如何预防子宫破裂
难产多半会带来子宫破裂，子宫曾经有过损伤或做过手术和高龄多产的产妇，根据破裂的原因，可分为瘢痕子宫破裂和无瘢痕子宫破裂。
1.子宫瘢痕破裂
剖宫产术、子宫畸形矫形术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫肌瘤剥除术等是造成子宫瘢痕的主要原因，娠子宫的机械性牵拉导致子宫瘢痕处内膜受损或者瘢痕处破裂，穿透性胎盘，胎盘植入导致子宫自发破裂。再次妊娠或剖宫产时子宫体部切口为纵切口容易并发子宫破裂，近些年剖宫产术迅速增加，分析原因除下段横切口和宫体部纵切口解剖性质不同外，由于目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染概率增加，因此还要考虑感染因素的作用。
2.梗阻性难产
头盆不称、盆腔肿瘤、异常胎位、软产道畸形和明显的骨盆狭窄等因素阻碍胎先露下降，子宫由于受到阻力会加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终导致子宫破裂的发生，子宫破裂中最常见的类型就是此种子宫破裂，子宫下段多半会有破裂处。
3.阴道助产手术损伤
宫口还未开全，强行臀牵引术或产钳术，造成子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。毁胎术、部分人工剥离胎盘术、忽略性横位内倒转术等由于操作的不当，均可以导致子宫破裂的发生。
4.滥用宫缩剂
宫缩剂包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素（催产素）。米索前列醇是近些年才应用的宫缩剂，越来越多的报道曝光米索前列醇导致子宫破裂，原因主要包括用药期间对产程观察不仔细、胎位不正、梗阻性难产、子宫颈不成熟、药物剂量过大或给药速度过快等。
有效预防子宫颈管裂伤
子宫颈管撕裂在娩出力过强时容易发生，子宫颈管裂伤和子宫破裂一样。胎儿过大，胎儿的位置有异常，高龄初产儿颈管阻力过强，颈管遭受强力均容易伤到子宫颈管。分娩后，外阴部和阴道完好无损，子宫收缩良好，但鲜血总是淋漓不断，也可断定为颈管撕裂。
子宫颈裂伤是产妇在分娩时常常发生的情况，而只有当裂伤深，出血量又多时，经过检查才可以发现。如果裂伤很浅，当时又不出血，往往很难被察知。一旦发现宫颈裂伤，应当立即进行缝合。如果裂伤较深，当时又未缝合或没有对合好，愈合不良时，当子宫颈恢复后，就可以看到子宫颈口呈一个较大的横裂或裂成几瓣，很像唇裂般的裂痕，这就叫陈旧性子宫颈裂伤。不过如果缝合时对合得整齐，愈合得也很好，子宫颈完全恢复正常后，就看不出明显的裂伤痕迹。当子宫颈裂伤后，往往容易引起感染，这是由于子宫颈管黏膜向外翻出，终日浸泡在酸性的阴道液中造成的。感染后会有白带增多的现象，有时白带呈血性或脓样，内诊或性生活时用手指触碰，经常发生接触性出血。感染如果向内部蔓延，患者时常感到腰骶部酸痛，原因是子宫主韧带和旁组织也都因炎性浸润而增厚。有陈旧子宫颈裂伤的患者，患子宫颈癌的概率也比正常者略高。
产妇在分娩前及分娩时做到以下几点，可以有效预防产时宫颈裂伤：
1.在宫颈口开全之前避免用力向下屏气，这在向孕妇做产前宣教时要着重强调。
2.在宫颈口未开全之前，要严格掌握阴道助产手术的禁忌证与适应证，不宜操作阴道助产手术。
3.做任何宫腔内或阴道内操作，如断头术、穿颅术、内倒转术及人工剥离胎盘术等，均应避免暴力，要轻巧正确。
前置胎盘早检查早纠正
前置胎盘是指胎盘生长的位置是在子宫的下部覆盖子宫颈内口而不是在子宫上部的内壁上。本病是妊娠期严重并发症，也是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，如果处理不及时或不当，会危及母婴生命。
无痛性阴道流血是前置胎盘的症状特点，并常常反复发作。常可以发生于半夜睡梦中，病人因阴道流血多而醒来发觉，出血前没有预兆。一般第一次出血发生的时间越早（在妊娠28周左右或更早），则反复出血次数便会越频繁，出血量也较大，甚至会发生致使病人陷入休克状态的大出血。
