1.心血管系统疾病的护理
（1）休息是恢复心脏功能的重要条件，包括精神及身体两方面的休息。休息可减少组织对氧的需要，减轻心脏负担，从而减轻症状。休息时间长短和方式，要根据具体病情而定。凡心功能基础正常的病人，活动后无心力衰竭现象，无须完全卧床休息，适当减轻活动量，有足够睡眠，避免重体力劳动即可；当出现心力衰竭症状，或有较重的心绞痛及心肌梗塞、心律紊乱时，应绝对卧床休息。长期卧床休息者应注意肢体的活动，适当变换体位，作深呼吸，以避免发生静脉栓塞、坠积性肺炎等合并症。病床最好能安置靠背架。衣服、被褥宜轻软暖和，并保持清洁舒适。
（2）对高血压、动脉硬化性心血管病人，应限制热量和食胆固醇过高的食物，以便减轻体重，减轻心脏负担；心肌梗塞病人应给易消化饮食，每日3～5次，应由家属亲自喂食。
（3）对症护理：呼吸困难，轻症时常在劳动后出现，经休息既有好转；重症者即使卧床也有呼吸困难；严重者往往不能平卧，必须坐起来，叫做“端坐呼吸”；有的于夜间睡眠中，突然胸闷、气短而憋醒，并有哮喘，必须坐起来才觉舒服，这叫“心性哮喘”。以上症状多见于左心衰竭，此时应给病人舒适的半坐位或坐位，两大腿下安放软垫，病人面前最好放一床桌，高低适宜，以便病人舒适的伏在床桌上。当有急性肺水肿喘息吐粉红色泡沫痰时，最好坐在舒适的靠背椅上，两腿下垂，以减轻右心负担。吸入氧气，减轻缺氧现象。给镇静药。急送医院抢救。
浮肿，主要由于充血性心力衰竭而使水和钠潴留于人体所致。对浮肿病人应给予低盐饮食；限制水量，每天在1500毫升以内。卧床病人，注意皮肤护理，避免擦伤或褥疮的发生。
心前区疼痛，这是冠心病的重要症状之一。此时应让病人绝对静卧，严禁下床，要亲切地安慰病人，消除恐惧心理，以免诱发心绞痛的发作。饮食应少量多餐，避免过饱。大小便时，切勿用力；便秘可给予灌肠，或用开塞露通便。有些心脏病人因过度劳累，或兴奋而引起突然发病晕倒，这时宜让病人平卧，解松领部钮扣，切勿随便搬运。送医院时搬动病人要轻，并随时注意脉搏血压的变化。
2.呼吸系统疾病的护理
（1）保持住室适宜的温度和湿度。室温一般就保持在18℃～20℃为宜，当温度急剧变化时，随时给病人增减衣服。为使室内保持恒定的湿度，天热时常洒水，冬季火炉上放置热水盆，散发蒸气。扫地前先洒水，避免灰尘飞扬，刺激呼吸道粘膜，加剧咳嗽。
（2）病人应注意休息，休息能保护大脑皮层，并减少肺脏的呼吸次数与病人能量的消耗，对发热病人，尤为重要。
（3）口腔清洁对患有呼吸器官病的患者颇为重要，既能祛除口臭，又能防止粘膜糜烂，并能预防霉菌感染等合并症。如在溃疡或口唇泡疹处，可用1%龙胆紫涂布；涂布后一小时，不宜进食或喝水。口唇干燥可涂液体石腊油。
（4）高热病人应多饮水，能使口腔清洁，又能补充体内消耗，还能稀释毒素，有助排泄。
（5）对症护理：咳嗽，是一种保护性反射动作，它能帮助呼吸道分泌物排出体外。咳嗽剧烈时应取半卧位，注意观察其性质和音色，有助于疾病的诊断。
咳痰，应给病人准备好痰具和废纸，放于病人易取之处。注意痰的性质、颜色和痰量。咳痰多的人应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。大口咳痰或咳嗽无力，应注意防止呼吸道堵塞而突然窒息。
咳血，是呼吸道疾病常见的重要症状之一。发现出血时，应与口腔、鼻腔、咽喉等出血相区别，更要与呕血相区别。咳血颜色鲜红，带有泡沫，不混有食物，常伴有咳嗽。咳血病人应卧床休息，可给病人小量镇静剂，要安慰病人不要恐惧。大量咳血则应绝对卧床，头侧向一边，给镇静剂（禁用吗啡）和止血剂，如止血敏、云南白药等。胸部放置冰袋，严密观察体温、脉搏、呼吸及血压情况，需专人守候床旁，防止呼吸道窒息，并立即与医院取得联系。在送往医院的路途中，尽量减少颠簸，并注意保温。
呼吸困难，患者应取半卧位或坐位，家里准备氧气袋，如发现呼吸困难、缺氧、发绀，随时给予吸氧。
3.泌尿系统疾病的护理
前列腺肥大，又称前列腺增生症，是一种病程较长的慢性泌尿系统梗阻疾患。在排尿困难时，首先应使病人情绪稳定，用手掌轻轻按摩下腹部；如梗阻较重，不能自行排尿，则需去医院给予导尿。此症常因饮酒、受凉、劳累等原因而使前列腺突然充血水肿，发生尿潴留。故老年人应随气候变化而增减衣服，避免感冒，适当休息，戒烟和禁止过度饮酒。
