类风湿性关节炎，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地域、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。该病多在20～50岁的人群之间发病，在我国的发病率为0.32%～0.36%。
1.致病因素
⑴性别因素：一般女性多于男性，男女发病的比例为1∶2～1∶3.
⑵遗传因素：本病在某些家族中发病率较高。
⑶竞争残酷，压力过大：现代文明带来的困惑，使多数人承受着巨大的身心压力，身心俱疲，精力衰退，引发历节风、骨骱痹（历节风、骨骱痹是类风湿关节炎的中医称呼）。
⑷污染：食品污染、环境污染、核磁辐射、噪音等造成毒素淤积在人体内。如食品污染，食品中的激素样物质、填充剂过多，人们食用后相当于口服了激素，致使人体肾上腺不分泌激素或分泌的少了，时间长了，导致肾上腺这个器官废用，甚至畏缩，易引发此病。
⑸细菌因素：实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为类风湿性关节炎发病的一个持续的刺激原，在类风湿性关节炎病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，这表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为一个致病原因，但缺乏直接证据。
⑹生活无节：吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累，均会损伤肝肾易引发历节风、骨骱痹。
⑺滥用药物：很多人一有病就吃一些抗生素类的药物，很多药物对肝肾有损伤，再有食物中的农药也能直接损伤人体的肾脏。另外，一些壮阳药对身体危害也极大。
2.饮食疗法
⑴类风湿性关节炎的饮食禁忌
类风湿性关节炎的症状非常严重，给病人的身心造成很大伤害。所以，在日常饮食上我们应该特别注意病人不要吃一些能明显加重病情的食物，若能稍加注意便可避免不必要的痛苦与心理压力。一些食物应限量，但不是忌食，下面我们对其进行分类介绍。
①海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
②要少食牛奶、羊奶等奶类，以及干酪、奶糖、花生、巧克力、小米等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶I克E抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发。
③肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
④过酸、过咸类：如白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，使体内的正常的pH值发生改变，尤其是酸度过高，会使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，因为过咸的食物会增加人体的钠离子含量，同样会加重患者的症状。
⑤少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
⑵橄榄油加青菜，关节炎克星
类风湿性关节炎是一种自体免疫性疾病，它是由于患者自己的免疫系统攻击自己的关节组织，导致组织病变红肿发炎而疼痛，给患者带来巨大的痛苦。那么患者除了吃药控制，能不能在饮食上来缓解和抑制病情的发展呢？希腊有关方面的科学家们做了一项调查，这个结论给关节炎患者带来了福音。研究发现，在地中海附近生活的居民，他们患这种疾病的人特别少，他们的饮食习惯，能够降低类风湿性关节炎的发生。在雅典，生活在地中海一带的人民特别喜欢食用橄榄油，配以各种蔬菜水果，雅典大学医学院的研究人员经过较长一段时间的考证，居民中如果长年地养成食用这些地中海式的饮食习惯，发生类风湿性关节炎的机会就会降低。而且多橄榄油的调理方法还能够预防心脑血管疾病、癌症与老年记忆丧失。
3.食疗选方
⑴童子鳝鱼汤
原料：童子鳝鱼500克，白酒1000克。
