血两伤，阴虚不能维阳，故脉浮软，精血不充，则脉细；如果是气虚阳衰，虚阳不敛，脉也浮软，浮而细软，则为濡脉。若湿邪阻压脉道，也会出现濡脉。
（20）微——浮取极细极软。
微是细弱、不显的意思。微脉是指脉幅细小、表在动脉血量减少而搏动无力的状态。
“主病”阴阳气血诸虚，阳气衰微。
“脉理”阳气衰微，无力鼓动，血微则无以充脉道，因此会出现微脉。浮以候阳，沉以候阴。轻取脉象似无为阳气衰，重取脉象似无是阴气竭。久病正
气损失，气血被耗，正气殆尽，所以久病脉微，为气将绝的预兆；新病脉微是阳气暴脱，也可见于阳虚邪微的患者。
（21）弱——沉取极软。
不足为弱。弱脉是脉管细小、沉伏而搏动无力的状态。
“主病”气血阴阳俱虚证。
“脉理”阴血不足，不能充盈脉道，阳衰气少，无力鼓动，推动血行，所以脉来沉而细软，形成弱脉。
（22）细——沉取细直而软。
脉细如线，但应指明显。
“主病”气血两虚，诸虚劳损，湿证。
“脉理”细为气血两虚所致，营血亏虚不能充盈脉道，气不足则无力鼓动血液运行，所以脉体细小而无力。湿邪阻压脉道，伤人阳气也会出现细脉。
（23）伏——重按仍不显。
伏是潜藏伏匿的意思。伏脉是指脉管位于深部、接近骨部的状态。
“主病”邪闭，厥证，痛极。
“脉理”因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏不显而出现伏脉；若阳气衰微欲绝，不能鼓动血脉也会出现伏脉。前者多见于实邪暴病，后者多见于久病正衰。
（24）散——浮大涣散不收。
不聚为散。散脉是指脉搏浮甚无根的状态，为元气离散、脏气衰竭所致。
“主病”元气离散。
“脉理”散脉主元气离散、脏腑之气将绝的危重征候。因心力衰竭，阴阳不敛，阳气离散，所以脉来浮散而不紧，稍用重力则按不着，漫无根蒂；阴衰阳消，心气不能维系血液运行，所以脉来时快时慢，至数不齐。
（25）动——数见于关无头尾。
动指摇、不休的意思。动脉是指脉来流利、频数而搏动有力的状态。
“主病”痛证，惊证。妇女妊娠反应期可出现动脉，这对临床诊断早孕，有一定价值。
“脉理”动脉是阴阳相搏，升降失和，使其气血冲动，因此脉道随气血冲动而呈动脉。痛则阴阳不和、气血不通，惊则气血紊乱、心突跳，脉也应之而突跳，所以痛与惊也可见动脉。
（26）促——数而时止复来。
促是形容短与速，而促脉是指脉数有时一止、脉律不齐的状态。
“主病”阳热亢盛，气血痰食郁滞。
“脉理”阳热盛极，或气血痰
饮，宿食郁滞化热，正邪相搏，血行急速，因此脉来急数。邪气阻滞，阴不和阳，脉气不续，因此有时一止，止后复来，指下有力，止无定数。促脉也可见于虚证，若元阴亏损，则数中一止，止无定数，必促而无力，为虚脱之象。
（27）结——迟而时至复来。
结者滞也，是形容脉搏的波动，遇有停歇，阻碍之势；而结脉是指脉搏在迟缓之中时而一止的状态。
“主病”阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。
“脉理”阴盛气机郁结，阳气受阻，血行瘀滞，因此脉来缓怠，脉气不相顺接，时而一止，止后复来，止无定数，常见于寒痰血瘀所致的心脉瘀阻证。结脉见于虚证，多为久病虚劳，气血衰，脉气不继，因此断而时一止，气血续则脉复来，止无定数。
（28）代——动而中止，良久方来。
代脉是指脉搏中止而有定数的状态。
“主病”脏气衰微，风证，痛证。
“脉理”脏气衰微，气血亏损，以致脉气不能衔接而遏止，不能自还，良久复动。风证、痛证见代脉，因邪气所犯，阻于经脉，致脉气阻滞，不相衔接为实证。
代脉也可见于妊娠初期的孕妇，因五脏精气聚积在胞宫，以养胎元，脉气一时不相接续，所以会出现代脉。但并非妊娠妇女都会出现代脉，只有平素体弱的孕妇，由于脏气不充，更加恶阻，气血大部分都用来养胎，脉气暂时不连续，才会出现代脉。
◎脉象类别
（1）浮——濡、微、芤、散。
（2）沉——细、弱、牢、伏。
（3）迟——涩、结、缓。
（4）数——动、促、滑。
（5）虚——濡、微、散、弱、细、短、涩、结、代。
（6）实——长、洪、紧、弦。
（7）滑——数、动。
（8）涩——迟、牢、革。
（9）结——促、代。
（10）缓——缓和沉长自如。
“陈老师，医生诊脉时，病人双手中寸、关、尺的脉象一样吗？知道了这些脉象有什么意义啊？”小北不解地问。