4.消化系统疾病的护理
（1）饮食对消化系统疾病的治疗和防止并发症，有特别重要意义，故应重视。患者应采取少食多餐的原则。以易消化无刺激的流质、半流质为宜，避免食用酸、辣、冷、硬及油煎类食物。
（2）一般症状护理：呕吐时协助病人坐起；卧床不起的取侧卧位，头侧向一边，以免呕吐物呛入呼吸道而窒息，或引起吸入性肺炎。呕吐后用清水漱口，并将被呕吐物污染之衣物、被单等换掉。注意呕吐物的量、颜色、气味、性质及呕吐次数。
腹痛、腹胀时，要先了解腹痛的部位、性质，腹痛间隔时间，是否伴有呕吐，腹泻，腹部是否起包块，有否发热。随时注意体温，脉搏、呼吸的变化。急性腹痛未明确诊断前应禁食，禁用麻醉性止痛药，应立即送往医院。腹胀可在腹部做热敷，或松节油外敷。
腹泻时，应注意大便颜色、性质及次数，并留大便标本，送医院化验，以协助诊断。
呕血和便血，即上消化道出血，这是溃疡病或胃癌常见的并发症之一。呕血常为暗红色，混有食物，伴恶心、呕吐。黑便多系柏油样大便。是溃疡附近粘膜下血管破溃引起。轻度出血时要休息，并去医院检查病因；大量出血时，感头晕、心慌，大便或走路时常易晕倒，病人可有面色苍白、出冷汗、四肢发凉、口渴、脉快、体温、血压下降等休克症状。这时应让病人绝对卧床休息，禁食，给病人以精神安慰，消除恐惧。同时注意（最好能做记录）呕血、便血的量、颜色、性质和出血时间，并保留标本，随病人一起送医院化验。
有休克症状时应迅速采取以下措施：抬高床脚，去掉枕头。采取头低卧位。密切观察病情，立即与医院取得联系。注意病人保温，同时上腹部放置冰袋，或饮冰水，有利于止血。
5.高热病人的护理
发热大多由感染引起；但发热病因众多，应及时去医院检查，对症治疗，切勿随便乱服药物。未明确诊断前，可作以下临时处理。
（1）卧床休息，进易消化食物，每4小时测1次体温、脉搏，最好能做记录。
（2）高热时（30℃以上）可作物理降温，用冷水毛巾敷头部；或50%酒精搽浴，主要搽颈部、肘弯、腋窝、胸部、腹部、腹股沟、窝、手足心等处，以协助降温。
（3）必要时可服阿司匹林或布洛芬。但要注意老年人对药物敏感，易引起大量出汗，甚至虚脱，故要根据不同体质情况减少用药剂量。
（4）多饮水，保证足够的液体入量。
（5）高热烦燥不安时，可给小剂量镇静剂，如安定、异丙嗪等。
（6）出汗过多时要搽干皮肤，更换衣服。
（7）密切观察面色，精神及对外界的反应等，如有异常，如脉搏细微难测，面色苍白，大汗淋漓等，应立即送医院抢救。
6.胸腰部损伤的护理
老年脊柱损伤多由于脊骨骨质疏松，轻度跌扑、扭挫或弯腰持物即可发生单纯性胸腰段压缩性骨折，椎骨呈楔形改变，多不发生脊髓损伤。临床出现腰背痛、腹胀、活动障碍、喜欢卧床休息，这种骨折的治疗除使压缩变形的椎骨复位外，更重要的是使撕裂的韧带及肌肉得到修复，以免将来长期慢性腰背痛。
（1）护理中除注意一般生活护理外，更重要的是指导和辅助病人进行自身功能疗法。损伤早期让患者仰卧于有厚垫的木板床上，伤腰后部垫一枕头，枕头应逐日增高，在伤后1周内达到15～20厘米即可。
（2）无严重并发症者，一般在伤后1～2天内开始指导患者进行腰背肌锻炼：
第一步仰卧五点支撑法：患者仰卧，用头、双肘及双足作为支撑点，而后挺腹，使背、腰、臀部及双下肢离开床面呈弓形撑起，一撑一放为一次；
第二步俯卧飞燕点水法：患者俯卧，上肢向后上方伸展，下肢伸直，而后用力使躯干后伸，胸及下肢同时离开床面向后侧伸展，一起一落为一次；
练功要循序渐近，次数由少至多，一般每个步骤10～15分钟，每日练2～3次。患者对练功可能因精神紧张和疼痛而产生某些顾虑，护理人员应耐心讲明练功治疗的重要性，解除其思想顾虑，争取在伤后4～6周内完全达到练功要求。
（3）损伤严重的胸腰部骨折或脱位时常伴随脊髓损伤。造成下肢完全性或不完全性瘫痪：瘫痪的躯干或肢体感觉丧失或障碍，肌肉收缩无力而不能自主运动；排便功能障碍，患者无尿意或尿潴留或尿失禁，肛门括约肌完全松弛，大便干时则便秘，大便稀时则失禁。
（4）截瘫护理中除作好患者思想工作，树立战胜疾病的信心外，要鼓励患者有身残志不残的乐观主义精神。
（5）预防褥疮。