制作方法：把童子鳝鱼阴干之后泡入白酒中，密封1个月后即可饮用。
食用方法：每次饮酒50毫升，每天2次。
功效：童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。
⑵乌豆汤
原料：食油500克，白糖500克，黑大豆500克，白米1500克。
制作方法：把黑大豆泡发，用食油炸透。把白米煮烂，放黑大豆，加白糖、生姜。
功效：补肝肾、强腰膝。
⑶辣味瘦肉汤
原料：猪精肉200克，辣椒根150克。
制作方法：共煮汤，文火把肉炖烂，调味后即可服用，
用法：每日分2次服。
功效：可以缓解剧烈疼痛症状。
⑷薏米干姜粥
原料：薏苡仁米150克，干姜9克，糖5克。
制作方法：把薏苡仁、干姜煮成粥，加白糖食用。
用法：每天1次，连服1个月。
功效：祛风湿，补肝肾。
4.运动疗法
得了类风湿关节炎的病人，也应该注意多运动，运动健身是一个永恒不变的生活真理，“生命在于运动”嘛，基于这一点，健康专家提醒：多做体操、太极拳、太极剑、各种球类运动、游戏、骑马、骑自行车、参观、旅游、打猎等运动，这些运动都很适合类风湿关节炎患者，患者可以以此来转移自己的注意力，把因为病情而造成的心理压力转化为到生活中去开阔视野，培养新的情趣，调整好心态，并树立战胜疾病的信心。
此外，患者进行适当的运动，可以很好地帮助恢复经脉、肌肉、关节的弹性，促进血液循环和新陈代谢功能，增强身体机能与毅力，利于改善和恢复关节的运动功能，预防关节骨质疏松与强直、挛缩和肌肉萎缩。
⑴肩前屈练习
取站位或坐位，首先保持两臂下垂，自然放松，然后慢慢抬起双臂，经前方举起在头上拍掌。同样的动作重复10～15次，每天要练习4～5组。
⑵肩内、外旋练习
取站位或坐位，身体放松，意念集中于所要练习的部位，首先将两手掌心放在头后，两肘正向侧方，肩外展外旋。两手背放于背部，掌心向后，肩内旋。同样的动作重复10～15次，每天要练习4～5组。
⑶手腕屈伸练习
取站位或坐位，两掌在胸前相对，或合掌姿势，用一手压另一手，使一手腕伸展，两手反复进行，要快速用力，另外还可以握着轻哑铃做手腕屈伸活动，两手反复进行。同样的动作重复10～15次，每天要练习4～5组。
⑷肘屈伸练习
取站位或坐位，用力屈肘，同时握拳，使手触肩，然后用力伸肘，同时放开手指。同样的动作重复10～15次，每天要练习4～5组。
⑸踝关节练习
①呼吸要自然均匀，把足踝屈伸，绕旋数次。
②立位，呈弓箭步，意念集中在腿部，两腿轮流在前压振。
③立位，双手平伸，尽量下蹲；起立，足掌着地，反复进行。每个动作每组练习10～15次以上，每天要练习4～5组为宜。
⑹太极拳、太极剑、五禽戏等
这些都是中华民族精典的健身方式，都是以舒松自然的形式来颐养人的心境，让人在平和放松的状态下增强体质，这对类风湿性关节炎患者更为合适，简化太极运动以及五禽戏运动量较小，心率只能达到90～105次／分钟。
⑺晨练和散步
每天早晨起来到空气清新的地带去散步，不仅可以使病人的体质有所增强，有利于其身体的尽快康复，而且也促使各个关节的活动量和利用率得到提高，这样也会较好地减少关节僵直与畸形，减少残疾的形成。选择散步的方法主要有：快速走路和倒走。这两种方法没有难度，也没有多少技术含量，一般人都能做得来。只要能长期坚持，其成果一定很显著。所谓快速走路，即每分钟120步，时间的把握，病人可以根据自己的实际情况而定，循序渐进，逐渐提高运动量，当然不能过度疲劳。所谓倒走，即退着走，这种情况一定要选择路面比较平坦的地段进行，以免造成摔伤等不必要的麻烦，每次100～200步，可与快速走路交替进行。体质较好的病人，还可进行快跑、长跑和变速跑。
5.按摩疗法
类风湿关节炎是一种常见的伴有全身症状的慢性关节疾病。其发病后全身关节都可受累，但主要侵犯四肢小关节，严重者，还可累及脊柱和骶骼关节。中医学将本病归属“痹证”范畴，认为本病的发生是由于人的体质虚弱，外感风寒湿邪，气血运行不畅，经脉不通所引起。如果风邪较盛，则疼痛游走不定；寒气较强，则痛有定处；如果湿邪较重，则肿胀麻木。久病不愈，则可出现气滞血淤的病理变化。自我保健按摩是一种简便易行的好办法，安全性高的能起到舒经活络、化淤、缓解症状及促进康复作用。但是，在进行自我保健按摩时，也要注意，以免发生意外。
