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第35章 帕金森病

帕金森病又称“震颤麻痹”,是一种中枢神经系统变性疾病,多发生在老年人身上,起病隐袭,主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其他部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。

1.致病因素

⑴年龄老化:帕金森病患者主要是老年群体,随年龄增长其患病率逐渐增高。多巴胺能神经元随年龄的增长而减少,当多巴胺能神经元减少一半左右,多巴胺的生成减少80%以上的时候,就会出现帕金森病的症状。

⑵年龄:多见于55岁以后发病。

⑶性别:男女比例为1∶1.

⑷遗传因素:研究发现帕金森病在一些家族中呈聚集现象,约10%帕金森病患者有家族史,呈不完全外显的常染色体显性遗传。已经发现位于第4对染色体上的基因突变与家族性帕金森病密切相关。

⑸环境因素:特别是金属、农药和工业溶剂。20世纪80年代初发现吸食毒品中混有嗜神经的毒物,这些物质都是帕金森病的致病因素。虽然不排除其他机制,但流行病学和毒理学的研究在很大程度上是受MPTP毒性的作用机制引导的。

⑹遗传与环境因素交互作用:单纯的环境或遗传因素均有致病可能,近年来有关帕金森病病因学研究的结果,着重强调环境因素、生活方式及其与遗传易感性之间可能存在的交互作用。

2.饮食疗法

饮食对于帕金森的治疗,起着十分重要的作用。所以平时饮食中应当注意营养搭配等问题,应多吃含钙丰富的食物,如:虾米、海带、紫菜、豆浆、牛奶等,对预防帕金森氏病有良好作用。总之,愉悦的进餐和多样的膳食组合对预防帕金森氏病有良好的作用。因此,一天的饮食中食物应多种多样,包括豆类、谷类、蔬菜、水果类、肉类等。

⑴帕金森病患者的饮食建议

①每天喝8杯水及饮品,保持体内的含水量。

②服药半小时后进餐。

③经常适量吃奶类和豆类,补充足够的优质蛋白。

④多吃谷类和蔬菜瓜果以及维生素多的食物。

⑤限量吃肉类。尽量不吃荤菜、肥肉和动物内脏。用植物油烹调食物。

⑥饮食内容丰富,愉快进餐。

⑵胡豆对帕金森病患者好处多

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。对中老年人的健康产生极大危害,主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体其他部分震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬,运动减少等。虽然帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不影响寿命,但如果患者没有得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,影响身体机能,甚至生活不能自理,最后出现各种并发症,如肺炎、泌尿系统感染等,从而严重影响患者的生活质量。

针对这些情况,医疗健康专家建议:在膳食中可以适量增加胡豆的摄入量,因为胡豆中富含多巴胺,有利于调节大脑神经功能,增加多巴胺的摄入,有利于控制帕金森病的早期症状。

⑶苹果是帕金森患者最好的食品

“1天一个苹果”是人们熟知的健康口号。因为,苹果含有丰富的矿物质、糖类、有机酸、纤维素、维生素、多酚及黄酮类营养物质,能够提供人体所需的许多营养物质,美国康奈尔大学的研究小组把老鼠的脑细胞浸到含有栎精和维生素C的液体中,发现脑细胞的抗氧化能力明显增强。同其他蔬菜水果相比,苹果里含有的栎精是最好的,而红苹果又比黄苹果和绿苹果好,在挑选苹果时要尽量选择红苹果。而对于多巴胺和栎精含量较少的帕金森患者来说,无疑是最好的调节大脑神经功能,增加多巴胺摄入的食物了。因此,医疗健康专家建议:老年痴呆症和帕金森综合征患者多吃苹果。