（6）截瘫病人有尿失禁，所以要特别注意预防泌尿系感染：做好无菌性导尿，保持尿液通畅，尿管与尿道口外无分泌物，尿液无逆流；4～6小时开放尿管1次，尿管外口用无菌纱布包裹；长期导尿者应定时排放尿液，可以减少泌尿系统的感染机会，使膀胱保持一定的容积，导尿管每周更换一次；留置尿管长期使用时，应用1：5000呋喃西林溶液或0.1%新洁尔灭溶液250～500毫升，每日冲洗膀胱1次；鼓励病人多饮水，多排尿，以冲洗肾盂、输尿管及膀胱，预防泌尿系统感染。
（7）截瘫病人由于长期卧床，肠蠕动减慢，常出现便秘，为了排便通畅：每晚服缓泻剂，如番泻叶泡茶饮；便秘超过2～3天者，可用2%肥皂水灌肠；如有坚硬粪块阻塞肛门时，应戴手套将粪便挖出。
（8）预防肺部感染。鼓励病人咳嗽排痰及翻身更换体位，每次翻身时须轻叩拍其背部使肺及气管内分泌物顺利排出。
（9）除上述护理外，还要注意其他合并症的预防：切勿在感觉丧失或反应迟钝的部位使用热水袋，以防烫伤；定时进行按摩以防肌肉萎缩，做被动的活动，使髋及膝关节的活动范围保持正常以防止粘连，被动活动踝关节，使其背伸，防止因地心引力及被盖压迫而发生足下垂畸形。
（10）截瘫初期病人均有新陈代谢异常现象，蛋白质、脂肪大量消耗而又食欲不振，因而须加强营养，多食高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等，但要注意少食多餐。
7.高血压病人的护理
（1）当有高血压早期表现时，例如血压测量超过正常值，就要积极治疗，万不可粗心大意。如果生活中注意并坚持在医生的指导下治疗，一定能使病情稳定，否则血压可逐步升高。无妥当治疗的长期高血压，可导致心、脑、肾功能的障碍而有晚期的表现，不仅病情加重，并会发生并发症而危及生命。
（2）高血压患者为了解自己的病情，以及是否有心、脑、肾的功能障碍，应该去医院作全面检查，以便有针对性地进行治疗与加强自我护理。
（3）饮食中要适当限制食盐摄入量，每日保持6～8克。勿使身体过胖，若有超重的趋势，应限制饮食，并增加体力锻炼，但要注意避免剧烈运动。
（4）戒除烟酒可以防止血压继续升高和影响心、脑、肾的功能。
（5）每天坚持锻炼（如打太极拳，或做保健操），经常保持情绪愉快，保证足够的睡眠和有规律的生活。
（6）若出现语言不利，手足麻木，甚至偏瘫等脑血管病变，或剧烈头痛、呕吐等高血压危象时，一定要先服降压药后再及时去医院诊治。
（7）要知道所服降压药的主要成分和用量，以利调整到适宜的血压水准。切忌服用不了解的药物。
（8）要定时服药，定期检查。
8.鼻出血的护理
鼻出血虽属常见，但不少病人及家属不会妥善处理，很轻的鼻出血导致较多的失血，严重的鼻出血使病人出现失血性休克，因此，应该重视鼻出血的处理。
鼻中隔的前下区是最容易出血的部位，其次为下鼻甲的前端。鼻出血的病因很多，有局部外伤、炎症或肿瘤的影响，全身的病变以心血管病为多，其次为传染病、血液病或维生素和铁缺乏症以及中毒性疾病等。
鼻出血时，不必紧张与忙乱，病人情绪稳定有利于局部止血，必要时可先肌肉注射安定10毫克。头位太低会使面部静脉压力增大，容易加重出血，应该避免这种位置。病人可取坐位或半卧位，坐位时头应该稍向前倾。面上仰，一般的鼻出血，用拇指和食指紧压鼻翼根部两侧（或病侧）5～10分钟，同时给予额部、鼻根部冷敷，常常即可暂停或减少鼻出血。如出血不止，可向鼻腔塞入干净的棉球或明胶海绵，棉球上蘸有滴鼻净或血余炭（头发灰），再塞入鼻孔也可；如仍不能止血，可用蘸有止血粉或1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球塞入鼻腔，这样处理后，还不能止血时，可用纱布条填塞后鼻孔。出血流入口腔时，勿吞咽，吐于容器内观察血量；病人出血较多，有休克表现时，要输液、输血。鼻出血一般由专科医生治疗，找到出血点后，用药物腐蚀法或电灼法，将出血点凝固止血。反复鼻出血的病人要全面检查身体，寻找病因后进行根本性的治疗。为防止再出血，在鼻出血7～10天内，应该避免用力擤鼻、打喷嚏或做剧烈运动，洗脸时也应该避免揉擦面部。
9.腹泻病人的护理
腹泻病发病广泛，儿童特别是婴幼儿更容易发生，危害相对也更重一些。由于患病人多、患病轻重不同，甚至有的腹泻有自限性，因此，患腹泻病后家庭护理尤其重要。