自从诊断性超声仪发明以来，B超检查前置胎盘目前已取代了其他方法而成为诊断本病的主要手段，这就源于其安全性、准确性和无创伤性的优势。本病的治疗原则是纠正贫血、制止出血，在保证上班族孕妇安全的前提下，卧床休息等待胎儿更接近或达到足月，从而将胎儿成活率提高。如果反复多量出血或大出血休克，危及胎儿或孕妇的生命安全，则往往需要运用剖宫产来迅速终止妊娠。所以发生无痛性阴道流血，特别是在孕中期或晚期时，孕妇不要犹豫或拖延，应马上去医院进行诊治。
胎盘滞留找到原因是重点
胎盘滞留也称“胞衣不下”，是指胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出。胎盘滞留须认真对待，因为它可引起孕妇产后出血。造成胎盘滞留发生的原因大致有以下几种。
1.子宫收缩乏力
产妇在第三产程中往往已经筋疲力尽、腹壁松弛，子宫收缩也更无力，如在此同时产妇的膀胱充盈，胎盘虽然已经从子宫壁剥离，但滞留在宫腔内的情况也仍有可能发生。有些产妇子宫收缩乏力还可引起胎盘部分仍附着于子宫壁，没有全部剥离，这样出血会更加严重。
2.子宫不协调收缩
如果产妇在分娩时胎膜早破、难产以及第三产程处理不当，子宫局部肌纤维会出现异常收缩，则在子宫某一部位会出现收缩环，使原本已经剥离的胎盘卡在环的上方，引起胎盘嵌顿。
3.子宫内膜粗糙，内膜炎症，内膜发育不良
曾做过人工流产（尤其是多次人工流产）、刮宫或曾患子宫内膜炎，这些患者的子宫内膜由于表面粗糙，胎盘附着后不容易剥离开，有些产妇的胎盘附着在发育较差的内膜上或面积大而薄，这些均可致使胎盘残留、胎盘剥离不全、胎盘粘连甚至胎盘植入。
对于胎盘滞留，正确的处理会使大多数病人转危为安，因此必须及时治疗。
胎盘早剥的治疗与护理
胎盘早剥是指妊娠达到20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前全部或部分从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥对母婴有生命威胁，是妊娠晚期的一种严重并发症，其往往发病急、进展快。发病多数在28周以后，约50%发生于临产之前。
治疗与护理：
1.纠正休克
处于休克，病情危急者，需积极纠正休克，补充血容量，及时终止妊娠，尽快改善病人情况。
2.终止妊娠
胎盘早剥一经确诊，为减少围产死亡率，应立即终止妊娠。终止妊娠的方式要根据早剥的程度、胎儿及宫口扩张情况、胎产次确定。
3.预防产后出血
由于产后出血易发生于胎盘早剥患者，故分娩后应及时给予如麦角新碱、催产素等子宫收缩剂以及按摩子宫等。考虑凝血功能障碍时，配合内科处理及护理。
4.防治并发症
防治并发症：尿量应在诊治及分娩全过程中被详细记录，如血容量不足，每小时尿量就会少于30毫升，这时应及时予以补充；如无尿或尿量少于17毫升时，则应考虑肾衰竭，可用呋塞米40毫升静脉推注或20%甘露醇200毫升快速滴注，必要时可重复应用。术后及产后需继续观察，记录产妇的生命体征、阴道流血、出入量等，注意判断疗效，直至病情稳定，为病人提供相应护理指导，促使恢复。
预防：
为孕妇提供咨询及指导机会，加强产前检查；积极防治慢性肾炎、慢性高血压、妊娠高血压综合征等；提高产科技术，在进行外倒转术纠正胎位时，操作需轻柔；帮助孕妇识别诱发胎盘早剥的因素，处理双胎分娩或羊水过多时避免宫腔压力骤然降低；增强孕妇自我保健意识，例如孕期避免外伤等。
脐带脱垂如何及时发现
脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于子宫颈口以下，较多发生于羊水过多的产妇身上。孕妇在分娩过程中会发生各种意外，脐带脱垂便是其中之一。脐带脱垂是危及胎儿生命的产科急症，它会造成脐带受压，阻碍脐带血流正常运行，致胎儿急性缺血缺氧。
脐带会在突然破膜时随羊水冲出。孕妇发生脐带脱垂时，因脐带会受压，致使脐带的血液循环部分或完全阻断，造成胎儿急性缺氧。若脐带血循环阻断超过8分钟，甚至会胎死宫内。发生脐带脱垂时，可实施上推胎先露，减轻对脐带的压迫，及时实施剖宫产。另一方法是脐带还纳术，但不容易成功。发现及抢救及时，胎儿生命才能得以保全。