3.食疗选方

⑴枸杞蒸羊脑

原料:枸杞250克,羊脑花1个,料酒,葱姜,食盐适量。

制作方法:将枸杞、羊脑花放入容器中,加水适量,加料酒、葱姜、食盐等调料,隔水蒸熟后即可食用。

用法:每日分2次吃。

功效:镇静安神。

⑵枣仁龙眼汤

原料:龙眼肉、炒枣仁各20克,白糖适量。

制作方法:将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁,再加适量白糖,即成食用。

用法:每日2次,早、晚服用。

功效:补益气血。

⑶核桃黄酒泥

原料:核桃仁6个,白糖45克,

制作方法:核桃仁中加白糖捣成泥状,放入锅中,加黄酒45毫升,以文火煎煮10分钟。

用法:每日食用2次。

功效:健脑理气。

⑷天麻炖猪脑

原料:天麻10克,猪脑花100克。

制作方法:取天麻,猪脑花,放入沙锅内,加水适量,以文火炖1小时左右,调味后喝汤食猪脑花。

用法:每日服用一次或隔日服用一次。

功效:活血通络,镇静神经。

⑸酸枣砂仁汤

原料:酸枣40克,砂仁20克。

制作方法:将酸枣、砂仁共同煎成汁。

用法:每晚1次,代茶饮。

功效:适用于帕金森氏病震颤者。

⑹天麻炖鹌鹑

原料:鹌鹑1只,天麻20克。

制作方法:取鹌鹑去毛及内脏,洗净后将天麻填入其体内,用线捆住,加适量水炖熟,以食盐、味精调后,取出天麻。

用法:吃肉喝汤,隔日1次。

功效:镇静神经。

4.运动疗法

运动对很多疾病都有非常有效的辅助治疗的作用,对帕金森病患者的身心健康有益处,能够帮助帕金森病病人尽快恢复健康。由于帕金森病影响一个人的能力,运动有助于保持肌肉强壮和提高灵活性和机动性。运动不能阻止疾病前进的步伐,但是,它能增进平衡,帮助人们克服困难,增强体质,锻炼那些引起步态蹒跚和吞咽困难的肌肉。同时,运动可预防一些帕金森病的长期并发症如关节僵化。病人完成一些事情会心情愉悦很有成就感。

帕金森症又称震颤麻痹,是一种慢性疾病,发病机理为大脑黑质中能够分泌多巴胺的神经细胞死亡,导致脑皮层中多巴胺含量减少。德国目前有数十万人饱受帕金森症的困扰。大部分患者年龄超过60岁,然而低于40岁的患者数目也在持续增加。给人们的家庭生活带来许多困难,德国沃尔法赫的帕金森症专科医院日前表示:运动有助于治疗帕金森症。特别是对年轻的帕金森症患者,有针对性的锻炼疗法与药物疗法同样重要。

一些帕金森病的专家已经研究出一种专门的医药性锻炼疗法,特别针对年轻的帕金森症患者和早期患者。这项疗法的重点除了一般的力量锻炼和采用传送带等器械进行的肌肉训练外,还增加了攀登墙项目和所谓的“诺迪克行走”疗法。这些都是针对帕金森病病症而对应的有效疗法,沃尔法赫帕金森症专科医院的理疗医师长马丁·法勒表示,采用治疗性的攀登锻炼不仅可以改善身体状况、足、力量和手、身体的紧张度,还可以调节整个身体的协调性,包括方位感和平衡感。这样的锻炼疗法可以增强患者的耐力、意志和与疾病斗争的信心。

⑴头部动作

①头向后仰,双眼注视天花板约8秒钟,

②左右转动:头面部向右转并向右后看大约8秒钟,然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转,动作不可过急,并试着用下颌触及肩部,尽量触及。

③上下运动:然后头向下,下颌尽量触及胸部。

④左右摆动:头部缓慢地向左、右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。

⑤前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。

⑵皱眉动作

尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次,将眉部充分运动。

⑶睁闭眼鼓腮

用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,然后作吹口哨的动作,运动腮部肌肉。对着镜子,让面部表现出大笑、微笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

⑷上肢及肩部的锻炼

两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩自然下垂。伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住,往后拉8秒钟。反复多次。手臂放在头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。

⑸躯干动作

侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝轻微弯曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;然后左侧重复。

转体运动:双脚分开,略宽于肩,双上肢屈肘平端于胸前,向右后转体两次,动作要富有弹性。然后反方向重复。

⑹手部运动

伸直掌指关节,将手掌摊开,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压。还可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作。

⑺腹肌锻炼

平躺在地板上或床上,身体放松,两膝关节分别曲向胸部,持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上,双手抱住双膝,慢慢地将头部伸向两膝关节。

⑻腰背肌的锻炼

俯卧,腹部伸展,身体放松,腿与骨盆紧贴地板或床,用手臂上撑维持15秒钟。俯卧,手臂和双腿同时高举离地维持15秒钟,然后放松。反复多次。

⑼下肢锻炼

双腿稍开立,腰部挺直,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。

印度式盘坐:双脚掌相对,将膝部靠向地板,维持并重复。双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持10秒钟左右。

