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第28章 病毒性脑炎

◆病毒性脑炎都很重吗

病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的中枢神经系统疾病,临床表现多种多样,各年龄均有发病,无明显地域性或季节性,预后也千差万别,轻者1~2周恢复。例如,临床常见的流行性腮腺炎脑炎,重者可持续数周或数月;单纯疱疹病毒脑炎等,甚至致死或致残,这取决于脑膜或脑实质受累的程度。

◆病毒性脑炎早期症状有哪些

患儿早期可表现为发热、头痛、上呼吸道感染症状、精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。随后可出现昏迷、惊厥等,亦可出现精神异常,表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻视、幻听,或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。如单纯疱疹病毒脑炎可有口唇或角膜疱疹,肠道病毒脑炎可有心肌炎和不同类型的皮疹,腮腺炎脑炎可伴有腮腺肿大等。

◆怎样治疗病毒性脑炎

病毒性脑炎至今尚无特效治疗,以对症处理和支持疗法为主。密切观察病情变化,加强护理,保证营养供给,维持水电解质平衡。对症物理或药物降温。绝大部分病毒性脑炎需住院治疗。

◆得了病毒性脑炎一定会傻吗

大部分病毒性脑炎会在1~2周内康复,部分患儿病程较长,重症患儿可留下不同程度的后遗症,如肢体瘫痪、癫痫、智力低下、失语、失明等,肠道病毒脑炎和腮腺炎病毒脑炎预后较好。

◆脑炎与脑膜炎是一回事吗

脑炎和脑膜炎是两种性质不同的疾病,二者之间有许多不同之处。

首先,感染源和病变部位不同:脑炎多为病毒(其病毒的种类很多)感染,是脑实质组织受到损害后出现的病变;脑膜炎多为细菌(可以是多种化脓性细菌)感染所致的脑膜部位的炎症。不过,部分病毒性脑炎的病儿同时有脑膜的病理变化。

其次,表现不同:虽然脑炎和脑膜炎都是中枢神经系统感染的疾患,其临床症状有一些相似之处。但是,脑实质组织受到损害的脑炎,多会出现定位症状,即身体某部位出现麻痹或瘫痪,病后留下的后遗症也较多;而脑膜炎的病儿,则以脑膜症状为主,如前囟门饱满、剧烈的头痛、喷射性呕吐、颈部发硬、发挺等颅内压力增高的表现。当脑炎合并有脑膜炎时,也会同时出现脑膜症状。

还有就是治疗方法不同:脑炎和脑膜炎除上述不同外,化验检查的结果不同,医生会根据化验结果选择不同的药物,并评估病情,判断预后。