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第300章 重视抑郁症发病因素

抑郁症又称为神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,以持久(大于2周)的心境低落状态为特征的神经症。常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍,常主动就医,日常生活能力不受显著影响,没有明显精神运动性抑制或精神病性症状。病程可迁延,治疗效果良好,但易反复。

经各国精神病学家及心理学家潜心研究,认为抑郁症的发病因素有:

生物学因素:①遗传因素在抑郁症病因中占重要的地位,流行病学调查表明,情感性精神障碍患者的亲属患本病的几率为一般人群的10~30倍,血缘关系越近,患病率就越高。②躯体疾病的影响,如帕金森氏症、脑卒中、肿瘤、某些手术后(如子宫切除术)、女性分娩之后,往往会伴发抑郁症,以及中枢神经系统中生物化学物质的平衡失调、神经内分泌系统反应异常、神经电生理改变等。

心理学因素:①人格:有学者认为,环形人格的人较易患情感性精神障碍。环形人格是指情感高涨与低落反复出现。此外,有强迫性格和易于焦虑的人与抑郁症相关。②童年经历:精神病学家一致认为,童年时期的影响是成家后发生抑郁症的素质因素。如童年时期缺乏关爱,或过度溺爱都会影响子女的社交能力,对子女性格的形成都会产生负面的影响。③生活突发事件:抑郁症多会在应激性时间后发病,6个月之内有重大的负性生活事件的人,抑郁症发病的危险性增高6倍,自杀的危险性高7倍。④社会支持:具有支持性的、缺少不良刺激及压力的社会环境对抑郁症的缓解至关重要,否则反之。

抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,综合起来有三大主要症状。①情感低落:表现为显著而持续的情感低落,患者终日忧心忡忡,无精打采,愁眉苦脸,轻者感觉“压抑感”、“高兴不起来”,重者诉说“活着没意思”等。患者的抑郁感觉具有晨重昼轻的特点。②思维迟缓:自觉脑子不好使,记不住事,反应迟钝,思路闭塞,思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了。③运动抑制:不爱活动,被动、疏懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理,达到“抑郁性木僵”。

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,患抑郁症的可能性就比较大了。

抑郁症的躯体症状最容易造成误诊。抑郁症虽说是精神疾病,但80%的患者以失眠、头疼、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状就诊于综合医院的一般门诊,表现为症状诉多而易变。有特征的是睡眠障碍,主要表现为早醒,同时可有入睡困难,睡眠不深等,其他的表现还可以有:食欲下降、体重减轻、性欲下降、便秘、阳痿、闭经、乏力等,各项化验检查显示正常。

治疗有药物治疗、心理治疗和电休克治疗三种。