首先要注意多补充液体。人患腹泻病后，由于泻、吐而引起水分和电解质的丢失，所以一定要特别注意病初就多补充液体，补充液体并不一定要输液，可以口服补液。
腹泻后要继续进食。腹泻病人应该给予稀软易消化的、有营养的、有热量的食物，如麦片、奶制品、蛋类、鲜果汁、香蕉等，根据不同的年龄情况而定。少量多次是最好的进食方法，还要特别注意病情的变化，尤其是小孩和老人病情变化快，如果发现在家休息治疗不见好转；不能正常进食饮水；发烧；腹泻次数多或增加；精神状态不好；非常口渴；眼窝凹陷等要及时到医院就诊。患中毒性痢疾或腹泻严重时也是会发生危险的。感染性腹泻也是传染性的，因此患者要注意消毒隔离，特别是那些从事餐饮、托幼行业，患病期间一定要脱离工作岗位，腹泻病人所用的食具要专用，用后要煮沸消毒。家庭环境要保持清洁，如能用一些消毒液擦拭、喷洒，做经常性消毒则更好。此外，在家自行用药治疗的，请注意不要滥用抗菌素，用药应在医生指导下进行。
10.肺炎病人的护理
（1）卧室要保持安静，环境力求清洁，室内空气要新鲜流通，室温最好保持在18℃～22℃，相对湿度在60%～65%左右，可以在地上洒些水或拖地，以增加室内湿度。
（2）饮食要尽量清淡、爽口、味鲜、富有营养和容易消化，要注意多喂水和米汤、菜汁或淡果汁、豆浆、牛奶等。
（3）应该让痰多易吐的病人侧卧，并注意经常改变病人的体位，勤翻身或时不时地拍拍病人后背，促进病人心肺的血液循环，使支气管痰液易于排出。
（4）病人咳嗽痰多，宜选用化痰止咳的药物，如祛痰灵、竹沥水或痰易净等，使气管内痰液稀释、溶解后排出。
11.猩红热病人的护理
冬春两季是容易发猩红热病的季节。儿童最易感染此病。猩红热发病比较急，先嗓子痛、全身不适，继而出现头痛、发烧、恶心、呕吐并常有咽、扁桃体红肿。猩红热的特征是身上起红色斑疹，先由前胸和脖子开始，几小时后便蔓及全身。由于病毒的作用，口腔粘膜充血变红，舌乳头也因充血、水肿而变成紫红色，舌刺突起，形如杨梅，故称为“杨梅舌”。这时，一定要让孩子卧床养病，防止并发肾炎。还要注意病人的皮肤和口腔卫生，可用温盐水漱口。发高烧时，可在头上放湿毛巾降温。保持室内空气新鲜、被褥要常拿到外面去晒。饮食方面，要给病人多喝水和做稀软可口的饮食。水果、蔬菜也要足量摄入。
12.老年性痴呆的护理
要照顾好老年性痴呆的病人一定要做到：
（1）不能让病人单独外出，以免发生迷路、车祸等意外。
（2）加强卫生护理，预防并发症的发生。做到勤洗澡、勤理发、勤剪甲、勤换衣裤。
（3）勿让病人接触危险物品，如电源插座、锐器、火炉等。
（4）少吃甜食和太咸、太凉的食物，切忌过饱。多吃海藻类食物。
（5）进行智能训练，让病人从事轻微的体力劳动。
13.尿失禁病人的护理
尿失禁是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿，分为完全尿失禁、部分尿失禁和压力性尿失禁。
完全尿失禁：是指膀胱完全不能贮存尿液，几乎持续滴尿，使膀胱完全排空。
部分尿失禁：是指膀胱不能完全排空，当尿液不断积聚时，膀胱受到一定压力，即排出少量尿液；当膀胱压力减轻时，排尿即停止，而膀胱仍呈涨满状态，所以也叫相对性尿失禁。
压力尿失禁：是指当咳嗽、喷嚏、大笑时，腹肌收缩，腹压升高，出现不自觉地排尿。
尿失禁的原因是括约肌的控制受到干扰，如服用止痛剂、镇静剂或酒精制品，肿瘤、括约肌受伤、尿道狭窄等。
护理尿失禁病人应注意社会心理因素，因为病人会感到失去自尊心，需要别人的理解和帮助。应尽量安慰病人，使之树立信心，配合治疗及护理，以恢复对排尿功能的控制。
（1）解除病人的思想顾虑，保证病人的液体摄入量。尿失禁的病人对饮水有顾虑，会减少液体的摄入量，从而导致尿道感染，加重尿失禁。因此，应向病人解释饮水与排尿的关系，说明水对刺激排尿反射的必要性，解除其思想顾虑，增加液体摄入量，保证每天2000～3000毫升，而且尽量在日间完成摄入计划，多给病人牛奶、茶、肉汤等流质食物，夜间则相对限制饮水。