当孕妇胎膜早破流羊水时，要及时入院，尽量少下地走动，有胎位异常者应及时纠正。另外，做好孕期保健也是重中之重。
孕妇需注意胎儿缺氧
发生胎死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下等情况，胎儿缺氧是主要原因。尽管现如今能监测出胎儿的缺氧情况的仪器、设备有很多，但孕妇时时刻刻受到医疗监护却难以实现，因而有些胎儿缺氧的情况得不到及时的发现及纠正。不过，当胎儿表现得异于往常，如“发脾气”，就应引起孕妇的注意，这很可能是胎儿在缺氧早期发出的求救信号。
胎动改变。一般妊娠18～20周的孕妇便可以感知到胎儿的胎动。胎动是胎儿正常的生理活动。胎动情况因不同胎儿而有别，安静型胎儿胎动次数较少，而且比较柔和；兴奋型胎儿胎动次数多，且动作大。如果一个原本安静的胎儿突然躁动不安，或一个原本活泼的胎儿突然安静，胎动超过40次/12小时或低于10次/12小时，则有可能是胎儿宫内缺氧的提示。这是胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇可取坐位或卧位计算胎动，每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动次数。
胎心异常。正常的胎心频率为每分钟120～160次，且规律有力。如果胎位正常，在胎背所在的一侧即孕妇下腹的左侧或右侧，丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过每分钟160次，便是胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于每分钟120次，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，如果胎心快，应在没有胎动时复听；若胎心正常，则应间隔20分钟再听。
可怕的妊娠高血压综合征
如何预防妊娠高血压综合征？有过此烦恼的孕妇一定要注意！下面介绍几点预防妊娠高血压综合征的方法。
1.做好孕期保健工作，实行产前检查。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，在妊娠36周以后，尤其要定期检查，应每周观察血压、体重的变化以及有无蛋白尿、头晕等自觉症状。
2.加强孕期营养及休息。妊娠中、晚期需加强营养，尤其是蛋白质、叶酸、铁剂以及多种维生素的补充，这对预防妊娠高血压综合征可以起到一定的作用。因为母体缺乏营养、严重贫血者或低蛋白血症，会增高妊高征发生率。
3.治疗原发病，重视诱发因素。孕妇仔细想一想家族史，外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、糖尿病及慢性肾炎等均易发生妊高征。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早发现、及早处理。
羊水栓塞的原因及预防措施
羊水栓塞是指羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括：毳毛、胎脂、胎粪、黏蛋白、扁平上皮等。其诱因如下：
1.经产妇居多。
2.孕妇多有人工破膜史或胎膜早破。
3.常见于缩宫素（催产素）应用不当或宫缩过强。
4.前置胎盘、子宫破裂、胎盘早期剥离或手术产易发生羊水栓塞。
5.增加羊水栓塞发病率的还有死胎不下。羊水进入母体循环的条件是胎膜已破；有较强的子宫收缩；血管开放。进入的途径为胎盘边缘静脉窦；损伤的子宫血窦，如子宫破裂、子宫颈裂伤；子宫颈内膜静脉及子宫下段。
如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。
1.为减少子宫颈管的小血管破损，人工破膜时不兼行剥膜。
2.不在宫缩时进行人工破膜。
3.术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管，掌握剖宫产指征。
4.掌握缩宫素应用指征。
5.对胎盘早期剥离、死胎等情况应严密观察。
6.避免子宫破裂、子宫颈裂伤、产伤等。