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第28章 眼部疾病

01 眼部疾病基础知识

婴儿的眼睛还未发育完全

婴儿出生的时候眼睛是还未发育完全的。孩子在刚出生的时候,眼球基本上已经成熟,但是神经功能还未成熟,无法将看到的物体影像传达给大脑,新生儿的视力基本上在0.01左右。到了2~3个月才开始逐渐可以看到活动的物体,等到孩子可以坐的时候基本上才能看清楚立体的影像。到了6岁视力才逐渐发育成熟。

家长应该检查孩子的视觉情况

孩子看到物体的过程同时也是一个逐步积累经验的过程。但前提是孩子的视觉功能要正常。

1.眼球位置正常,没有斜视;

2.没有远视、近视、散光;

3.视力左右相等也是一个非常重要的指标。

由于孩子还无法用语言表述自己看到的影像,所以即使看物体有异常的表现也不太容易被发现。家长应该仔细观察孩子看物体时候的眼神、角度等是否正常,如果发现异常应尽早就医。

02 弱视

视力发育迟缓,孩子看东西时很吃力

发病原因

眼部的疾患造成视力发育缓慢

受斜视、远视等眼部疾病影响,光线无法落到视网膜上,视力发育受影响。

症状表现

孩子出现看东西很吃力的情况

孩子出现经常性跌倒、绊倒,看东西时凑得很近才能看到物体。

治疗护理

给孩子配眼镜进行恢复视力训练

查出病因,可以给孩子配眼镜,采取一些矫正法进行训练。早期治疗是关键,发现孩子视力有异常应尽早就医。

03 先天性鼻泪管闭塞

鼻泪管堵塞,造成眼泪、眼部分泌物的积存

发病原因

先天性鼻泪管闭锁

眼角至鼻部的鼻泪管因先天性膜组织封闭而堵塞,造成眼泪和眼部分泌物不能从鼻子流出,而只能积存在眼部。

症状表现

持续流眼泪并且有眼部分泌物

眼泪和眼部分泌物不能及时从鼻腔流出,造成细菌感染引发泪囊炎,有时轻轻按压眼角还会有黄色脓状物流出。

治疗护理

保持眼部清洁、适当按摩,也可采取手术治疗

可以使用抗生素类眼药水清洗泪囊或者适当按摩,如果还不见好,可以通过手术治疗。用细的金属探针伸进鼻泪管内疏通闭塞的内膜。

04 倒睫

睫毛倒向眼球生长,刺激角膜和球结膜

发病原因

睫毛向内侧生长刺激角膜

婴儿的眼睑由于水分和脂肪都比较多所以常常水肿,这样眼睫毛就很容易向眼部内侧生长,造成对眼睛的刺激,使眼部充血并且有分泌物。

症状表现

可以见到眼部有分泌物、流泪、充血

孩子频繁地擦拭眼睛、眨眼不自然、眼部有充血现象,常常流泪,并且分泌物增多。

治疗护理

如果发现孩子此种异常的表现,应前往眼科就诊

随着孩子的成长,眼睑不再水肿,倒睫的现象一般都会自然消失。如果孩子眼部充血现象严重、有分泌物、不断眨眼,家长最好带孩子去眼科检查一下。

05 耳垢栓塞

耳垢积存在耳朵内使听力减退

发病原因

耳垢积存在耳内堵塞了耳道

耳垢积存,甚至堵塞了外耳道,引起听力衰退。很多是由于清理耳垢时把耳垢推向耳道深处造成的。

症状表现

耳垢造成听力减退

由于耳垢的积存造成听力减退。

治疗护理

积存的耳垢可以到医院取出

可以去耳鼻喉科请医生取出耳垢。耳垢比较多且硬时,可以用耳垢油灌入耳中进行软化然后再取出。

耳垢会自然从耳孔出来,如果在家里清理耳道,可以用棉签在耳孔浅处轻轻擦拭即可。

06 斜视

孩子的黑眼珠向内侧或者外侧偏斜

发病原因

黑眼球向眼部内侧或者外侧偏斜

黑眼球向内侧或者外侧偏斜,如果单只眼睛眼球向内侧偏斜称为“内斜视”,反之向外侧偏斜的话就是“外斜视”。还有一种是单侧眼珠向上或下偏斜,这种情况为“上下斜视”。一般是到1岁左右发病的婴儿内斜视,还有出生6个月左右由于远视比较严重引发的调节性内斜视等。