（2）协助病人有意识地控制或引起排尿。指导病人每日数次作阴部肌肉收缩和放松的锻炼，增强尿道括约肌的作用，并应注意观察病人的排尿反应，及时提供便器。对于尿床的病人，应掌握其尿床的时间，在病人尿床前半小时提供便器；对于慢性病病人或老年病人，每2～3小时提供一次便器，并不断延长时间间隔，刺激排尿反射，以恢复对排尿功能的控制。如果病情允许，病人试行排尿时最好取坐位（男性病人可采取立位），并作缓慢而有节律的前倾动作以压迫膀胱。还可以指导病人自己用手轻按膀胱并向尿道方向压迫，以协助排空膀胱。每次试行排尿的时间以15～20分钟为宜。
（3）协助病人保持皮肤洁净。尿失禁除了造成病人困窘外，还会造成病人皮肤的刺激和破损。经常潮湿会使皮肤变软，经过一段时间后，尿液分解出氨，这种刺激可以引起皮疹，明显疼痛，且易于发展成压疮。因此，为避免皮肤受到刺激和破损，应保持皮肤的清洁和干燥，注意及时用水清洗，或暴露于空气中。同时，应采取措施，保护床褥洁净，除去异味。
（4）外部引流。对不能控制尿失禁的病人可采取外部引流的方法，防止漏尿，保证日常活动和工作。男性病人可利用带胶管的阴茎套接尿；女病人可采用能贴紧外阴的乳胶制品（如可用小儿吸乳器改制）连接胶管接尿，但必须封紧贴牢，以防漏尿。另外，至少每日取下一次，使局部暴露于空气中，并评估有无发红、水肿或破损。
（5）以上措施均无效，可采用留置导尿。
14.尿潴留病人的护理
尿潴留是指膀胱胀满而不能自动排出，膀胱的容积可以增至3000～4000毫升，高达脐部水平，使腹部呈膨隆状。
尿潴留是由于尿道机械性梗阻（如产后、前列腺肥大等），大手术后膀胱过胀、回缩无力；饮水过少，膀胱的输入或输出减少；情绪焦虑和肌肉紧张等因素造成。病人有下腹部胀痛感及焦虑不安、出汗等症状，下腹部叩诊有实音。此时，应采取措施协助病人排尿。
（1）护理尿潴留病人可利用一些护理措施，如使肌肉放松，采取适当的姿势，给予暗示等协助病人排尿。
（2）遵照医嘱给予药物治疗。
（3）采用针刺方法促进排尿，一般取穴中极、曲骨、三阴交。
（4）采用按摩方法。尿潴留病人一般情况较好，可采用按摩法协助排尿。将手置于其下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，促进腹肌松弛。然后一手掌自病人膀胱底部向下推移按压，另一手以全掌面按压关元、中极两穴位，以促进排尿。注意用力要均匀，由轻而重，逐渐加大压力，切忌用力过猛，以防损伤膀胱。一般持续1～3分钟，尿液即可排出。但是，此时不能停止，否则排尿就会中断，待按压至尿液排空后，再缓缓松手。如果经过推移按压一次后，未见尿液排出，不可强力按压，应该再按照以上顺序反复操作，直至排尿成功。特别注意对年老体弱及有高血压病史的病人应该慎用。
（5）以上措施均无效，可行导尿术。
15.骨折病人的护理
骨折病人有的需住院手术治疗，有的经门诊复位、石膏固定或其他处理后，即可回家休养治疗。骨折的愈合过程缓慢，一般要6～8周才能达到临床愈合阶段，老年人更长一些，大多需要卧床休养，所以家庭护理显得极为重要。
（1）首先要解除病人骨折后的种种顾虑，减轻心理上的压力，多数病人骨折后心理都较为复杂、这些复杂心理可使病人吃不好，睡不好，更不用说配合治疗进行功能锻炼。护理人员必须耐心地、亲切地进行说服、鼓励，讲明只有积极配合治疗和护理，才能恢复功能，才能早日减轻痛苦。
（2）骨折后常因制动体位、疼痛而影响食欲和消化功能，大小便不方便，又使病人不愿多饮水和进食，家人应耐心劝慰，根据病人的饮食习惯和爱好，调节花式品种，多吃易消化的营养丰富的食物，如豆制品、肉、鱼蛋类、以及水果蔬菜，以增强骨折创伤的修复力。还要适当进食纤维素食物，以利通便。上肢骨折者需护理喂饭、喂水。
（3）因骨折长期卧床的病人，往往对大小便发愁，一怕大便困难，二怕吃多、便多、尿多，增加他人的麻烦，护理人员应主动关心，做到勤问、勤看、勤处理，协助床上大小便，女病人便后应清洗会阴肛门部。鼓励病人多饮水，预防尿路感染和尿路结石的形成。排便有困难的，每日做腹部按摩，适当服用缓泻剂，如石蜡油或中药麻仁丸等。
（4）为使卧床骨析病人舒服，心情愉快，应做到“3短”、“3洁”。“3短”是发短、胡须短、指（趾）甲短。“3洁”是头足会阴清洁、口腔皮肤清洁、床铺清洁。为此，应定期给予洗头、洗脚、擦澡、剪指甲、剃头剃须，及时更换被服。卧床病人应每日作深呼吸运动，定时拍背以利排痰，注意保暖，防止进食呛咳或误咽入气管，在确保骨折部位固定的前提下，尽量有计划地变换体位，长期受压处皮肤要给以按摩，有利于预防褥疮和肺炎。