⑴腰骶部按摩
①病人趴卧在床上，上胸部及股部分别垫2～3个枕头，这样整个前胸就处于悬空状态，使两边胳膊的肘部呈弯曲状自然放于枕旁，医生站在旁边，用整个手掌指在患者腰背部沿脊柱及其两侧，反复施以滚法。
②与此同时，另一手掌在患者背部随其呼吸动作进行按压，嘱患者深呼吸，呼气时向下按压，吸气时放松，然后以手指指间关节依次点按秩边、居环跳等穴。
③以上按摩完毕后，让患者坐起来，背对着按摩的医师，医师用一手拳滚法施于颈项两侧及肩胛部，同时嘱患者配合作颈部左右旋转及俯仰活动。
④接上势，按摩者以一手拇指与食、中指相对，于患者的双肩井穴及双风池穴上施以三指拿法3～5次。
⑵体部按摩
①病人仰卧于床上，按摩医师以手掌置于患者腹部，顺时针按摩揉捏大约3分钟。
②以拇指和其余四指相对，稍稍用力按摩揉捏四肢部分，重点是患病的肢体，并配合四肢关节的屈伸活动。此动作反复进行约5分钟。
③按摩者以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1～3分钟。
④以上动作结束后，让病人翻身俯卧在床上，按摩者以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部，以透热为度。
⑶按摩的注意事项
①自我按摩时首先要保证患者自身心理状态平静，无论是肌肉还是关节都在一种松弛的情境中，这样才可以进行。
②自我按摩时要选用自己双手、手腕和肘部关节没有任何病变的上肢。如果两面的上肢都存在着不同的病变，那么在进行自我按摩时一定要掌握好病变关节的活动幅度及活动量，动作不要太大，如果造成不必要的损伤就得不偿失了。
③局部存在急性静脉炎、淋巴管炎及各种皮肤病（如皮炎、湿疹、痤疮、局部化脓及感染等）时，不可使用此方法。
④病人过度饥饿，或者吃得过于饱，都不适合进行按摩。
⑤自我按摩与物理疗法和练功体操结合，这样会有更好的疗效，一般它们的顺序是：先行理疗，再进行自我按摩，最后做练功体操。
6.拔罐疗法
传统医学认为，本病属“痹证”范畴。一般分为风症、寒症、湿症及热症4型。
⑴风症拔罐疗法
肢体关节疼痛，游走不定，发病初期肢节亦红亦肿，屈伸不利，或恶风，或恶寒。
①选穴：膈俞、血海。
②拔罐方法：单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1个疗程。
⑵寒证拔罐疗法
肢体关节紧痛不移，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热。
①选穴：关元、肾俞。
②拔罐方法：针刺后拔罐。先用毫针刺人，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后加温和灸10分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，隔日1次，5次为1疗程。
⑶湿症拔罐疗法
肢体关节疼痛、肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。
①选穴：足三里、三阴交。
②拔罐方法：单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1个疗程。
⑷热症拔罐疗法
肢体关节红肿、灼热、剧痛，痛不可触，得冷稍舒，多伴有发热、怕风、口渴、尿黄、烦闷不安等全身症状。
①选穴：大椎、曲池。
②拔罐方法：刺络拔罐法。取局部疼痛点及大椎、曲池两穴，三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为度，之后上述各穴进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为l疗程。
⑸拔罐疗法注意事项
①治疗期间应少走动和负重，多卧床静养，并注意保暖防寒。
②重症患者应配合中西医药物治疗。
③类风湿关节炎和风湿性关节炎拔罐疗法相同。
7.其他疗法
⑴热醋外敷法
选择适当大小的水盆，倒入盆中约1000毫升的热水，再把300毫升的醋倒入热水中，用毛巾浸上热醋水，热敷患病关节、腰背部。每次30分钟，30天可见效。
⑵自我疗法
