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第45章 五、癌症康复

1.癌症患者的康复。

癌症患者的康复是多方面的,受患者的性别、年龄、职业、受教育程度、经济状况、社会关系、病情等多方面因素影响。

(1)营养需要:绝大部分癌症患者都存在程度不同的营养不良,从而不利于患者康复。营养不良是由癌症本身或治疗所带来的副作用引起的,因而患者要注意高营养摄入,而医生应针对性地进行营养补给,以其能使患者更好地耐受抗癌,尽可能鼓励进食,改善食欲和进餐环境。对于那些丧失咀嚼、吞咽功能而消化功能完好者应进行鼻饲,胃肠功能不良则施行胃肠外营养。

(2)经济需要:癌症患者的经济状况是一个普遍性问题,长时间的治疗过程和昂贵的治疗费用,使相当一部分病人放弃了治疗,而其中一部分是可治愈者,享受社保者则因为患者不能工作以及花费增加而使家庭受到威胁。

(3)社交需要:癌症会给人际关系带来重大变化,疾病本身就给家庭所有成员造成紧张和不安,使朋友们疏远和隔离。然而癌症患者比正常人更需要家庭和朋友的支持,临床证明,凡得到家庭支持的患者能恢复更快,能有更好的生活质量,而没有家庭温暖的患者往往会招致病情的恶化或更痛苦地走完人生最后一程,许多患者在患病后都有一种被隔离、被遗弃的感觉,导致夫妻关系破裂、家庭地位降低、父母作用减弱、家属社会工作均受影响。

(4)心理需要:癌症患者及家庭所需要的心理支持是长期的,很多癌症患者都存在这样一些心理障碍问题:①与疾病有关的焦虑、恐惧;②疾病的经济需要;③与疾病有关的家庭问题;④患者与医生的关系;⑤未被证实的治疗方法;⑥治疗的副作用;⑦与死亡有关的情感和想法。

(5)职业需要:已治愈癌症患者的第一需要就是工作,一方面工作是谋生所必需,同时也是社会的需要。由于癌症本身造成的伤残,也可能由于患病前工作单位的原因使他们不能回到原来的工作岗位,影响他们的晋职和提升,原来专业不能得到发挥,患者的尊严受到影响,经济来源受到威胁,这些需要国家采用法律形式予以保护。

(6)家庭需要:家庭护理在康复之中起非常重要的作用,比如假肢配备、截瘫患者轮椅使用、造瘘口的清洁护理等,饮食、休息、活动、娱乐计划等均是其重要内容。

2.癌症病人康复期的注意事项。

康复就是把疾病治疗后保存下来的功能充分发挥出来,改善或者消除疾病造成的某些功能障碍,把人体中潜在的能力充分发挥出来,尽可能地恢复到患病前的状态,提高他们的生存质量。癌症病人康复期包括身体恢复和精神恢复两个方面。是病人巩固各种治疗的延续。应注意以下几点。

(1)要情绪乐观。精神紧张,情感脆弱,情绪消极等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降,导致病情恶化。

(2)要调节饮食。癌症病人在康复期要设法增进食欲,饭菜要清淡可口、荤素搭配、粗精兼食,既不能单调乏味又不可过于油腻,以易消化吸收为宜。进食要不偏食、不过多忌食,不暴饮暴食。

(3)要生活规律。既不要卧床大养,也不要过度劳累,更不要随着性子来。无论作息时间、学习、娱乐都要有规律。规律的生活可使机体处于正常的工作状态,这样,肿瘤的复发、转移也就无机可乘。

(4)要适当锻炼。增强体质也就增强了抗癌能力。病人可根据自身体质情况,选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目,运动量以不感到疲劳为度。

(5)要积极治疗其他并发症。由于癌症病人一般体质较弱,往往伴有并发疾病,如肺炎、肠炎、上呼吸道感染、糖尿并心脑血管疾病等,在康复期要进行积极治疗,为全面康复创造有利条件。

