书城保健养生中医组方一学就会
15108400000048

第48章 各种眩晕症、高血压病、神经衰弱症中医病名风痰上扰证

症状

本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。这类眩晕头痛多由高血压、神经衰弱、内耳前庭水肿等原因引起,临床应用以旋转性眩晕、头痛,如晕船而泛恶,伴舌苔白腻,脉弦滑为辨证要点。常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。

本症由痰湿与肝风相夹杂引起,所以其症状上一般都与痰湿及肝风有关。痰湿内阻可以上蒙清阳之气,加上肝风上逆,相互纠结上犯于头部,可以导致眩晕或者头痛。这种眩晕一般表现为旋转感,即感觉周围物体甚至自身在旋转,不能睁眼。与这些症状同时发生的,还有风痰上逆犯胃,会伴有恶心呕吐的症状,有时会相当剧烈。痰邪阻于内,气机亦不能通畅运行,故可见胸膈痞满,或者胃脘部位胀满不舒。而咳吐痰涎和舌苔白腻都是痰湿症的重要诊断佐证。如果肝风上逆及痰湿比较严重,亦可导致风痰蒙蔽心窍,此时会发生神志症状比如突然昏厥,不省人事,半身不遂等,既为中风发作,因风痰上扰所导致的癫痫的病理原因亦是如此。本证如出现风痰走串经络的情况,则可能出现肢体麻木,即可以单独出现,也可以与前面症状并见。

【用方】

半夏白术天麻汤——《医学心悟》

方剂说明

燥湿化痰,平肝熄风。

适用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。

组成

半夏9g,天麻、茯苓、橘红各6g,白术15g,甘草3g。

歌曰:半夏白术天麻汤,苓草橘红大枣姜。眩晕头痛风痰证,热盛阴亏切莫尝。

配伍说明

本方证缘于脾湿生痰,湿痰壅遏,引动肝风,风痰上扰清空所致。风痰上扰,蒙蔽清阳,故眩晕、头痛;痰阻气滞,升降失司,故胸膈痞闷、恶心呕吐;内有痰浊,则舌苔白腻;脉来弦滑,主风主痰。治当化痰熄风,健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝熄风,而止头眩,两者合用,为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣,健脾祛湿,能治生痰之源。佐以橘红理气化痰,脾气顺则痰消。使以甘草和中调药;煎加姜、枣调和脾胃,生姜兼制半夏之毒。综观全方,风痰并治,标本兼顾,但以化痰熄风治标为主,健脾祛湿治本为辅。本方亦系二陈汤加味而成,在原燥湿化痰的基础上,加入健脾燥湿之白术、平肝熄风之天麻,而组成化痰熄风之剂。《医学心悟·头痛》中另有一半夏白术天麻汤,较本方多蔓荆子9g,白术减为3g,治痰厥头痛、胸膈多痰,动则眩晕之证。

根据现代药理研究结果显示,半夏白术天麻汤方中的天麻含有镇静、止痉、抗癫痫的药理成分,可使冠状动脉、脑及外周血管阻力下降,改善血液循环,营养神经,因而对于各种神经性、血管性以及贫血性眩晕都具有良好的临床疗效。白术的成分则可以起到健胃、利尿、镇静、强壮身体、保护肝脏等多方面作用。跟天麻配合使用,药理学上讲有协同互补的效果。

方剂制备

加生姜1片,大枣2枚,以水约800毫升煎煮至约剩余250毫升,再加水400毫升,继续煮至剩余约250毫升,滤去药渣,温服。

使用注意

临床上,眩晕头痛的发生原因是多种多样的,内伤杂病中就有肝阳上亢、肾虚、气虚、血虚、瘀血等多种分类。本方只适用于痰湿夹杂肝风所致之眩晕头痛,如遇肝风上逆较甚而导致昏厥、不省人事者,须另行配合镇惊、开窍、息风之品,单用本方不足以取效。另阴虚阳亢,气血不足等所致之眩晕,也不宜使用。

临症加减

1.眩晕较甚者,加僵蚕、钩藤、胆星、石决明等。

2.头痛剧烈者,可加全蝎、地龙、蜈蚣、蔓荆子等。

3.脾胃虚弱运化力弱者,可加党参、黄芪。

典型案例

张某,女,38岁。平素好晕车船,平地时发性自觉眩晕欲倒经年,伴有耳鸣。前日发作,自觉视物旋转,不能睁眼,于床上平卧休息亦觉房屋旋转,烦恶欲呕,呕吐物先为胃内容物食物等,后为清水痰涎。胸脘部位胀满不舒。口不渴。查体舌苔白腻,脉诊细滑。诊断为风痰上扰证。处方:半夏9g,天麻6g,茯苓6g,橘红6g,白术15g,甘草3g,党参6g,黄芪6g,水煎服。