书城医学新汤头歌诀读本
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第98章 五积散

(附方:熟料五积散)

五积散治五般积①,麻黄苍芷芍归芎,枳桔桂姜甘茯朴,陈皮半夏加姜葱;除桂枳陈余略炒,熟料尤增温散功,温中解表祛寒湿,散痞调经效用同。

来源:《太平惠民和剂局方》。

词解:①五积:是指寒积、食积、气积、血积、痰积。

药物:白芷、当归、川芎、芍药、茯苓、半夏、肉桂(表重者用桂枝)、甘草(炙)各30克,桔梗120克,苍术240克,陈皮、枳壳、麻黄(去根节)各60克,厚朴、干姜(炮)各40克。

用法;为粗末,每次9~12克,加生姜2片煎汤送下,或将上药减至常用量,加姜、葱煎服。

功效:发表温中,燥湿祛痰,散痞调经。

适应证:①外感风寒,内伤生冷,头痛身痛,项背拘急,身热无汗,胸满腹痛,呕吐恶食,或脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,恶心呕逆。②妇女月经不调,内有寒积,外兼表邪,心腹撮痛。

方义:本方是一张大复方。功能治疗五积,所以叫做五积散。方用桂枝麻黄各半汤去杏仁、姜、枣,加白芷,以发汗解表,解除寒热及头身疼痛;用平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)健胃、祛湿,除胀满,消食积;用二陈汤(夏、陈、苓、草)祛湿化痰,止呕逆;并配用桔梗、枳壳,利胸膈,降气除满,以去痰气、气积;用四物汤去地黄,以活血、养血,调经除血积;用干姜配合肉桂温运中阳,以止冷痛而去寒积。但由于方中药味繁复,在临床应用时,必须随证加减,而不可拘执不变。例如有汗去麻黄,无湿去厚朴,血无瘀滞去川芎、当归等等,都是随证变通之法。

“熟料五积散”组方与本方相同,只是除肉桂、枳壳、白芷、陈皮外,其余药品都略炒一下,然后制散。因为熟料能够增强温散的功用,所以效用较好。