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第48章 孩子患百日咳的危害

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。俗称鸡咳、鸬鹚咳。全年均可发病,以冬春季节为多,可延至春末夏初,甚至高峰在6、7、8三个月份。病人及无症状带菌者是传染源,通过飞沫传播。约2/3的病例是7岁以下的孩子,尤以5岁以下者多。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳后伴有鸡鸣样吸气吼声。本病病程较长,不易速愈,病程可迁延达2~3个月之久,故名百日咳。本病可并发肺炎、肺不张、肺气肿、百日咳脑病、结膜下出血、疝气、直肠脱垂等。一般病后可持久免疫,一生中得两次者极为少见。

百日咳潜伏期2~20天,一般为7~10天。典型经过分为三期:

卡他期(前驱期):自起病至痉咳出现,约7~10天。初起类似一般上呼吸道感染症状,包括低热、咳嗽、流涕、喷嚏等。3~4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强,治疗效果也最好。

痉咳期:咳嗽由单声咳变为阵咳,连续十余声至数十声短促的咳嗽,继而一次深长的吸气,因声门仍处收缩状态,故发出鸡鸣样吼声,以后又是一连串阵咳,如此反复,直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟,每日可达十数次至数十次,日轻夜重。

痉咳时,患儿往往面红耳赤、涕泪交流、面唇发绀、大小便失禁,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻黏膜出血,舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。婴儿由于声门狭小,痉咳时可发生呼吸暂停,并可因脑缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短则1~2周。长者可达2月。

恢复期:阵发性痉咳逐渐减少至停止,鸡鸣样吼声消失。此期一般为2~3周,若有并发症可长达数月。

对于百日咳患儿,应及早应用抗生素治疗,一般可采用红霉素、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑(复方新诺明);重症患者应短期应用皮质激素。中医一般按初咳期、痉咳期、恢复期分别给予宣肺止咳、肃肺解痉、养阴化痰等法,可取得较好疗效。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服,直至痊愈。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服,有利睡眠,减少阵咳。

百日咳作为一种炎症,在饮食上宜清淡、易消化、无刺激,可选用稀粥、软干饭、面条、菜泥等富含蛋白质和各种营养价值较高的食物。多摄取新鲜多汁的水果,如梨、橄榄、杏、荸荠、金橘、罗汉果、核桃等。咳嗽期可饮用梨汁、萝卜汁、藕汁、蜂蜜水等。忌食辛辣刺激性食物,忌吃过咸过酸的食物,忌吃粘糯油腻的食物,忌吃煎炸炒烤的食品。

此外,还要保持环境安静、空气流通、阳光充足,以减少痉咳发生的诱因。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。

预防百日咳,应进行预防接种,注射白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗;对于体弱者,可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫,还可用红霉素作药物预防。

简易食疗方:

花生粥

材料:花生10克,大米100克。

做法:将花生、大米淘净,同放入锅中,加清水适量煮粥服食。

功效:中医认为,花生性味甘、平,入肺、胃、脾经,有润肺止咳,和胃健脾,《本草纲目》言其“悦脾和胃,润肺化痰、滋养补气、清咽止痒”。《滇南本草》言其“盐水煮食治肺痨,炒用燥火行血,治一切腹内冷积肚痛”。《本草求真》言其“食则清香可爱,适口助茗,最为得宜”。花生煮粥服食,适用于肺燥咳嗽,或久咳,小儿百日咳,食欲不振,反胃,大便秘结等症。

秋梨白藕汁

材料:秋梨、白藕各100克。

做法:秋梨去皮核,藕去节,一起切碎,用纱布挤汁服用。

功效:秋梨与白藕都是润肺止咳的佳品,二者合用榨汁,更是润肺祛痰止咳的良方。

蒸腊鹧鸪

材料:鹧鸪数只,精盐、料酒、葱段、姜片、麻油适量。

做法:将选好鹧鸪宰杀,去毛洗净,除去内脏,用盐腌8小时。然后用清水浸透。以减轻盐咸味。再用木板将鹧鸪压平,置于阳光下曝晒,如阳光不烈,也可用火焙,次日再晒。经3天后即制成腊鹧鸪。将腊鹧鸪用温水洗净,放盆内,加入料酒、精盐、葱姜,送笼内蒸50分钟,取出用刀斩块,淋上麻油即成。

功效:蒸腊鹧鸪含有丰富的营养成分,具有利五脏、开胃、益心神、补中、消痰的功效。对胃病、痢疾、失眠、小儿疳积等病症有一定疗效。

防治小知识:

★百日咳患儿如何护理

1.由于百日咳病程较长,患儿可在医生指导下,实行家庭隔离治疗。隔离期为起病后40天或自出现痉咳后30天。在些期间不应与其他小儿接触,以免传染。

2.室内应保持安静、清洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜,不可有烟雾、尘土和异味,以免引起患儿咳嗽。

3.选择富含营养、易消化、无刺激的饮食。为保证患儿的营养供给,应鼓励年长儿自觉进食,婴幼儿要耐心喂给。少量多餐,吃不下不要勉强,进食时应避免过冷,过热引起的痉咳。如进食过程中,因咳嗽发生呕吐,可稍停片刻,再重喂一次。调节食物的花色品种以激起患儿食欲。

4.充分注意休息。急性期,轻者不必卧床休息,可让患儿按时在室内活动,做游戏、讲故事以分散注意力,但须防止过度劳累,避免因兴奋、愤怒、哭吵而诱发剧咳;重者应卧床休息,睡前可给少量镇静剂,如安定等,以减少痉咳发作,保证足够睡眠,恢复期,可带患儿到户外散步、玩耍、呼吸新鲜空气,使患儿身心愉快。

5.加强口腔护理,每日用温盐水清洁口腔3-4次,每次咳嗽及呕吐后,要用温开水漱口,以保持口腔清洁。

6.密切观察患儿的病情变化,若痰液粘稠不易咳出,可给痰咳净或棕色合剂等祛痰剂,也可给适当止咳剂,如咳必清及咳宁等,但必须按医嘱进行。若每次痉咳伴呕吐者,腹部可束带,以减轻咳时痛苦,并可节制呕吐。若发现呼吸困难,不咳时也有口唇紫绀、抽风等应立即去医院诊治。

杨力谈养生

孩子患百日咳的危害在于病程长而且易并发肺炎、肺气肿等病,所以一定要注意预防接种。有人认为百日咳就是一定要咳嗽100天,可以不治自愈,这是非常错误的。百日咳有较严重的并发症,病人年龄越小,越容易有并发症,如肺炎、百日咳脑病、心血管系统障碍、营养不良等,对孩子危害性较大,应积极治疗,这可以在一定程度上缩短病程,缓解病情,减轻症状,避免合并症发生。