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第46章 双胎与多胎

怀上双胞胎不必担忧

一次受孕时有两个胎儿称为双胎妊娠。双胎妊娠一次可有两个可爱的小宝宝,但对母体也有早孕反应较重、持续时间较长、下肢水肿及静脉曲张、羊水过多、贫血等影响。分娩时可导致产程延长、胎盘早期剥离、产后出血、新生儿死亡率高、胎位异常、脐带脱垂、难产。双胎妊娠要注意:加强营养及休息,双胎儿所需要营养较单胎多,血容量较单胎者明显增加。所以极易发生贫血,孕妇应尽可能多吃营养食品,特别是含铁剂的食物,适当补充铁剂,预防贫血。还要特别注意饮食调节和睡眠充足,以保证身体健康。定期产前检查,加强产前监测,有利于医生及早发现异常,并给予适当处理。双胎易发生早产,所以应提前住院待产,以免发生意外。

双胎一般可经阴道分娩,少数情况下由于子宫过度膨胀引起收缩力差,发生产后出血、胎位异常时,需剖宫分娩。

双胞胎属于高危妊娠

双胞胎妊娠应该属于一种高危妊娠,这是因为从怀孕到分娩,双胎较单胎容易出现以下的异常情况:

(1)子宫增长迅速,对蛋白质、维生素、钙、铁的需求增加,膳食中营养成分供应不足时很易出现缺铁性贫血、缺钙,对孕妇健康、胎儿发育均有很大影响。

(2)妊娠晚期胀大的子宫向上推挤横隔,减少肺活量,使呼吸急促、费力,向下阻碍下半身静脉回流,引起下肢和腹壁水肿,小腿、外阴静脉曲张,以及痔疮。

(3)妊娠高血压综合征发生率为40%~50%,羊水过多为5%~10%,而单胎分别为10%及05%~1%。由于双胎的胎盘面积增大,附着部位常接近子宫内口,容易发生胎盘低位、胎盘早期剥离而引起产前出血。

(4)过度伸展的子宫很难维持妊娠到足月,约80%在孕37周前早产,半数新生儿体重不足2500克,出生后存活几率不大。

(5)双胎的胎位常有异常,如两胎均臀位,或先头后臀,或先臀后头,或横位,双头位者仅占45%,临产后因子宫过大,收缩力差,产程常延长,增加手术产机会。

(6)子宫过度伸展,使产后子宫收缩无力,引起产后出血,胎盘附着面积大也常引起胎盘滞留。产褥期常易贫血和感染。

因此,双胞胎孕妇在孕期要加强保健护理,并要定期去医院接受检查,分娩时要极力配合医生。

双胞胎妊娠合并症预防

为了减少多胎妊娠的并发症及围生期死亡率和患病率,必须加强孕期保健,预防早产,分娩期减少胎儿的产伤,胎儿出生后与儿科医生共同照顾好新生儿。为达到此目的,首先要早期诊断,以争取尽早尽可能地给胎儿最好的宫内环境。

孕期应给孕妇更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需的脂肪酸。同时应补充铁剂及叶酸。卧床休息能预防早产、增加胎儿体重和减少胎儿死亡率。一般在妊娠末3个月期间住院最佳。此外,定期产前检查,及早发现并发症并及时治疗,同时加强对胎儿宫内情况的监测。双胎妊娠不应超过预产期,否则可能由于胎盘功能不全而致胎儿死亡,在必要的时候可行双胎引产。

由于双胎妊娠在分娩期有很多并发症,包括子宫收缩功能不良、胎产式异常、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等,因此所有双胎分娩均应住院在产科医生监护下进行。

双胞胎、多胞胎的处理

孕妇一次妊娠有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠,其中以双胎妊娠最多见。

孕妇多胎妊娠有异于单胎妊娠。多胎妊娠加重了母体的负担,使孕妇的并发症增多,胎儿围产期死亡率也较高,所以应该引起重视。首先应注意加强营养;其次,在生活的各个环节上都应加倍小心;再次,怀孕期应多注意休息。