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第6章 五脏与心理活动的关系

一、情志与脏腑的关系

《内经》认为情志活动与五脏系统也有关系,认为情志活动是脏腑功能的一种表现,情志活动与五脏的联系如《素问·阴阳应象大论》所说,肝“在志为怒”;心“在志为喜”;脾“在志为思”;肺“在志为忧”;肾“在志为恐”。此外,中医认为情欲相连,情之动,欲亦动。在人之欲中,中医历来极为重视性欲,对其生理机制等许多方面论述甚详。认为性欲主要与肾的生理活动相关,并认为性欲心理直接或间接涉及人生理活动的许多方面,如脑、髓、经络、筋、五脏六腑、精、气、血等。所以中医十分重视性欲心理在人身心健康中的重大影响。

二、神、魂、魄、意、志与脏腑的关系

《内经》把神、魂、魄、意、志分属于五脏,《素问·宣明五气》说:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。”这里的魂、魄、意、志指人的几种不同的心理活动,如前述其中包括知觉、记忆、思维、想象、意志、能力等,它们分别归属于五脏。

三、感知与脏腑的关系

视、听、嗅、味等感知觉与五脏皆有联系。

目是视觉感受器,目是心神“任物”的重要门户,它与五脏之中肝的关系最为密切,《灵枢·五阅五使》说:“目者,肝之官也”,《素问·金匮直言论》说:“肝开窍于目”。目与其他脏腑也皆有关,《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”。

耳是听觉器官,它除了受心神支配外,通过经络的联系,也与内脏有广泛联系,其中尤以与肾的关系最密切。《灵枢·五阅五使》说:“耳者,肾之官也”;《素问·阴阳应象大论》说:“肾主耳”,“血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听”。

鼻是嗅觉器官,与脏腑也有直接或间接的联系,尤以与肺的关系最密切。《灵枢·五阅五使》说:“鼻者肺之官也”;《素问·金匮真言论》也说:“肺开窍于鼻”。

舌是味觉器官,据《灵枢·经脉》记载,除肺之外,心、肝、脾、肾皆通过经络直接与舌相连。若从中医“整体观”角度,可认为舌与内脏均有联系,但其中联系最紧密的是心,故《灵枢·脉度》说:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。”

四、言语、行为动作与脏腑的关系

言语是人的心理活动之一,它总伴有言语器官的活动,现代心理学研究认为,人思维时内部无声言语和外部有声言语都伴随着言语器官的活动。《内经》认为言语器官主要受心、肝等脏器支配,这是言语活动的基础。《灵枢·忧恚无言》说:“喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神所使,主发舌者也”。喉咙、口唇等构成了言语器官,而《灵枢·九针论》则有“肝主语”之说,《灵枢·脉度》有“心气通于舌”,《素问·阴阳应象大论》有“心主舌”之说。

《内经》认为人的行为动作除与心的功能有关,还与脾、肾、肝的活动有关,如《灵枢·本神》认为脾主四肢,“脾气虚则四肢不用”;《素问·痿论篇》说:“脾主身之肌肉”;《素问·宣明五气篇》说:“肾主骨”,《素问·灵兰秘典论》说:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”伎巧为多能精巧之意;《素问·六节藏象论》说:“肝者,罢极之本”,《素问·宣明气篇》说:“肝主筋”,意思是说支持运动的“筋”由肝所主,过度运动谓之罢极,这皆与肝有联系。