书城医学《未刻本叶氏医案》释按
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第18章 知饥少纳

“原文”

知饥少纳,脾气弱也。(825)

谷芽 半曲 木瓜 煨姜 茯苓 陈皮 炙草 南枣

脉虚,知饥恶食,宜益营分。(21)

当归 茯苓 炙黑草 煨姜 陈皮 大南枣

知饥不纳,宜摄胃气。(871)

大麦仁 茯苓 广皮 金石斛 半曲 木瓜

热伤胃阴,知饥妨食,头胀牙宣。(656)

竹叶石膏汤去参、夏加知母

气弱神倦,知饥妨食。(702)

人参 谷芽 宣州木瓜 茯神 霍斛 鲜莲子肉

“按语”

叶氏应用汤药治疗知饥少纳的5个病案,共用药物18种,应用较多的药物主要为健脾和胃药,按出现次数由多到少排列的前10种药依次是:茯苓、木瓜、陈皮、半夏,谷芽、石斛、甘草、大枣、姜等。从以上用药情况看符合知饥少纳的基本病机:脾气虚弱,胃不受纳。

叶氏治疗知饥少纳有以下特点:叶氏病案中分析知饥少纳的病机有二:一指脾气弱也(825),一指热伤胃阴(625)。治法以调摄胃气为主(871)。临证健脾常用茯苓、陈皮、半夏,养胃常用木瓜,石斛,谷芽,麦冬。纳食主于胃,运化于主脾,体现叶氏脾胃分治的思想。