（5）随时注意病人卧床的姿势正确，如腰椎骨折的应处于腰椎过伸位仰卧姿势，硬板床腰部可垫以枕头。经常检查患肢的情况，如用石膏或夹板固定的患肢皮肤有无受压，指（趾）端的颜色、温度有无改变，以及石膏是否过松或过紧的情况，如有异常，应及时妥善处理。
一般固定的患肢，可用枕头或被褥抬高，以高于心脏水平为宜，但以不使对好的骨头移位为原则，有利于消肿和血液回流。保持石膏内部清洁，如病人感到石膏内皮肤发痒，可以钝头的织绒线针伸进去轻轻的上下移动止痒（有伤口者不能用），对下肢股骨骨折的病人要保持患肢踝关节呈90°屈曲，防止足下垂，为防止肢体外旋和内收，可在鞋底跟上钉一横板条，保持有效的牵引力。
（6）骨折的愈合，需要复位后确实的固定，这与功能锻炼是一对矛盾，要处理好这矛盾，主要是正确地开展功能锻炼，循序渐进，由少到多，由轻而重，逐步增加，才能既避免患肢肌肉萎缩或关节僵直，又促进血液循环，有利于骨折的愈合。应鼓励、指导和督促病人在不同的阶段作不同程度的功能锻炼。
骨折后1～2周：主要开展肌肉收缩锻炼，上肢作握掌、提肩，下肢作踝关节伸屈、趾关节活动和作股四头肌绷紧收缩锻炼（在关节不活动的前提下），如因疼痛而炼不起来，可嘱其先炼健肢，再一起炼患肢。
骨折后3～6周：除继续锻炼肌肉收缩外，可开始较多个关节活动，上肢握拳头，继而可练习肩关节伸屈。下肢可逐步练习伸屈髋、膝关节和试验抬腿，四周后可扶拐离床，患肢不着地行走，但必须有人从旁扶持，以免再跌倒。
骨折后6～8周，可增加全面锻炼次数及活动范围。
（7）骨折愈合后，拆去石膏或夹板，经长期石膏包扎的皮肤干燥脱屑，应给用刺激性小的肥皂和温水清洗后涂以冷霜，保护皮肤，如有肿胀，可在睡眠时抬高患肢或穿弹性长统袜，以利血液回流，减轻水肿。恢复后的患肢，仍应继续锻炼，争取及早恢复关节功能，肌力和独立生活的能力。
16.昏迷病人的护理
昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，也是危及生命的严重症状之一。常见于脑部病变如中风、重度脑外伤、脑瘤、脑炎等，以及某些全身性疾病如糠尿病、肺心脑病、尿毒症、肝昏迷、煤气中毒等。病人神志模糊，意识丧失。昏迷按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷与深度昏迷。
浅昏迷：病人无自主运动，对声光的刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情，咳嗽、吞咽及各种防御反射仍存在，呼吸、脉搏无明显改变，大小便失禁或潴留。
中度昏迷：对各种刺激无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应，脉搏、呼吸可出现变化。
深度昏迷：对强烈刺激也无反应，全身肌肉松弛，呼吸不规则，大小便失禁等。
昏迷状态的病人多需要留在医院治疗，但某些浅昏迷的病人或长期昏迷的病人因条件所限不能住院，需要在家中治疗和护理。有一种特殊类型的昏迷，叫“醒状昏迷”，即我们平时所说的“植物人”，病人能睁眼，眼球呈无意识转动，有睡眠觉醒周期，对外界刺激无反应，但有咳嗽、吞咽等反射，有不自主的咀嚼，四肢有时呈屈曲状，对强烈的刺激可有原始反射。
慢性昏迷的病人长期卧床，意识消失，知觉运动均丧失，容易产生各种并发症。护理工作的好坏是病人存活的关键，如家庭护理做得好，有些病人可存活数年甚至达十多年之久。
（1）昏迷病人的卧室应安静，空气要流通，光线要柔和，温度最好保持在18℃～22℃，维持一定的湿度，最好保持在50%～70%，床铺要平整干燥，床垫要柔软，衣被轻暖舒适，必要时可用护架支起盖被，以免压迫肢体。
（2）长期昏迷的病人不能吃喝，往往造成严重营养失衡和缺乏，甚至营养耗竭而死亡，因此要做好饮食营养护理。昏迷病人的营养补给有两种方式，一是静脉补给，这在家庭中实行有不便；另一就是鼻饲法。目前已有众多的病人昏迷后早期用鼻饲饮食，使昏迷长达几年的病人看起来还是肌肉丰润，红光满面，说明鼻饲饮食足以补给机体所必需的营养物质和水分。此种方法简便，可以在家庭中应用。鼻饲饮食必须是流质或半糊状的，下面介绍鼻饲饮食的制作方法：
