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第27章 儿童强迫症

点到为智

在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子中,强迫症比较多见。成人的强迫症中有1/3起病于15岁以前,因此,强迫症应引起父母的重视。

所谓强迫症是一种明知不必要,但又无法摆脱,反复呈现的观念或行为。儿童强迫症平均起病年龄10岁左右,10%起病于7岁以前。男孩发病比女孩平均早2年。早期发病的病例更多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿。儿童强迫症的症状与成人强迫症的类似,包括强迫观念与强迫行为两类主要表现。

强迫观念是在脑海中反复出现一些思想、观念、冲动,孩子明知道这些东西不应该出现,但是无法摆脱,为此十分苦恼。如对自己的言行的正确性产生怀疑的强迫性怀疑,随后出现强迫性检查行为;反复对已经发生过的事件、说过的话、做过的事进行强迫性回忆;对日常生活中的一些现象刨根究底的强迫性穷思竭虑;反复体验到要做某种违背自己愿望的强迫性冲动等。

强迫行为是指反复出现刻板行为或仪式性动作。如强迫计数,反复数天花板上吊灯的数目,反复数图书上人物的多少,强迫计数自己走了多少步路等;强迫性清洗,表现为强迫洗手,清理杂物、擦桌子等;强迫性检查,表现为强迫自己反复检查门窗是否关好了,反复检查作业是否做对了,睡觉时反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐等。孩子知道反复出现的行为是没有必要的,甚至觉得荒谬可笑,但就是控制不住,为此内心很不安。

对于孩子来说,症状以强迫性行为为主,强迫性思维不明显。如不让他重复那些动作,他们反而会感到焦虑不安,甚至发脾气。如果让他们反复进行这些动作,孩子并不像成年人那样,有明显的内心矛盾和焦虑不安。

儿童强迫症的原因,与家庭教育和生活经历直接相关。父母管教过分苛刻,如对清洁卫生过分要求,对生活刻板规矩等,造成孩子生怕做错事而遭到父母惩罚的心理,从而做任何事都思虑过多,过分拘谨和小心翼翼,逐渐形成经常性紧张、焦虑的情绪反应。孩子严重的疾病、外伤,突然的严惩的精神创伤,或长期处于过度的精神紧张状态,精神负担过重等,也可成为诱发因素,促使症状出现。有研究还表明,强迫症与遗传也有关系,家庭成员中有患强迫症的,其亲属患强迫症的概率比普通正常家庭要高。

患有轻度强迫症的孩子往往症状不典型,难以被发现。当孩子出现下列现象时,可能是强迫症的表现:如花过多过长的时间完成作业,过度地擦字重写以致把作业纸擦破,老是回头看已看过的字词,重读已读过的段落;花过长的时间从事某项单一的活动,总是要求家人重复说说过的话,持续地担心某人患病等。

对于患强迫症的孩子,可在日常生活中帮助他们进行自我矫正:

1.树立信心

父母要帮助患有强迫症的孩子自觉认识和克服自己的性格弱点,指导孩子处理问题要当机立断,让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情,不可能对每一件事情都处理得那么周全,出现一些不理想的结果总是在所难免的。不要给孩子定太高的目标,目的是使孩子能够自信起来。让孩子正视他自己,“我可以做好这件事情”、“我完全能够胜任这种事情”、“其实我已经做的非常好了,不擦掉也是非常好的。”

2.意念训练

孩子出现不可克制的强迫现象时,父母要帮助孩子用意念努力对抗强迫现象,使紧张恐惧的心情放松,并告诉孩子这种行为没有任何意义,并分散孩子的注意力,尽可能地把孩子的时间安排得紧凑,使他没有时间去实施诸如反复检查衣服鞋袜是否放得整齐等强迫行为。

3.系统脱敏法

先让孩子学会放松的方法,然后由易到难列出强迫性行为的次数和激怒情境,再对每种情境下的强迫行为逐渐进行放松脱敏,就洗手癖而言,让孩子一步步地减少洗手时间,增加脏物的刺激量,依次执行下去。

4.培养爱好

父母要鼓励强迫症孩子多参加集体活动,培养孩子多方面的兴趣爱好,如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等,以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶,转移对强迫症状的高度注意力,这样可大大促进病情的恢复。

5.以练字进行自我调节

强迫症患者一贯写字认真、细致。不论多急,写起字来一个笔画也不敢少。针对此,可以让孩子练习行书,尤其要认识掌握行书笔画省略方法,使所写的字运笔线路少而简练。久而久之,孩子的强迫性人格特征会得到改善。

此外,父母还要纠正自己的不良性格。如果强迫症孩子的父母有性格偏异如特别爱清洁,过分谨慎,过于刻板,优柔寡断,迟疑不决等,要予以纠正,否则会影响孩子强迫症状的康复,并且不利于孩子以后的心理发展。

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要注意是,一个正常的孩子,在他发育的早期,也可能有轻度的强迫性行为。如有的孩子走路时,喜欢用手抚摸路边的电线杆,用脚踢小石子;有的孩子爱反复地计算窗栏或凉台栏杆的数目,等等。这类行为不伴任何情绪障碍,也不影响孩子的日常生活,更不会因为不可克制而产生焦虑,并且随着时间的推移会自然消失,故称为正常现象。