症状表现

视力发育会受到影响

一侧的黑眼球中心对准物体看的时候,另一侧眼球向内侧或外侧偏斜,这种情况任其发展则会影响到视力发育。

治疗护理

通过手术治疗或者进行矫正

训练孩子用正确的方法看物体,逐渐矫正视觉功能,症状表现比较严重的情况下可以通过手术进行治疗。

07 先天性白内障

晶状体浑浊、视力发育停滞

发病原因

先天性的晶状体呈白色混浊状

先天性晶状体呈白色混浊状。多数病因不清楚,如母亲在怀孕期间感染了风疹或者有先天遗传,都会导致本病。

症状表现

看东西时眼神异常,眼睛无法追逐看到的物体

晶状体呈白色混浊状,眼神异常,常见为双目同时出现此种症状,个别的也有单侧眼睛出现问题。眼睛无法追逐看到的物体,眼球处于左右摇摆的运动状态。

治疗护理

可通过手术取出晶状体内混浊物

重症情况下要尽早进行手术取出晶状体内的混浊物,术后可以给孩子配戴眼镜或隐形眼镜进行视力矫正。症状比较轻的情况下,可以定期到医院检查接受治疗。

08 先天性青光眼

眼压升高影响视力

发病原因

先天性的异常造成眼压升高

由于胚胎时期发育异常,使房角结构先天异常或残留胚胎组织,阻塞了房水排出通道,导致眼压升高,整个眼球不断增大影响视力发育。

症状表现

视力低下,孩子会经常性摔倒

眼压异常升高、视力低下,孩子出现经常性摔倒,看物体时凑的相当近,随着症状的严重,黑眼球变大进而呈白色混浊状。

治疗护理

早期发现是关键,可以通过手术进行治疗

这种疾病早期可以通过手术进行治疗,如果发现的晚则很可能会失明。有的孩子的症状仅仅表现为黑眼球变大,所以家长一定要仔细观察,一旦发现有异常应及早就医。

09 眼睑下垂

眼睑向下垂无法上提

发病原因

眼睑部肌肉出现异常,造成无法上提

控制眼睑上提的上睑提肌,由于先天薄弱或者乏力,造成上眼睑无法上提。

症状表现

眼睑下垂

通常表现为眼睑下垂,上眼睑无法上提。下垂的程度有轻有重,单侧发病和双侧同时发病的情况都存在。

治疗护理

影响到视力的时要进行手术治疗

根据眼睑下垂的程度决定是否要进行手术治疗。如果不影响日常生活,可以暂时先观察一段时间,如果发现孩子不能看到物体、视力发育受损,就要尽早进行手术治疗。

10 结膜炎

结膜受到病毒、细菌感染

发病原因

结膜受到病毒、细菌感染

结膜受到病毒、细菌感染出现眼部充血、分泌物增多、泪眼等症状。婴儿常常在患有感冒后体力下降容易被感染,另外到了4~5岁左右可能会因过敏患此病。

结膜分为两部分,一部分是白色的被称为球结膜,另一部分是眼睑内侧的被称为眼睑结膜。相比较而言,细菌性结膜炎要比病毒性结膜炎容易治疗。病毒性结膜炎的治疗不但时间长,而且眼部还可能出现严重的充血现象。

症状表现

眼部分泌物多、流泪眼、眼部充血红肿

结膜是分布于上下眼睑内侧以及覆盖在眼球表面的一层薄膜。这部分如果发炎称为结膜炎。

细菌性结膜炎的症状表现为有很多黄色眼部分泌物,症状比较轻,短期内可以治愈。

病毒性结膜炎的症状多表现为流眼泪、眼部红肿充血、眼睑水肿,症状明显,完全治愈需要一段时间,有的还具有一定传染性。

过敏性慢性结膜炎的特征表现为有瘙痒感并且流眼泪。

治疗护理

按照医嘱使用眼药水

细菌性结膜炎可以使用一些抗生素类眼药水,大约3~4日后眼部充血现象可以得到缓解,眼部分泌物也会消失。病毒性结膜炎可以同时使用抗生素类眼药水和类固醇类眼膏。如果是过敏性结膜炎,使用一些止痒消炎的眼药即可。

另外还可以用浸湿的药棉或者纱布擦拭干净眼部分泌物。细菌性和病毒性结膜炎具有传染性,要给孩子专用一套毛巾、脸盆。

11 远视、近视、散光

眼部构造异常造成看物体吃力

发病原因

光线射入眼睛时屈光异常

晶状体的折射力和眼球的大小出现异常,造成无法在视网膜上正确成像,看物体时不清楚。

症状表现

种类不同症状表现也不同

远视是物像成像于视网膜后,近处和远处物体都无法看清。严重会导致弱视、调节性内斜视。

近视是物像成像于视网膜前,无法看清楚远处的物体,但是近处的物体看到很清晰。

散光是看物体重影,容易造成视觉疲劳导致弱视发生。

治疗护理

配戴眼镜矫正视力

可以根据孩子的视力情况给孩子配戴眼镜进行矫正。一般等到孩子视力发育定型后再进行矫正。

12 麦粒肿

受到细菌感染眼睑肿胀

发病原因

睫毛根部受到细菌感染

这是一种睫毛根部的皮脂腺受到细菌感染,引起眼睑边缘发炎、疼痛的疾病。

症状表现

眼睑边缘肿胀化脓

眼睑边缘出现红肿,严重的情况下会出现化脓、起小的肿粒的现象。按压会有痛感,有时会伴有发热。如果有脓状物流出应立即就医。

治疗护理

注意不要用手擦拭碰触

如果炎症很轻一般可以自然痊愈。肿胀的部位如果比较严重,可以使用一些抗生素类眼药水和眼药膏。

注意不要让患者用手擦拭触摸发炎的部位。

13 色觉异常(色盲、色弱)

先天性无法区别颜色

发病原因

区分颜色的功能先天异常

根据先天是否能区分颜色以及区分能力的强弱可以将患者分为色盲和色弱。如果是遗传性造成的情况下,女孩只有在父母都有色觉异常因子时才会患病,男孩则有50%的患者只要父母一方有缺陷就会患病。

症状表现

无法区别颜色

色盲是无法区别灰色、红色和绿色。色弱程度低于色盲。

治疗护理

对日常生活基本不会有太大问题

对于这样的疾病现在还没有治疗方法,但也不会对日常生活造成太大影响。或许我们不该将其称为疾病,而是要努力找出更容易让他们区分开颜色的颜色组合。