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第76章 心肌炎

心肌炎是以心肌兴奋性增高而收缩机能减弱为特征的心脏肌肉炎症,临床上以急性非化脓性心肌炎比较常见。

病因通常继发或并发于某些传染病(细小病毒感染、犬瘟热、病毒性肝炎、伪狂犬病、钩端螺旋体病、链球菌感染等)、寄生虫病(锥虫病、犬心丝虫病、弓形虫感染等)和中毒病(毒物、汞、砷、磷、锑、四氯乙烯等的中毒)的经过中。某些血清制剂、青霉素和磺胺类药物过敏,高血钾也可致发本病。心肌炎也可由心包炎或心内膜炎蔓延而来。

病情评估由急性传染病引起的心肌炎,绝大多数有发热,精神沉郁,食欲减退或废绝等症状。最突出的临床表现是与体温升高程度不相适应的心率增快。患病犬稍运动,心率骤然加速,运动停止后,甚至经2~3分钟后心率仍持续加快,经较长时间休息才能恢复到运动前的心率。有的心律失常,动脉压下降。当心脏代偿能力下降时,出现第一心音高朗、第二心音微弱、脉搏细弱、发绀、水肿、体表静脉怒张等心力衰竭的表现。心电图检查,病初呈窦律过速,继之出现不同程度的单源性或多源性室性早搏,心房纤颤,阵发性心动过速,房室阻滞或束支阻滞,病至后期,R(或S)波电压降低,猝死的病犬多数有心室纤颤。

除上述症状外,患病犬多数伴有原发病的症状,最终因心力衰竭而死亡。

康复治疗措施治疗要点是:积极治疗原发病,增强心肌收缩功能,减轻心脏负担和改善心肌营养。

①应用抗生素、磺胺类药物,或特效解毒剂、高免血清等治疗原发病。

②病初不宜使用强心剂,以免心肌过度兴奋而迅速心力衰竭,可进行心区冷敷。病至后期,心肌收缩机能减退时,可使用20%安钠咖注射液皮下或肌肉注射,剂量为0.5~1毫升。特别应指出的是,洋地黄制剂是本病的禁用药物,因为它具有增强心肌兴奋性,延缓传导性,延长心肌舒张期的作用,会促使发生心力衰竭,甚至死亡。

③参照心力衰竭,使用利尿剂和改善心肌营养的制剂,如速尿、葡萄糖、ATP等。

康复保健及预防加强保健,停止训练,减少活动量,保证休息。心肌炎病犬应进食高蛋白、高纤维素、富有营养的食物。为提高和增强机体的抵抗力,增加热量,以改变心肌的营养与代谢,病犬饮食宜少量多餐,给予易消化且含丰富营养的饲料,并限制钠盐的摄入。按时服药,尤其在服用抗心律失常药物的过程中应做到定时、准确、坚持。

季节变化时应注意保暖,同时加强饮食卫生和粪便管理、注意自身卫生,消除各种致病隐患。