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第43章 前列腺

在前列腺两叶的外上方触及肿物及压痛——精囊炎。

“解释”

精囊炎是男性常见的感染性疾病之一,20至40岁为高发年龄段。

精囊是男性生殖器的附属腺体,位于膀胱底的后方,其形状为上宽下窄,下端细直,表面多褶皱和曲折。因其自身特殊的结构,一旦细菌侵入即发生炎症,导致引流不畅,很难彻底治愈。

细菌通过以下三种途径感染:

(1)上行感染:细菌经由尿道,上行感染精囊。

(2)淋巴感染:泌尿系统或肠道的病菌通过淋巴循环进入精囊。

(3)血行感染:身体其他部位病灶的病菌通过血液循环进入精囊处。

精囊炎的主要症状是血精,精液呈粉红或红色,或带有血块。急性患者有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,慢性患者以尿频、尿急、排尿不适、排尿灼热感为明显症状。可触及肿大的精囊,并伴有触痛。

“调理”

1.生活调理

●劳逸结合

患者要注意卧床休息,可适当锻炼,但不要有疲劳感。

●穿衣注意

穿囊袋内裤,保持胯下透气、干爽。

●控制性生活

避免房事过劳,以减少性器官充血。

●温水坐浴

患者睡前可温水坐浴,水温在41℃左右,以改善局部血液循环。

●其他注意事项

不宜久坐、骑车或骑马,宜在久坐1至2个小时之后活动一下。

2.饮食调理

●饮食宜清淡

患者饮食以清淡为主,少食油腻、辛辣食物,以免性器官充血。

●保持大便通畅

宜食富含纤维的食物,如黑米、笋干、蕨菜、菜花、香菇、芹菜、银耳、木耳、紫菜、黑芝麻、菠菜、南瓜等。

3.按摩调理

慢性精囊炎患者可定期作精囊前列腺按摩。

方法一:

(1)患者取侧卧位,施术者右手食指带乳胶手套,搽少量凡士林,先按摩几下肛门周围,然后将食指缓缓伸入肛门,指腹朝下。在其下方约3至4厘米处可触及前列腺,栗子大小,中央有一浅沟。注意,患者在按摩之前应排空大小便。

(2)从外上方向内下按摩前列腺两侧叶3至4次,再从上往下按压中央沟3至4次。此时患者会出现排尿感,尿道流出乳白色液体或尿液混浊。

(3)按摩注意事项:急性期禁止按摩;轻重适度;如有明显压痛或质地变硬者禁止按摩。

方法二:

(1)温补脾肾,清热利湿

患者取仰卧位,术者将左手示指的掌指关节面置于中脘穴,然后用右手掌根按压左手示指掌指关节背侧,随患者呼吸往下按压,至一定深度后持续按压5分钟左右,直至患者感觉小腹、会阴或下肢有麻胀感,然后慢慢抬手。

(2)行气血,利湿除热

术者将两手拇指指面置于水道穴,缓缓往下按压,直至患者小腹有热感,再持续按压1分钟左右,然后慢慢抬手;用双掌揉小腹,方向为逆时针。

(3)温补脾阳

患者取俯卧位,术者用一手掌面着力,上下推擦腰骶部脊柱旁,直至热感透达肾俞、大肠俞两穴。

(4)每日1次,10次为1疗程。

肛门及肛管的皮肤全层破裂,常伴排便时剧烈疼痛及出血——肛裂。

“解释”

肛门及肛管的皮肤全层破裂,并形成慢性感染性溃疡,好发于肛门后部,常伴排便时剧烈疼痛及出血。多见于大便血滴血或射血,血色鲜红或血液附于粪便表面,此为肛裂。

肛裂是肛管齿线以下皮肤全层皲裂并形成慢性溃疡的疾患。

引起肛裂的原因有以下几种:

(1)解剖学因素:由于肛门的解剖学特点,在排便时,肛门后部压力较大,此处的皮肤极易受伤而发生全层皲裂。

(2)外伤:粪便干硬或其他物体损伤肛管皮肤也能引起肛裂。

(3)感染:肛隐窝感染,炎症累及肛管皮下部,导致皮下脓肿破溃,最终形成肛裂。

(4)内括约肌痉挛:外伤或炎症刺激使得内括约肌痉挛,肛管张力增大,易导致肛裂。

(5)肛门狭小:发育因素导致肛管狭小,易造成肛裂。

肛裂的典型症状是疼痛、便秘和出血。粪便刺激创伤面,造成剧痛,排便出后疼痛缓解,但由于括约肌反射性痉挛,数分钟后会出现长时间疼痛。创伤面会有少量出血,附着在粪便表面或便后滴血。

肛裂持续发展会导致肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔、肛窦炎和肛瘘,甚至转为肛管癌。

“调理”