“一般人的脉象左右相同，但特异的体质例外。全身发生病变时，会影响脉搏发生变化，反映在寸、关、尺亦有不同的变化，比如寸部主要判定上部病变，关部主要判断中部病变，尺部主要判断下部病变，至于全身病变，又明显地表现在尺部。寸口脉分别反映的脏腑。”
“脉搏的浮沉变化与疾病有什么关系呢？”
“脉搏浮沉的变化，在正脉有余时与正脉不足时，见症不同。也就是说，脉象的浮沉在抗力足够时与抗力下降时性质不同，由此可以帮助医生判断患者的疾病性质。”我列表解释道。
（1）正脉有余时：多属病实，应注重病脉——抗力胜过病因时，抗力与病因斗争紧张。
（2）正脉不足时：多属体虚，应注重正脉——病因赛过抗力时，抗力明显下降。
“原来同一脉象可以揭示多种病变啊！”晓路感叹道。
“是的，比如由于脏腑损伤而表现了迟脉，我们可据此推断患者是因为机能下降、体温不足而导致的虚冷，即内伤病的迟脉提示患者虚冷。若由于外界病因侵袭而导致的迟脉，则是由于热病是机能急速下降而到时的阴寒，即外感病的迟脉提示患者阴寒。”
“陈老师，其中有什么规律吗？”阿洪问。
“有的，诊脉时，内伤脉留意虚微，外感脉留意实强。具体的脉症如下。”
（1）内伤脉留意虚微：
浮：虚风——神经机能衰弱；
沉：气滞——郁闷易怒，精神抑郁；
迟：虚冷——机能下降，体温不足；
数：虚热——消耗热；
涩：血少血瘀——贫血，血流不畅；
缓：痹滞——神经麻痹，代谢障碍。
（2）外感脉留意实强：
浮：浮——表症，皮肤散热机能障碍；
沉：里症——表不解引发较深病变；
迟：阴寒——热病时机能急速下降；
数：阳亢——热病时体温升高；
滑：痰食——急性炎症，消化不良；
紧：急痛——缺血痉挛，剧烈疼痛。
“脉象与症状之间有怎样的对应关系呢？”小丽问。
“我将症类脉归纳了一个表格，便于大家理解记忆。”
“陈老师，您刚刚讲的都是单一脉象，那么复合脉象有哪些，对应什么症状呢？”晓路问。
“复合脉象有很多，我总结了一些常见的脉象与症状如下。”
浮数：表热——感冒，体温升高；
沉数：里热——内部急性炎症极期；
浮紧：表寒——表层排汗障碍；
沉迟：里寒——体温不足，组织缺血；
弦数：半表里发热；
弦迟：半表里恶寒——病变延及腔壁寒热往来；
浮迟：表虚——肌表衰缓；
微弱：里虚——心脏严峻衰弱；
数实：实火——急性炎症高热；
数虚：虚火——体液不足之消耗热；
浮实：风热——感冒高热；
浮缓：风湿——急性痒症，湿症；
浮滑：风痰——感冒诱发气管炎咳嗽吐痰；
沉滑：痰食——急性胃肠炎，消化不良；
数滑：热痰——浆液性炎症，发热；
弦滑：痰饮——肺及胸膜严重浆液性炎症；
沉细：寒实——组织水分潴留；
数细：湿热——慢性浆膜炎；
沉紧：里痛——内脏组织痉挛，疼痛；
迟实：气痛——神经痛；
脉虚身热：暑伤气——神经机能失调；
缓涩身倦：湿伤血——循环衰微，水分代谢障碍；
浮涩：血弱——贫血；
沉涩：气弱——机能低下，循环衰微；
浮弱：虚风——严重神经机能衰弱；
虚数：痨极——结核性病，衰弱；
芤革：崩漏失血——大出血；
迟紧：寒急——组织寒迫；
洪数：热急——高热急迫；
紧弦：痛急——痉挛剧痛；
动数：惊急——急惊不安；
伏数：躁急、实——亢盛性病烦躁不堪；
濡微：躁急、虚——虚脱性烦躁不堪；
脉剧变不稳：卒变——卒中、卒痛、跌扑、剧骇、临产、堕胎等；
沉伏：气极——怒闷已极；
涩弱：气久——机能不振，代谢障碍；
牢大：瘀血——严重瘀血；
短滑：伤食——伤食过分引起消化器官炎症，消化不良；
沉缓：聚水——胸、腹腔积水；
沉牢：久病实——久病病势亢盛；
虚涩：久病虚——久病身体大衰；
初洪数、末缓涩：中毒——药物中毒、菌类中毒等。
“临床中会不会出现脉与症不符的情况？此时应该怎样判断呢？”小丽问。
临床病例复杂多变，当出现脉症不符时，医生应当根据病人的具体情况选择从症还是从脉。
（1）脉不显时，舍脉从症：全身机能没有明显变化的疾病，症候已明显确定的疾病，脉搏已混乱不清的疾病，脉搏特异患者的疾病。如局部小脓疱、最急性病、剧变病症、婴儿病、特异体质等。
（2）症不明时，舍症从脉：体质无明显变化而机能有变化的疾病，脉搏变化特殊明显的疾病。如活力下降、机能亢盛、循环不畅等。
（3）疑难重病，全面诊断：不易诊查的复杂病症，必须采取各方面全面诊查。