书城亲子家教怀孕圣经:超值白金版
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第67章 急性乳腺炎

急性乳腺炎是第一次分娩的新妈妈最容易感染的乳腺疾病之一。是由于细菌侵入乳房,引起乳腺化脓性感染所致。

引起急性乳腺炎的原因,除了乳头凹陷、乳管不通等先天性的原因之外,哺乳方法不当是引起急性乳腺炎的主要原因。初产妇乳头娇嫩,婴儿含乳而睡,或用力吮吸和咬嚼乳头引起乳头破裂,或产妇断乳不当,致使乳汁不能排空而淤积,给细菌的繁殖创造条件,易引发继发性感染。

其次,第一次生宝宝的新妈妈精神较紧张,或产后过多地食用高蛋白、高脂肪的食物,使乳汁过于稠厚,均可影响乳汁分泌,诱发急性乳腺炎。另外,分娩后抗感染能力下降,如果患有上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病,呼吸道的病毒和细菌经血液循环至乳房,也可引起急性乳腺炎的发生。

症状表现

如果感染急性乳腺炎,首先会出现乳房胀肿、疼痛、结块,皮肤不红或微红,乳汁分泌不畅,全身可没有不适感觉。及时采取治疗措施,使阻塞的乳管通畅,将淤积的乳汁完全吸出,局部疼痛、结块消除,则可痊愈。如果治疗不及时,乳房结块不消,疼痛加剧,皮肤发红,有灼热感,并有怕冷发热。随着患侧乳房肿块增大,皮肤红肿加剧,疼痛剧烈,甚至会出现鸡啄样跳痛。

急性乳腺炎患者一般至第10天左右,则有化脓趋势,表现有:

1.乳房肿块中央渐渐变软。

2.患者整个乳房较不患病的乳房明显增大,皮肤颜色微红或不红,压痛明显,乳头突出。

3.有时患者在吸奶或挤奶的过程中会无意发现乳汁中混有黄色质稠的脓汁,从乳头中溢出。

当急性脓肿形成时,可自行溃破,或者请医生进行手术切开排脓。若脓出通畅,一般10~15天,疮口逐渐愈合。若破溃后,局部肿势不消,疼痛不减,发热不退,可能为脓液部位比较深,破溃疮口只是浅表脓肿或有多处脓肿。

急性乳腺炎治疗方法

冷敷治疗

冷敷能使局部温度下降,毛细血管渗出减少,周围神经传导冲动减缓,具有镇痛、消肿、抑制炎症扩散、减少乳汁的分泌的作用。热敷时脓肿形成较冷敷快,冷敷的切开排脓率为40.42%,低于热敷的切开率,且冷敷越早越好。

时机

于急性炎症的早期,在炎症尚未被控制的48小时内进行,48小时后可改为热敷。

方法

碎冰后,以冷水冲去棱角,置入冰袋。用棉布包裹冰袋外,置于硬结局部。局部皮肤复温后可再行冷敷。若局部麻痛不可忍受,改为短时间冷敷,冬天可用冷水敷。

热敷治疗

急性乳腺炎起病3天后,局部病灶呈现浸润和渗出改变。此时热敷可增加局部组织血流,促进白细胞趋化,提高白细胞的吞噬功能,促进炎性渗出物的吸收,局限和液化,具有镇痛、消炎的作用。

时机

发病24小时或48小时以后。

方法

以50℃左右温热敷布置于红肿局部,上盖以纱垫保温。每次20~30分钟,3~4次/天。水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。

红外线、紫外线

前者热力穿透性强,可达乳房组织的深部,其效果比湿热敷更佳;后者通过光化学作用,具有较强的消炎、止痛作用。

外治法

乳房结块疼痛,用吸乳器吸出乳汁,勿使乳汁郁结,再用乳罩或宽布托起乳房。

乳房结块疼痛初期外敷金黄膏或玉器膏,也可用新鲜蒲公英60克,或芙蓉花叶60克,或忍冬藤60克,任取一种捣汁调敷患处。每天1次。乳络通畅后则身热可退。

乳房按摩

排尽剩乳用负压吸引法,如吸奶器吸引或人吸等。负压吸力过大,易使乳管暂时狭窄,影响排乳效果。乳房按摩则是利用挤压的作用,排空乳管,促进淤结消散。该法适用于乳管闭塞、乳汁淤积,或小叶炎症初期的患者。若局部水肿明显、伴有发烧,或脓肿已经形成者,则禁用此法。

手法按摩

五指并拢,以两手夹持乳房基底部,沿乳管走行,向乳头部轻轻按摩1~2分钟。然后用手掌由淤积硬结的外缘向乳头方向逐步推赶并轻揉挤,反复按摩5~10分钟,即可将淤积的乳汁逐渐推出。按摩时,可以用手轻轻提动乳头数次,以扩张乳头部的输出管。若按摩前先作局部热敷,效果更好。

梳背按摩

乳房患部涂少量油脂,以减少摩擦对乳房皮肤的刺激,避免皮肤损伤。用烤热的木梳背由乳房基底部开始,经患部再向乳头连连推赶,使闭塞的乳管由内向外、由小而大,渐渐被乳汁所扩张,终至全管通开,积乳排出,患者可在短期获愈。

小贴士:【按摩注意事项】

1.为减少按摩引起的炎症扩散和脓毒血症的发生,按摩必须在全身应用抗生素的前提下进行。2.为减少按摩时的疼痛,按摩先可在淤积的周围组织注射0.5%~1%利多卡因20~40毫升,待5分钟后再作按摩。3.乳腺小叶及周围组织已有轻度炎症时,可在局麻药内加入青霉素40万单位,注射后10分钟再进行按摩。4.治疗期间可用温硼酸液轻洗乳头并涂青霉素或磺胺油膏,然后用纱布遮盖以保护乳头。