小儿肛裂调理

1.生活调理

●定期排便

培养孩子养成定时排便的好习惯。

●温水坐浴

每天温水坐浴五分钟左右,同时做圆周式按摩小儿肛门,以血液循环,加速伤口复原。坐浴后,将肛门擦干净。

2.饮食调理

●母乳喂养

母乳中的乳白蛋白易于吸收,可使小儿大便较软。

●喂养水分充足、富含纤维的食物

水分充足和含纤维素的蔬菜和水果,有助于小儿大便通畅,如红薯、芋头、生菜、芹菜、银耳、木耳、紫菜、南瓜、白菜、油菜、松蘑、发菜、苹果、香蕉等。

成人肛裂调理

1.生活调理

●消除恐惧心理

患者由于惧怕疼痛而不敢排便,使粪便在肠内积存过久变得干硬,再次排便时更加疼痛,形成恶性循环,所以患者要消除恐惧心理,及时排便。

●保持个人卫生

每天清洗肛门,保持肛门干净清洁,勤换内裤,防止感染。

●定时排便

患者要养成定时排便的习惯。

●温水坐浴

温水坐浴可改善肛门血液循环,在盆内倒入40℃的温开水,患者坐浴约15至20分钟。

●及时排便

最佳排便时间是在清晨和早餐后,如晨起无便意,可在早饭后按摩腹部15分钟左右,以产生便意,及时排便。

2.饮食调理

●多饮水

每天补充充足的水分,可以是白开水、淡盐水、蜂蜜水等,加速体内废弃物的排泄,有助于防止便秘。

●宜食通便食物

如红薯、香蕉、芝麻、蜂蜜、萝卜、菠菜、芹菜、笋等。

●宜食富含纤维的食物

粗纤维食物能够刺激肠胃蠕动,利于排便,如桂圆、大枣、胡桃、木耳、松仁、笋干、蕨菜、菜花、香菇、地瓜、芋头、生菜、芹菜、银耳、木耳、紫菜、菠菜、南瓜、白菜、油菜、松蘑、发菜、苹果等。

●养成良好的饮食习惯

要细嚼慢咽,不要暴饮暴食,以免引起肠胃痉挛而发生便秘。

●忌食辛辣刺激性食物

如辣椒、胡椒、韭菜、大蒜、芥末、葱、洋葱、咖哩、辣酱、烈酒等。

3.运动调理

清晨时,可在空气清新的地方参加各种体育活动,如做操、慢跑、太极拳、练气功、踢毽子等,可防止便秘。

婴儿入睡后用手去搔抓屁股,而肛门周围又见到白线头样小虫在爬动——蛲虫病。

“解释”

详见“婴儿睡前哭闹——蛲虫病”。

“调理”

见“婴儿睡前哭闹——蛲虫病”。

粘液样大便:粘液大量出现——肠炎,血吸虫病。

“解释”

一、肠炎

详见“腹泻——肠炎,肠结核”。

二、血吸虫病

详见“慢性腹泻伴有发热者——肠结核、结肠癌、血吸虫病、慢性细菌性痢疾等”。

“调理”

一、肠炎

见“腹泻——肠炎,肠结核”。

二、血吸虫病

见“慢性腹泻伴有发热者——肠结核、结肠癌、血吸虫病、慢性细菌性痢疾等”。

稀水样大便,同时伴有粘液、脓血出现——急性肠炎。

“解释”

详见“腹泻——肠炎,肠结核”。

“调理”

见“腹泻——肠炎,肠结核”。

脓性及脓血状大便——痢疾,结肠癌,直肠癌。

“解释”

一、痢疾

详见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

二、结肠癌

详见“慢性腹泻伴有发热者——肠结核、结肠癌、血吸虫病、慢性细菌性痢疾等”。

三、直肠癌

详见“直肠壁表面凹凸不平,有质地坚硬的肿物——直肠癌”。

“调理”

一、痢疾

见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

二、结肠癌

见“慢性腹泻伴有发热者——肠结核、结肠癌、血吸虫病、慢性细菌性痢疾等”。

三、直肠癌

见“直肠壁表面凹凸不平,有质地坚硬的肿物——直肠癌”。

以血为主呈稀果酱样的大便——阿米巴痢疾。

“解释”

详见“腹泻,伴有右下腹疼痛——阿米巴痢疾或肠结核”。

“调理”

见“腹泻,伴有右下腹疼痛——阿米巴痢疾或肠结核”。

婴儿大便呈血样状,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状——小儿痢疾。

“解释”

婴儿大便呈血样状,可混有粘液,排便时哭吵不安,有里急后重现象,便后常不愿离开便盆,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状,提示小儿痢疾。详见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