5.其他疗法

⑴按摩疗法

①指压肝胆穴、脾胃穴等各100次。

②指压垂体反射区、肾反射区、大脑反射区、输尿管反射区,膀胱反射区各80次左右。

③按揉肾点、肝点、头顶点各100次。

④按压内关、曲池、合谷各100次。

⑵音乐疗法

音乐治疗是一个系统干预的过程,在这个过程中,治疗师利用音乐体验的各种形式,以及在治疗过程中发展起来的,作为治疗的动力的治疗关系来帮助治疗者达到健康的目的。可以通过歌唱、听音乐、演奏乐器、谱曲以及音乐想象练习,改善机体和大脑的活动。

⑶自然呼吸疗法

找一个安静的地点,调暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧。全身放松,闭上眼睛,深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,并想象放松全身肌肉。如此反复练习10分钟左右。

6.自我预防

疾病会给人带来巨大的痛苦,虽然目前还不十分清楚帕金森病的原因,但是可以知道的是,它跟环境、遗传等因素有关,尤其是对家族中有帕金森病患者的人要更加注意,要预防在先。

⑴发现症状,及时就诊:在发病之初抑制病情,发现老年人有上肢手抖、震颤、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。

⑵防治脑动脉硬化:它是预防帕金森病的根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

⑶加强体育运动及脑力活动:这样可延缓脑神经组织衰老。

⑷少接触有毒气体:有毒气体对人体的伤害很大,避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如杀虫剂、农药、一氧化碳、二氧化碳、锰、汞、重金属锰;亲属中有帕金森病患者的人要避免从事电焊工种等,不接触致病原。

⑸少食诱发震颤的药物:避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。

7.日常调养

帕金森氏病是一种慢性疾病,但却是进行性加重,随着时间的延长病情也会加深,有的病人病情也可以发展得很快。因此,要早治疗,不延误病情,并且需长期服药,做好日常的护理调养很重要。

⑴督促服药:常用的药物有左旋多巴、金刚烷胺、安坦、美多巴等。这些药物长期服用会出现疗效减退或副作用。所以家人除要督促病人按时服药外,还要注意观察病人的服药效果及药物的副作用,及时与医生沟通,以利于医生及时调整药物剂量与种类。

⑵多运动,培养性情:鼓励早期病人多作主动运动,尽量继续工作,培养业余爱好。

⑶多做康复性治疗:积极进行功能锻炼,帮补病情恢复,尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。

⑷多吃水果蔬菜:果蔬中维生素及矿物质含量丰富,利于病情,多吃蔬菜、水果或蜂蜜,防止便秘;避免刺激性食物、烟、酒等。

⑸帮助病人勤翻身:对晚期卧床不起的病人,应帮助其勤翻身,在床上多作被动运动,以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生,加重病人痛苦。

8.就医导诊

读者问:我爸爸得了帕金森病,人都瘦了很多,我们想给他补补,不知道像他这样的病情,吃肉行不行,或者能吃多少?

专家答:你的问题很有代表性,合理饮食对帕金森病患很重要。但是尽量少吃肉为宜,最好做到不吃肥肉、荤油和动物内脏,因为这些食物中脂肪含量过高,有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。建议你1天的饮食中食物应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等,做到全面而均衡。多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让饮食作为一种生活享受。

读者问:我爷爷,得了帕金森病6年了,一直采用药物治疗的,但是最近发现效果没有以前好了,我们都非常担心。奶奶建议手术治疗,可爷爷已经70了,我们不知道像他现在的情况,手术治疗行吗?会不会有什么副作用?

专家答:由于帕金森病缓慢进展的特点,所以并没有一个必须要做手术的绝对期限,什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求,根据患者的要求和患者自身情况由医生定夺。

一般来讲,对早期的帕金森病患者应首先采取药物治疗,药物治疗4年后效果减退,出现了“开、关”波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,病情会变得更加难以控制,这时候就应考虑外科治疗了,以免耽误病情。根据我们对1600余例帕金森病手术的统计,80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。一般来讲,相对年轻的患者,症状集中在身体一侧的,全身健康状况比较好的病人手术效果更好。而晚期的高龄病人合并有糖尿病、高血压、动脉硬化、心脏病的可能性更大,全身健康状况往往不太好,术后发生并发症的情况会相对较多。所以,我建议你的爷爷最好到医院看下他的具体症状再做决定。