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第16章 16、哮喘

支气管哮喘多在夜间或凌晨发生,国外支气管哮喘患病率,死亡率逐渐上升,全世界支气管哮喘者约1亿人,成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%,儿童达3%。

“健康自测”

有哮鸣音的呼气性呼吸困难,常反复发作。

咳嗽少痰。

胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫或连声喷嚏。

长期反复咳嗽。

“常识”

1.什么是哮喘?

哮喘患病率的地区差异性较大,各地患病率约1%~13%不等,我国近年上海、广州、西安等地抽样调查结果,哮喘的患病率约1%~5%。全国五大城市的资料显示13~14岁学生的哮喘发病率为3%~5%,而成年人患病率约1%。男女患病率大致相同,约40%的患者有家族史。发达国家高于发展中国家,城市高于农村。

哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,多在夜间或清晨发作。症状时隐时现,可以持续几分钟或者几天,症状可轻可重,严重时可以危及生命。多数病人发病前常有明显的过敏原接触史或感染史。发作前数秒钟到数分钟可有粘膜过敏症状,比如鼻痒、眼睑痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。有不少支气管哮喘病人,在先兆期可预测到自己即将发病,若能及时注意防治,对于控制支气管哮喘的发作是很有帮助的。

2.常见哮喘分类。

生活中常可见到男女老少都会患哮喘病,喘的表现虽然大同小异,但哮喘原因却是多种多样的。常见的哮喘有以下几种:

(1)支气管哮喘,是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作,不能缓解,可发展为肺气肿、肺心病。

(2)喘息性支气管炎,病人除有慢性支气管炎的症状:长期咳嗽、咳痰外;还伴有明显的喘息,并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病,以中老年人居多数。这种病若控制不好,晚期往往发展为肺气肿、肺心病。

(3)另外是支气管肺癌,当癌瘤堵塞大支气管时,也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起,称为肺源性哮喘。

(4)还有一类哮喘是心脏疾病所引起,称心源性哮喘。病人通常有冠心病,风湿性心脏病,心肌病或高血压病,出现左心衰竭,造成肺部瘀血、气体交换障碍,发生哮喘。这种喘息常在夜间发作,多在睡熟后1.2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒,被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后,喘息就减轻,这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。

(5)此外,还有一种职业性哮喘,就是说哮喘与某些职业有关,例如工作中接触某些化学或金属化合物,引起哮喘。它们的主要特点是:与某种特定物质接触或在某些特定环境里,可引起本病发作,一旦脱离接触,症状就消失了。

3.春季是哮喘病的高发季节。

(1)昼夜温差变化较大,出现乍暖还寒的情况,加之人体的皮肤在乍暖还寒的情况下开始变得疏懈,抵御能力有所减弱,很容易引起上呼吸道感染,而上呼吸道感染可诱发哮喘。

(2)春季花粉随风飘散,悬浮于空气当中,那些具有过敏体质的人吸入某些花粉便开始出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽的症状,有的还会在一段时间后出现发热、皮肤变红、胸闷、气喘等,这可能就是花粉诱发了哮喘。

(3)春季的气温、湿度,适合寄生于床褥、地毯、衣物等处的尘螨及霉菌生长繁殖,这也是极易引发哮喘的过敏源。

(4)家中饲养宠物的皮屑同样会使易感人群患过敏性哮喘、鼻炎的几率提高。

(5)一些刺激性气体,如煤气、烟雾、汽车尾气等,以及护肤霜等一些日用化妆品,也都会诱发哮喘病发作。

“治疗”

哮喘的治疗要视具体情况而定,对中老年女性患者,使用小剂量糖皮质激素的治疗,可避免由于口服激素所导致的高血压、糖尿病及骨质疏松,甚至引发心脑血管疾病的加重;对季节性发作的哮喘患者,需规律、定量地吸入糖皮质激素,再根据肺功能变化做维持剂量的调整;对中、重度的患者,建议使用糖皮质激素和长效b 2受体激动剂的联合制剂,可取得良好效果。

“预防”

远离过敏原,如花粉、粉尘、皮毛、鱼、虾、螃蟹、油漆等。

避免过度劳累和情绪波动。

忌酒和过咸食物。

根据自己的身体状况进行适当的体育锻炼。

多吃高蛋白食物,如瘦肉、猪肝、大豆等。

多吃含维生素A、C及钙质食物,如胡萝卜、韭菜、南瓜、大枣、番茄、青椒、青菜、豆腐、芝麻酱等。