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第43章 脑卒中

一、什么是脑卒中

脑卒中(applexy)是以突然晕倒、不省人事,伴口角斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故中医称为中风、卒中。本病发病率和死亡率较高,常留有后遗症;近年来发病率不断增高,发病年龄也趋向年轻化,因此,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。

西医学的急性脑血管病,如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类,高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性脑卒中;风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性脑卒中。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。

二、中老年为什么会脑卒中

中老年脑卒中可能有以下原因:

1.动脉的损害:凡是引起脑动脉病变的因素,都可成为卒中病因。

2.高血压、动脉硬化性血栓栓塞。

3.颅内小血管病变:动脉瘤、动静脉畸形。

4.全身动脉炎性病变影响脑动脉:多发性大动脉炎(Takayasu 病);闭塞性血栓性脉管炎(Buerger 病);结节性动脉炎;巨细胞动脉炎(horton 综合征);系统性红斑狼疮。

5.感染性动脉炎:钩端螺旋体性;梅毒螺旋体性;真菌、念珠菌或继发于化脓性脑炎。

6.动脉夹层病变:外伤性夹层动脉瘤;马方综合征;假黄色瘤夹层组织病等。

7.先天性脑血管病变:烟雾病(moyamoya);先天性动静脉畸形;先天性动脉瘤。

8.外伤性脑血管病变。

9.血液流变学异常:血液黏度增高,血液浓缩。

10.血液动力学异常:低血压、放射病。

11.血液成分异常:各种栓子(风湿性心脏病伴房颤附壁血栓脱落、减压病、长骨骨折脂肪血栓、气栓子);红细胞异常(红细胞增多症);血小板异常(血小板积聚度增高,血小板增多症);白细胞异常(白血病);凝血因子异常(高凝状态)。

12.一些继发因素:肿瘤(肿瘤坏死或侵袭动脉出血)。

三、脑卒中的预防与治疗

资料显示,我国每年脑血管病死亡人数不断增加,专家提醒——中老年要当心脑卒中。

深秋季节,天气变凉,人们的抵抗能力也随之下降。专家提醒中老年,抵抗力变低,一些季节性疾病也会随之“偷袭”人们的健康。所以,日常生活自我保健尤为重要,而针对一些常见的季节疾病,中老年更应该做好预防。

脑血管病人有年轻化趋势

中风是我国中老年的常见病、多发病,其死亡率高、致残重,是严重威胁人类生命与健康的疾病之一。据资料显示,每年脑血管病死亡人数都在不断增加,从80年代末90年代初开始,脑血管病的病人明显有年轻化的趋势,从患者职业上看,个体经营者;企业、公司的主管人员占相当大的比例,这类人群的致病原因主要是不健康的生活方式和不良的嗜好。

因此,除老年人外,中年人也要重视预防。专家建议,日常生活中中老年应该建立起良好的生活习惯,有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、镰刀状细胞病、高胱氨酸血症的中老年应尤为注意。此外,吸烟、饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。

中老年要把脑卒中危险因素尽可能降到最低

预防脑卒中,就要把脑卒中的危险因素尽可能降到最低。所以,中老年应该提高警惕、增强保健意识,还要注意以下4点:

1.控制高血压是预防脑卒中的重点:高血压中老年要遵医嘱按时服用降压药物,有条件者最好每日测1次血压,特别是在调整降压药物阶段,以保持血压稳定。要保持情绪平稳,少做或不做易引起情绪激动的事,如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等;饮食须清淡有节制,戒烟酒,保持大便通畅;中老年要适量活动,如散步、打太极拳等。

中老年要防治动脉粥样硬化,关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等;适量运动增加热量消耗;服用降血脂药物。控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。

2.中老年要注意脑卒中的先兆征象:一部分病人在脑卒中发作前常会有血压升高,头痛头晕、手脚麻木无力等先兆,中老年发现后要尽早采取措施加以控制。

3.有效地控制短暂性脑缺血发作:当病人有短暂性脑缺血发作先兆时,应让其安静休息,并积极治疗,防止其发展为脑血栓形成。

4.中老年要注意气象因素的影响:季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳,血压波动,诱发脑卒中,在这种时候更要防备脑卒中的发生。

中老年进行药物预防有积极作用

中老年要做好早期预防,中医药专家指出,中老年可适当进行药物预防,选择广州奇星药业的华佗再造丸有着积极的作用。首先,一级预防。中老年患有高血压、糖尿病、血脂异常、心房纤颤,尤其有脑卒中家族史等高危因素或已有短暂性脑缺血发作,如一过性(短暂出现的)半身麻木或活动不灵活、一过性言语表达困难、一过性遗忘、一过性吞咽困难、一过性视物模糊或黑蒙、视物成双(复视)、一过性平衡障碍或猝倒者,有发生脑卒中的危险,在治疗高血压等危险因素的同时,可服用华佗再造丸进行增加脑血流量、抑制血小板聚集、消退动脉粥样硬化、抗血栓来预防脑卒中,中医称做“未病先防”、“治未病”。

其次,二级预防。指已发生脑卒中的中老年为预防再次脑卒中而采用的预防措施,中医叫“既病防复”,因为淤血阻络是脑卒中病的基本病理,华佗再造丸有活血化淤、通络止痛之效,具有改善脑供血、降低血黏度、抑制血小板聚集、抗血栓、保护及修复脑细胞等作用,因而也常作为脑卒中病的预防性治疗用药。

四、中老年吃什么可防脑卒中

1.高钾食物:美国哈佛大学的科研人员研究发现,每天进食较多新鲜蔬菜水果的中老年较只进食少量蔬菜水果的中老年,发生中风的危险性要低,表明富含钾的蔬菜水果具有防中风作用;富含高钾的食物有菠菜、番茄、青蒜、大葱、土豆及香蕉、柑橘、甜瓜、柚子等。

2.富含类黄酮与番茄红素食物:现代医学研究表明,引起动脉继样硬化主要是“坏”胆固醇即低密度脂蛋白造成的,降低低密度脂蛋白及抑制其氧化对防止动脉粥样硬化起着非常重要的作用。而类物质类黄酮与番茄红素能捕捉氧自由基,阻遏低密度脂蛋白氧化,对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有积极作用。日常饮食中,中老年要多吃富含类黄酮与番茄红素的洋葱、香菜、胡萝卜、南瓜、草莓、苹果、红葡萄、番茄、西瓜、柿子、甜杏、辣椒等。

3.中老年要多食优质蛋白食物:流行病学调查资料显示,蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳,会使血管脆性增加,易引起颅内微动脉瘤破裂出血。研究显示中老年多吃富含硫氨酸、赖氨酸、葡氨酸、牛磺酸的食物,如鱼类和鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等,不仅对维持正常血管弹性及改善脑血流有益,还能促进钠盐的排泄,有利于防止中风的发生。