把自己两只手的手掌，握拳也可以，背在后面，紧贴住脊柱两侧，以两只手能够到的最高高度向下开始摩擦，经肾俞直至长强穴，连续做30次。
⑶拍打疗法
主要是拍打患处，促进其经脉畅通。可以用一只手的手掌或双手手掌，空心拳也可以，从上到下，先两侧，再前后的顺序拍打。不要用力太猛，觉得舒服即可。每天3～4次，每次20～30分钟。病人自己操作的时候可隔衣或者裸露，不过一定不能受风，要保证环境温暖舒适。平时还要有充足的休息。
8.自我预防
患有类风湿性关节炎的人群中女性居多，特别是20～40岁左右的女性处于此病的高发期。因此，能做到预防为先尤其重要。
⑴合理饮食：要养成合理的饮食习惯，吃饭要有规律，不能饥一顿饱一顿。尽量做到不偏食，注重蛋白质、蔬菜、豆类的摄入，最好每天都喝一杯豆浆或牛奶。
⑵心情舒畅：女性容易情绪不稳定，所以要格外注意调节心情，尽量使自己心情愉悦，并适量参加体育锻炼。
⑶防寒、防湿、防风：风寒湿邪入侵身体，时间久了，对人体很不利，容易伤害机体的阳气，尤其是女性体质本身就较为柔弱，所以女性更应该注意防寒、防湿、防风，如果出汗、衣服潮湿后可以用毛巾擦干，切忌吹风或者用湿毛巾擦拭。
9.日常调养
类风湿性关节炎是很折磨人的一种病，如果得上这种病，除了正规的治疗外，日常调养也是尤其重要，下面是专家给出的调养办法，你可以坚持去做，持之以恒，必见效果。
⑴四季变化，注意保暖：一般情况下，在阴雨天、气温突降、大风天，类风湿性关节炎患者受到寒冷、潮湿的刺激基本都会感到局部关节的疼痛加重，甚至肿胀。因为有大约90%的此病患者对气候变化敏感。有些患者的病情变化与季节有关，因此要重视气候、季节对疾病的影响，做到四时而调寒温，善加预防，随时增加衣服避寒、保暖。如遇感冒及上呼吸道感染，病人需要及早到医院进行治疗。
⑵合理膳食，注意搭配：类风湿性关节炎是一种慢性消耗性疾病，加之患者常吃一些抗风湿西药，给消化道带来了许多不良刺激，所以一些病人常常会食欲缺乏，不想吃东西，甚至出现消化道疾病，这样有可能造成人体内需要的各种营养素及蛋白吸收不足，出现营养不良及贫血等症状。因此，患者在饮食中有必要补充蛋白质、各种维生素和矿物质。出现贫血可以食用动物肝脏、瘦肉等。有一些骨质疏松比较严重的病人，不仅要多补充丰富营养的蛋白质，还要加强钙质的补充，再有就是多吃维生素D比较丰富的食物。
⑶忌辛辣刺激性及油腻食物：如果是病人病情急性发作期，出现了局部关节的红肿发炎，那么，病人要尽可能的忌食各种辛辣刺激性及油腻食物，因为这些食物都有可能造成局部炎症加重，肿痛难消。久病胃肠不适者，如有水肿或血压高并发症时，还需要适当控制水分和盐的摄入。
10.就医导诊
读者问：我母亲有63岁了，她得类风湿性关节炎大约都有六年了，最近我听同事说拔罐可以治疗这种病。可是她老人家还有心脏病，不知道这样拔罐可不可行。
专家答：你母亲的这种情况属于风湿性关节炎的并发症，她这样的年龄加上还有心脏病的负担，我们不建议她用拔罐治疗疾病，最好就是采取保守治疗。
除了心脏病外，我说说还存在哪些身体不适的因素不适合拔罐：高度神经质、狂躁不安、痉挛抽搐不合作者；饮酒后、过饥、过饱、过渴、过度疲劳者；皮肤高度过敏，受术部位皮肤破损溃烂；有出血倾向的疾病，如血友病、紫癜病或咯血，以及白血病等；全身高度浮肿；活动性肺结核；妇女月经期；孕妇的腹部、腰骶部；有静脉曲张、癌肿、恶病质，皮肤丧失弹性者；或外伤骨折；大血管附近及浅显动脉分布处及疤痕处。
读者问：我是这半年得的类风湿性关节炎，自从得了这种病，我就不愿意出屋，怕见阳光。这两天，我女儿来我这强拉着我叫我出去晒晒太阳，说这样对身体好。我想问一下得了这种病能不能晒太阳？
专家答：我觉得你还是多晒太阳比较好，这种在医学上称为日光浴疗法。你最好采取局部照射的方法，用光线较强、温度较高的日光来照射身体，时间不要过长。若有身体不适感，如疲劳、失眠、食欲缺乏等问题发生时则应暂停，同时注意不应在日光浴过程中看书看报，以免对眼睛造成损伤。专家称，按一定顺序和时间要求进行系统的日光浴疗法，利用太阳光的辐射作用治疗疾病或强身健体。适量紫外线照射是可以使免疫力及抗体增高的，还能促进体内合成维生素D，可防治佝偻病。可见光能促进新陈代谢，调节免疫功能。因此，我建议你多晒太阳。
第五章 肝胆疾病