3.康复期心理疗法至关重要。

肿瘤患者病后的心理变化对躯体的病理生理改变影响甚大。80%的病人不是死于治疗期,而是死于康复期。家人和医生应帮助患者减少心理压力和负担,共同抗击疾病。

很多肿瘤病人完成医院制定的手术、放化疗措施或从出院后,往往感到迷茫无助,不知道今后该怎么办。有的病人以为手术、放化疗都做了就没什么问题了,可以放松下来休息休息了;有的人整天生活在惶惶不安中,生怕哪一天肿瘤复发;有的人觉得低人一等,瞒着所有的亲戚、同事、朋友,自己也带着沉重的精神枷锁,对康复产生严重影响。有关调查显示,肿瘤病人中约有66%的人患抑郁症,10%的人患神经衰弱症,8%的人患强迫症。所以肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症等精神心理问题。心理因素在癌症的发生、发展和转移中具有十分重要的作用。在接受手术、放疗、化疗等常规治疗后,病人大多存有怕复发转移的心理隐患。如果不能克服心理障碍,免疫系统就会加快受损,这对康复十分不利。那些有心理矛盾和不安全感,惯于压抑自己的愤怒与不满以及受悲观失望情绪折磨的人最容易得癌症,也最容易复发。相反,安定的社会环境,和睦的家庭生活,必要的社会福利保证,坚定的生活信念等都有利于患者治疗后的康复。

心理治疗还能增强化疗药物的疗效,减轻化疗的毒副反应,对肿瘤康复有很好的协同作用。应当指出的是,心理康复治疗需要肿瘤病人及其亲属与医务人员相互理解、配合,这样才能取得满意效果。

肿瘤病人的心理治疗主要有以下几种方法:

(1)合理情绪疗法,使病人摆脱不良情绪的影响。

(2)支持疏导疗法,可使病人从精神痛苦中解脱。

(3)放松疗法,使病人尽快解除心理上的压力。

(4)行为疗法,使病人科学地积极调整、规范自我行为。

(5)集体疗法,使病人在集体治疗中相互交流、相互支持。

4.康复期营养问题。

癌症康复期病人饮食营养要注意以下几点:

(1)饮食要平衡:不偏食、不忌食、精细混食、荤素搭配,每天食物品种愈多愈能获得各种营养素。

(2)少吃人工复制与精加工的食品,多吃天然与野生食物。

(3)合理进补能提高人体的免疫功能,某些滋补品如白木耳、薏苡仁、人参、红枣等有直接或间接的抑癌与强身的功效。

(4)要排除毒素,不吃盐腌、霉变、烟熏、酸渍(不包括糖醋味)、色素、香精、烈性酒。

(5)在烹调时,用油量可与正常人相似,不宜增加。同时要注意菜肴色、香、味的调配,多采用蒸、煮、炖的烹饪方法,尽量少吃油炸、煎的食物。

5.中药在癌症患者康复中的作用。

中医肿瘤临床用药不像一般放、化疗那样引起明显的毒副作用,它更注重顾全整体及患者的脏腑、气血、津液、经脉等诸多方面的平衡,并且强调治本,因而对维护肿瘤患者的生活质量可发挥较大作用。主要体现在以下几个方面:

(1)中药具有双向调节功能。

中医药的双向调节作用表现为两方面:一是对某些生化及免疫指标的过高或过低起到平衡作用,纠正机体的某些失调,从而对维护生活质量有益;二是扶正与祛邪相结合,既有支持强壮作用,又有抗瘤效果。虽然中药作用缓慢,缩小肿瘤效果一般不如放、化疗,但是中药多不具有较大毒性,并能做到扶正不助邪、祛邪不伤正。

(2)中药可减缓症状,改善精神状态。

中药可缓解肿瘤患者的许多症状,如咳喘、出血、疼痛、厌食、便秘、麻木、腹泻、失眠等等,可以通过提高食欲,延长睡眠时间等途经减少恶液质的发生。中药还可以改善精神心理状况,提高患者身心健康水平。临床常见一些晚期肿瘤患者服用中药后精神好转、活动时间延长、信心增加,生活质量得以提高。

(3)扶正中药可调节免疫功能、恢复患者体力。

中药有一大类具有补益作用的药物,有益气、养血、滋阴、助阳的功能。这类药具有对放化疗减毒、保护骨髓、改善睡眠、提高食欲、增强体力、改善精神状况以及预防恶液质、延缓终末期肿瘤患者的衰竭等功效。目前中成药的临床应用已不局限在中医医生,中药的扶正、补益效果正在被西医大夫所重视,正在成为中西医结合提高生活质量的重要手段。