鸡蛋先打匀加水适量蒸成蛋糊，将1200毫升牛奶煮沸后加入白糖、盐、油等与蛋糊混合，加入米汤两大碗（约400毫升），成为半糊状流体物，放置冰箱（夏季如无冰箱存放，应分次制作，以免到晚间变质）备用，可供一天分次灌入。每次取出300毫升用热水温热后即可使用。
将鲜柑橘及鲜苹果去皮、去核捣碎，加压取汁，混合后加白糖，加水300毫升，可分二次灌入，应现用现作。果汁也可根据季节改用西瓜、蕃茄或青菜泥制成。
上述配方热量基本保持在1500～1800千卡/天，也可根据具体情况部分以豆浆代牛奶或用鱼蛋白粉、菜汤、米汤等制成。
鼻饲饮食应注意以下几点：用具必须保持清洁，每次用后即用开水洗清，每天煮沸消毒（15分钟）一次；食物保持新鲜，夏季尤应注意；每次灌食前应检查胃管是否确在胃内，检查方法如下：将胃管末端放入盛水碗内，应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明胃管误入气管，也可接注射器抽吸，可抽出胃液（无色带少量粘液的液体），经检查无误后方可灌食；鼻饲前应叠枕使病人头部稍抬高，头侧向一边或侧卧，以免呕吐物吸入气道引起窒息；食物温度适中，灌入速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而引起恶心、呕吐，每次量不超过300毫升，两餐之间需间隔2小时；餐后用温开水冲洗胃管腔，保持胃管畅通；药物须研成粉末用水调匀后再灌入；长期鼻饲者应由医护人员每2周给更换一次胃管，最好用刺激性小的硅橡胶管；每晨清洁插管的鼻孔时，将胃管上下移动2厘米左右，清除粘住的鼻腔分泌物。
（3）昏迷病人多大小便失禁，解决办法是男性病人可用阴茎套套至阴茎根部，用二层纱布衬垫以胶布固定于大腿内侧，松紧要适宜，以免引起水肿；在套的顶端开直径1厘米的圆洞，下接橡皮管和集尿瓶，连接处要扎紧，以防尿液外溢；也可用不漏水的长方形塑料袋套于阴茎上裹紧夹住，注意不能夹着阴茎皮肤；或用尿壶（玻璃瓶）接尿，定时倒去，以上几种方法均须定时取下透气以保护皮肤。女病人根据排尿规律主动放便盆接尿或使用尿布，湿后及时更换。大便失禁者，在尿布上再垫适量吸水卫生纸，便后及时更换，并用温水清洁肛门会阴部皮肤。
（4）昏迷病人体质衰弱，免疫功能减损，极易引起各种并发症，家人应耐心细致的给予照顾，预防和减少并发症的发生。
（5）病人意识不清，须密切观察病情变化，定时用肛表测量体温，观察脉率和节律，呼吸的频率与深浅度，必要时建立家庭记录，如记录进食内容及入水量、大小便次数及数量、病情改变等，以便供随访医师和做好护理时参考。
（6）昏迷病人咽喉部肌群麻痹，吞咽反射减弱或消失，引起舌后坠、口腔或咽喉部分泌物过多潴留，松动的牙齿或义齿脱落掉入呼吸道而引起呼吸道梗阻或窒息，造成严重后果，甚至由此致命，可见保持呼吸道通畅极为重要，可使病人侧卧或仰卧位头侧向一边，以利口腔分泌物流出，去除假牙，每隔2小时给病人翻身拍背，既可促进气管内分泌物松动排出，又可改善肺部血液循环。
（7）保持皮肤清洁，应每日以温水擦背、泡脚，每周擦澡洗头1～2次，尤应注意皮肤皱褶处及指趾缝的清洁，骨突处皮肤每天给予2次按摩，以海绵垫或棉花垫圈减轻局部皮肤受压，定时变换体位，以免发生褥疮。
（8）以温开水、生理盐水（半匙食盐相当于4.5克加500毫升开水）或其他含漱剂如2%～3%硼酸溶液，2%～4%碳酸氢钠液，擦洗口腔每日2～4次，特别注意清除上腭部的痰痂，如有溃疡或有鹅口疮，应涂以相应的药液，张口呼吸者可盖以湿纱布。如有眼睑闭合不全者可滴眼药水或涂金霉素眼药膏保护眼球。
（9）按摩肢体每日1～2次，并作低幅度慢动作的被动运动，活动四肢关节，使腕踝关节尽量保持功能位，可穿有横形木条钉在鞋跟上的布鞋，防止足下垂，采取被动活动和按摩等方法，尽量延缓和防止肌肉萎缩，关节强直和韧带挛缩。
17.偏瘫病人的护理
偏瘫是指肢体某部分的随意运动功能产生了障碍。多由老年人常见而多发的脑血管疾病，包括脑出血性疾病和缺血性疾病所引起。病程长，恢复慢，肢体瘫痪的范围越广，肌力损害越大，病人的痛苦就越深。偏瘫的早期表现为软瘫，后期大多呈痉挛。产生肢体挛缩，关节畸形，容易引起褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染等并发症。因此，偏瘫的护理工作十分重要。