“调理”

见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

婴儿大便表面有鲜血,或便后滴血——肛裂。

“解释”

详见“肛门及肛管的皮肤全层破裂,常伴排便时剧烈疼痛及出血——肛裂”。

“调理”

见“肛门及肛管的皮肤全层破裂,常伴排便时剧烈疼痛及出血——肛裂”。

婴儿粪便呈血和粘液混和的红色粘冻样,像红果酱样——肠套叠,阿米巴痢疾。

“解释”

婴儿粪便呈血和粘液混和的红色粘冻样,像红果酱样,有时为深红色的血水,并伴有阵发性哭吵,频繁呕吐,面色苍白等症状,提示肠套叠,阿米巴痢疾。

一、肠套叠

详见“腹部隆起呈长形或条索状——肠道病变,如肠套叠”。

二、阿米巴痢疾

详见“腹泻,伴有右下腹疼痛——阿米巴痢疾或肠结核”。

“调理”

一、肠套叠

见“腹部隆起呈长形或条索状——肠道病变,如肠套叠”。

二、阿米巴痢疾

见“腹泻,伴有右下腹疼痛——阿米巴痢疾或肠结核”。

婴儿粪便干结而坚硬,量少,表面偶尔带有少量粘液或血丝——便秘。

“解释”

婴儿粪便干结而坚硬,量少,表面偶尔带有少量粘液或血丝,可以数天排一次,排便时常伴有哭闹或断断续续的“吭,吭……”用力声,提示便秘。便秘是小儿常见的一种症状,一般与生活和饮食习惯有关,也可由其他疾病引起,详见“向下形肚脐:肚脐眼向下延长,几乎成为一个顶端向下的三角形形状——便秘,胃下垂”。

“调理”

见“向下形肚脐:肚脐眼向下延长,几乎成为一个顶端向下的三角形形状——便秘,胃下垂”。

白色淘米水样大便:即大便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体,且量多——霍乱。

“解释”

详见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

“调理”

见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

深黄色大便——溶血性黄疸。

“解释”

溶血性黄疸即红细胞大量破坏所产生的黄疸,详见“白睛变黄——黄疸”。

“调理”

见“白睛变黄——黄疸”。

便血呈暗红色,有时呈鲜红色,且常伴有皮肤或其它器官的出血现象——白血病。

“解释”

便血就是血液从肛门排出,使得大便带血,或全是血便,色呈鲜红或暗红。

便血多为下消化道出血,尤其是结肠与直肠出血,偶见上消化道出血。出血部位、出血量及血液在消化道停留时间的长短决定了出血颜色。便血伴有皮肤或其他器官出血现象者,一般患有全身性疾病,如白血病。详见“淋巴结肿大——急性白血病”。

“调理”

见“淋巴结肿大——急性白血病”。

绿色大便中混有脓液——菌痢,急性肠炎。

“解释”

一、菌痢

详见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

二、急性肠炎

详见“腹泻——肠炎,肠结核”。

“调理”

一、菌痢

见“眼球凹陷——多见于身体严重消瘦者。霍乱、痢疾、糖尿病,眼球亦会凹陷”。

二、急性肠炎

见“腹泻——肠炎,肠结核”。

便秘时伴有急性腹痛、腹胀、呕吐——肠梗阻。

“解释”

详见“白眼球上出现绿点——肠梗阻”。

“调理”

见“白眼球上出现绿点——肠梗阻”。

慢性便秘和腹泻交替发生,并伴有腹痛、发热、消瘦——肠结核。

“解释”

详见“腹泻——肠炎,肠结核”。

“调理”

见“腹泻——肠炎,肠结核”。

原来为每两天排便1次,近期突然改为每天1次——大肠癌。

“解释”

原来为每两天排便1次,近期突然改为每天1次,便秘和腹泻交替出现,并有“里急后重”和排便不畅的感觉,此种症状可能提示大肠癌。详见“腹部隐痛或间歇性隐痛——大肠癌”。

“调理”

见“腹部隐痛或间歇性隐痛——大肠癌”。

排便习惯一向正常的中老年人,无其它原因而发生顽固性或进行性的便秘,粪便变细或混有血液——结肠癌,直肠癌。

“解释”

一、结肠癌

详见“慢性腹泻伴有发热者——肠结核、结肠癌、血吸虫病、慢性细菌性痢疾等”。

二、直肠癌

详见“直肠壁表面凹凸不平,有质地坚硬的肿物——直肠癌”。

“调理”

一、结肠癌

见“慢性腹泻伴有发热者——肠结核、结肠癌、血吸虫病、慢性细菌性痢疾等”。

二、直肠癌

见“直肠壁表面凹凸不平,有质地坚硬的肿物——直肠癌”。