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第262章 治冠心病调脂应先行

如今,在发达国家,心脑血管病的死亡率已占总死亡率的2/3左右;在发展中国家,心脑血管病死亡率约占总死亡率的1/3,而且有逐年上升趋势。

心脑血管病中,以冠心病和脑卒中最为突出。20世纪五六十年代,我国心脏病还以风心病为主,随后冠心病逐渐增多,现在已成为中老年最常见的心脏病。

冠心病的发病因素很多,动脉粥样硬化则是其最重要的病理基础,而血脂代谢异常又是引起动脉粥样硬化的关键。因此,适时有效地调整血脂已成为预防和治疗冠心病不可缺少的措施之一。

有专家预测:21世纪调脂治疗将成为防治心血管疾病的重要手段,而他汀类药物是一类重要的有代表的调脂药。

高血脂表现为总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)和甘油三酯(TC)升高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)降低等。调脂就是运用各种手段,降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,增高高密度脂蛋白胆固醇,以达到预防和治疗心血管病的目的。研究证明,如果能使总胆固醇下降1%,则冠心病事件可减少2%。

调脂手段中,药物调脂占重要地位。调脂药种类很多,其中最受推崇的是他汀类药。这类药能有效地抑制胆固醇的合成,副作用较小,可作为防治心血管疾病的1级及2级药物。实验证明,他汀类药不仅能有效调脂,延缓冠心病和动脉硬化病变的进程,降低冠心病、中风、心肌梗死死亡率,而且有可能逆转动脉粥样硬化。

需要指出的是,调脂治疗应目标明确。只有达标的降脂治疗,才能取得理想的效果,这点往往被人们忽视。实际上,不同的人群,血脂的正常值是不同的。以中国人为例,无任何心血管危险因素的正常人,血浆总胆固醇正常值应该低于5.74MMOL/L(220MG/DL);有心血管病危险因素者(如高血压、吸烟、早发性冠心病家族史、男性年龄大于45岁、女性年龄大于55岁、糖尿病、肥胖等)总胆固醇正常值应低于5.21MMOL/L(200MG/DL),而冠心病人总胆固醇正常值应低于4.69MMOL/L(180MG/DL)。

在现代冠心病的预防和治疗中,调脂已成为必不可少的有效方法。因此,防治冠心病,调脂应先行。