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第37章 手术后肠粘连

手术后肠粘连是腹腔手术后继发的病症之一,多因手术后患者卧床时间过长,没有及时下床活动,或者急性阑尾炎穿孔引起腹膜炎,这些情况都可以引起肠粘连。

自诊要点

患者多见腹腔手术后持续性腹痛或腹痛时发时止,多于饭后加重。腹痛的性质和程度,与肠粘连和肠道梗塞的程度有关,有的人平时隐隐腹痛,发作起来绞痛如刀割,发作后疼痛稍有缓解。有的人腹痛比较固定且逐渐加重,如发生肠梗阻就会出现腹部绞痛。

诊断本病除有腹部手术史外,腹部尚可摸到肠管粘连所形成的包块;由于阑尾炎手术后引起肠粘连的机会较多,所以常在右下腹部摸到包块,并有压痛。

按摩方法

方法一

1.揉腹:两手掌叠按,右手掌贴在腹部,从右下腹向上揉到脐的右边,经脐向左,逐渐向下,回至起点,循环揉1~2分钟。

2.点按天枢、气海穴:用两中指点按脐旁两天枢穴1~2分钟,再用右手中指点按脐下气海穴1分钟,以使指下有动脉跳动感和腹部压胀感为宜。

3.推腹:两手掌自然伸平叠起,以右手大鱼际为着力点,从上腹向耻骨方向平推10遍。

4.抓肚皮:用右手五指抓起脐以下皮肤,用力抖动3~5遍,连抓3次。

5.弹拨上巨虚穴:用大拇指弹拨上巨虚穴10次。

6.拿合谷、肩井穴:用对侧拇指拿合谷穴20次,再用拇、食、中指对称拿对侧肩井穴3~5次。

方法二

1.患者仰卧,医者站其旁,用手掌在患者腹部沿顺时针方向推摩数次,力量要柔和、平稳、深透,并在两肋做掌推数次。

2.医者用双手在患者腹部进行拿法数次,在提拿时应稍加抖动,再用拇指点按天枢、气海、腹结、足三里穴。

3.患者俯卧,医者用手掌揉按患者腰骶部数次,再用拇指点按脾俞、三焦俞、大肠俞。

方法三

1.用旋摩法,从下腹开始,沿升、横、降结肠的路线,反复旋转运摩100~120次。

2.用掌托法,依以上旋摩法之路线在患者腹部缓慢推动5次。

3.用扭揉法,把患者腹壁肌扭成“S”形,反复70~100次。

4.用提抖法,将积聚的腹壁肌提起,行高速度上下抖动,然后将手中肌肤勾回另一侧,提起腹壁肌,行提抖70~100次。5.用疏通法,从剑突处向下推抚至脐下少腹处按住不动,再自脐上向剑突方向振赶,反复7~10次。

方法四

1.患者仰卧,医者站于其旁,用手掌在患者腹部沿顺时针方向行推摩法数次,力量要柔和、深透。

2.医者用双手在患者腹部行提拿法数次,在提拿时应稍加抖动,取穴:天枢、气海、腹结、足三里。

3.患者俯卧,医者站于其旁,用手掌揉按患者腰骶部数次,取穴:脾俞、三焦俞、大肠俞。

自我按摩

1.仰卧,用手掌在腹部沿顺时针方向做推摩法20~30次。

2.双手掌重叠放于腹部,沿顺时针方向施以按揉法15次。

3.用双食指按揉天枢穴1~2分钟。

4.在腹部用双手根将小腹提起,进行揉摩,此法要求双腿屈曲,屈髋,使腹部完全放松。

5.用多指在腹部自上而下施以推法,按揉关元、气海等穴。

6.在小腹施以摩法3~5分钟。

以上方法用于预防手术后肠粘连。

爱心提示

◎手术后要适宜地活动,如散步、自理生活、家务活,促进胃肠蠕动,以减少发生肠粘连的机会。

◎注意保暖,适当做些体育活动。

◎吃易消化和防止胀气的豆类食物,避免暴饮暴食,不食生冷及刺激性食物,多吃蔬菜,保持大便通畅。