偏瘫后病人半身不遂，不能活动，有的失语，生活不能自理，心理创伤很大，常情绪激动、悲观失望，对康复失去信心，有的性格变异，哭笑无常，对此，护理人员要好言劝慰，鼓励病人树立与疾病作斗争的意志，尽量减少病人的思想负担，要及时满足病人的合理要求，使他对护理人员产生信赖感。
病人瘫痪的程度有轻、有重，有的肢体能动，但力量不足，有的知觉和功能完全丧失。根据不同的情况，给以不同的照顾。不能单纯用同情、可怜的心情来对待他们，要像对待常人一样对待他们，但又要给予他们必要帮助。一般来说，护理人员要做到：
（1）病人的卧室空气要保持清洁流通，冬季注意保暖，夏季避免吹对流风，保持床铺干燥、平整和清洁，安全使用各种保护用具，如预防褥疮用的气垫充气要恰当（1/2～1/3饱满量为宜），确实垫在皮肤受压处；用护足支架减轻被褥对瘫肢的压力；使用热水袋时防烫伤；发热时用冰袋降温防冻伤（应加布套），定期翻身、拍背，以防褥疮和肺部感染。
（2）注意病人的个人卫生，保持头面、口腔、衣服鞋袜的清洁。衣服宜宽大，式样简单而柔软，裤腰部最好用松紧带而不用扣子，便于病人单手穿拉，裤子不宜过长，以免拖地而引起摔跤；有面瘫流涎的可用小毛巾围在颌下，或用围涎；瘫肢的鞋要轻软、防滑，适当比健足的鞋大一些（因患足常有肿胀），用鞋带结牢在踝部，以免拖步时掉落。
（3）偏瘫病人大多有动脉硬化，饮食宜低胆固醇、低脂肪，限制吃动物脂肪或含胆固醇多的食物，如奶油、动物内脏、蛋黄等。多吃蔬菜、水果，适当的动物蛋白质（瘦肉、鱼、鸡等）。少量多餐，不宜过饱，更不宜暴饮暴食，戒烟酒。不能自己进食的要喂饭、喂水，进食鱼肉不要带刺或碎骨。有面瘫的病人喂饭要从健侧往口慢慢送入。
（4）为了预防瘫痪肢体的挛缩畸形，要尽量保持肢体置于功能位置。各关节的功能位置如下；肩关节的功能位置是敬礼位（使肘与前胸平、拇指指向鼻子）；肘关节应屈曲90°，也可变换伸直位；腕关节置于背屈30°～45°，手指轻度屈曲，可握直径4～5厘米长方形物体；髋关节处于下肢伸直位，腿外侧置枕头或沙袋，防止下肢外展外旋；膝关节处于伸直位，防止屈曲性畸形；踝关节背曲处于与小腿成90°位，足底垫沙袋防止足下垂。
（5）病情稳定后早期进行肢体功能锻炼，对功能锻炼首先要树立信心，循序渐进，待之以恒，不能操之过急也不能听之任之。一般原则是以健侧带患侧，以下肢促上肢，由卧到坐，由立到走，由支架到徒步，由粗大的一般动作到精细协调动作，要有计划地进行训练，最好对训练的内容和量订出日程表，根据病情和进展情况随时修改。
开始时作被动活动，按摩患肢，大小关节作屈伸、内收、外展等活动，以改善患肢的血液循环，防止肌肉挛缩、关节僵直。经过一阶段被动活动后，肢体的运动和知觉有所恢复后可做自动运动锻炼，刚坐起时动作要慢，特别是头部转动不宜过猛，可用健手抬患手，上下运动，患者如能运动，可在手内握核桃或钢珠来回搓动。下床活动时应有人搀扶，练习站立，搀扶着或用学步车慢慢走路。病人恢复行动心切，常会出现不顾病情和体力许可与否就进行锻炼，在旁扶持的护理人员要掌握分寸。
如有以下情况者应禁止步行锻炼：
血压在200/120毫米汞柱以上或80/50毫米汞柱以下；经常有头痛，头晕者；发热、肺部感染者；心律紊乱或全身比较衰弱者。
步行后出现下列情况说明练习过量，应立即停止锻炼或减量。
运动后心率比安静时明显增快；
出现头晕、胸闷、胸痛；
有面色苍白、出汗和虚的表现。
（6）部分偏瘫病人出现失语，欲说不能，心情急躁，这时护理人员就要教导病人可以通过写字或手势来表达，更重要的是训练病人发音，重建语言，先教病人发“啊”声，或用嘴吹灭火柴或吹纸片来诱导发音，先学简单的字和词，如“要”、“不要”、“饭”、“尿”等，再慢慢增加词汇训练。也有的老人出现问非所答，有的自己不知道说什么，护理人员应给以高度的同情，并尽可能猜测他想表达的内容。
（7）康复期的病人常常容易跌倒，甚至导致骨折，因此必须有人搀扶，地面应干燥、平整，厕所最好不是蹲便，应有坐式马桶，旁边应有扶手，以便可扶着站起，洗澡要有人协助，浴缸旁和浴缸内可垫以橡皮毯防滑。如有精神疾病，应注意移去锐利用具，以防伤害。