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第50章 早产的异常

早产征象

早产的主要征象有:胎膜早破、羊水外流、阵阵腹痛、阴道少量流血等。痛觉敏感的孕妇在妊娠晚期时,往往会将子宫正常的收缩误认为临产宫缩,约有1/3的所谓先兆早产病例,并非为真正临产,而系为假临产。这是因为两者的区别有时非常困难之故。如果宫缩每5~10分钟内就有一次,每次持续30秒以上,同时伴有阴道血性分泌物排出,并在观察过程中子宫颈口有进行性的扩张,且宫口已开大于2厘米者,应属于临产;如果子宫有规律性收缩,子宫颈口扩张至4厘米以上,或胎膜已破裂者,则早产之势已成。

早产的危害

由早产分娩的胎儿称之为早产儿。早产儿个子小,体重轻,体重小于2500克,身长小于45厘米,发育不成熟。

近年来,虽有一些胎龄不满28周,体重低于1000克的胎儿娩出后经精心喂养存活下来,但早产儿的死亡率仍较高,占新生儿死亡率的75%,且多发生诸如肺透明膜病、颅内出血、低血糖、硬肿症、败血症等,即使生存,也常有智力低下,视力、听力障碍等后遗症。

避免早产是降低围生儿死亡率、残疾儿发生率的关键一步。

早产的预防

造成早产的原因至今尚不清楚,但下列情况往往易致早产。

1)一般情况:孕妇年龄过小(小于18岁),过大(大于40岁),体重过轻(小于45千克),身材过矮(小于150厘米);有吸烟、酗酒习惯者。

2)过去有流产、早产史者。

3)子宫畸形:如双角子宫、双子宫、子宫纵隔等。

4)孕妇现有急性感染或慢性疾病:如肾盂肾炎、阑尾炎、慢性肾炎、贫血、心脏病、原发性高血压、甲状腺功能亢进等。

5)胎儿、胎盘因素:如双胎、羊水过多、胎位不正、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等。

6)医原性因素:孕妇有内科、外科合并症或产科并发症,必须提前终止妊娠者。

7)产前3个月有房事活动者,亦容易发生早产。

注意高危胎儿

高危胎儿有下列症状与标准。

(l)胎龄不足37周或超过42周;

(2)出生体重在2500克以下;

(3)小于胎龄儿或大于胎龄儿;

(4)家中亲戚有严重新生儿病史,或新生儿期死亡者,或有2个以上胎儿死亡史者;

(5)出生过程中或出生后情况不良,Apgar评分0~4;

(6)产时感染;

(7)高危妊娠产妇的新生儿;

(8)手术产儿等。