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第21章 糖尿病

糖尿病是一种非常古老的疾病,中医称之为“消渴”,即消瘦烦渴之意。现代医学发现,糖尿病是一种常见的内分泌疾病。由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起血中葡萄糖浓度升高,进而糖大量从尿中排出,导致出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状,进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症,严重威胁身体健康。

糖尿病的类型及病因

糖尿病通常分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种。

中年男性糖尿病患者多为Ⅱ型糖尿病。因为Ⅰ型又叫青年发病型糖尿病,常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。Ⅱ型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35之后发病,占糖尿病患者90%以上。这种患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素相对缺乏。

到目前为止,糖尿病的病因及发病机理还没有完全弄清楚,只是找到了一些与糖尿病有关的发病因素,但是确切机理尚未阐明。不过Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的病因还是完全不同的。

I型糖尿病的发病原因多是自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等因素所致,但Ⅱ型糖尿病的病因比Ⅰ型糖尿病的病因更复杂,主要有以下几种:

1)遗传因素:这种遗传特性比Ⅰ型糖尿病更为明显,比如双胞胎中一个患了Ⅰ型糖尿病,另一个有40%的机会就会患上Ⅱ型糖尿病;但如果是Ⅱ型糖尿病,则另一个就有70%的机会患上Ⅱ型糖尿病。

2)年龄因素:有一半的Ⅱ型糖尿病患者在50岁左右发病,高龄男性易出现糖尿病与年纪大的人易超重有关。这也就是说,Ⅱ型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖。

3)现代的生活方式:研究发现,吃高热量的食物和运动量过少,身体素质低,也可能会引起糖尿病。

健康课堂:

如果你近来经常不明原因地感到口渴,需要不停喝水才感到舒服;或者经常要去洗手间方面,这可能是机体发出的信号——糖尿病!此时应尽快去医院检查一下。

糖尿病对性功能的影响

男性糖尿病患者出现性功能障碍也是较为普遍的。这种性功能障碍的特点是渐进的、发病隐匿、早期不易被发觉,一般会在糖尿病发病数年后才有较明显症状,早期只表现在勃起所需时间的延长,勃起的坚度有轻、中度的降低,或有勃起时间的缩短,但性欲和性交、射精和性欲高潮等,常常都不会受到影响,所以不易觉察。随着糖尿病的逐渐加重,并发症的出现,就会发展为早泄、射精过快和阳痿等性功能障碍。

糖尿病发生性功能障碍的原因虽尚未完全阐明,但可能与如下几种因素有关:

首先,糖尿病的高血糖状态主要会损害全身的大小血管,如果血管病变累及到了阴茎海绵体小血管,就会导致阴茎不能正常充血而勃起不能。如果影响到供应睾丸血液的血管,睾丸的功能也会减退。

其次,高血糖还可引起糖尿患者的神经病变,如果累及到支配阴茎勃起的盆腔植物神经,还会出现逆行射精或阳痿。

此外,糖尿病人常会伴有高血压、冠心病和脑血管病等,服用的抗高血压药、利尿剂等也影响性功能。而且糖尿病到目前为止还是个终生病,患病后难免会感到精神紧张,情绪低落,这也会间接影响性欲,再加上服一些抗抑郁药,两者都会加重性功能的减退与降低。

糖尿病的性功能障碍现在比较常见,但真正认真就医者却不多,可能是羞于启齿的原因。一般认为糖尿病性性功能障碍治疗是较困难的,因为它的出现是渐进性的,开始没有明显症状,出现明显症状时就诊大多就不可逆转了。所以糖尿病患者一定要长期平稳地控制好血糖,控制性功能障碍并发症的出现。一旦有此改变要应早发现并治疗。

健康课堂:

如果你出现以下常常被称为“三多一少”的典型症状,提示你必须去医院就医,检查是否患了糖尿病:多饮;多尿;多食;消瘦。但也有些人没有这些典型症状,若出现下列表现,也应引起高度注意,因为II型糖尿病往往是以这些不典型症状开始的:经常感到疲乏、劳累;视力下降、视物不清;皮肤瘙痒;手、足经常麻木或刺痛;伤口愈合缓慢;经常或反复发生感染,比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染;出现阳痿;极易饥饿;恶心、呕吐。

糖尿病患者如何科学饮食

对任何糖尿病患者,控制饮食都是根本的治疗措施,一些中老年、体胖的轻型病例,甚至单靠饮食还能达到治愈的目的。

1)按病情饮食:平时尽量吃低热量食物,多吃含糖量低的蔬菜水果。一日三餐,膳食的热量分配按早1/5、午2/5、晚2/5的比例安排食物量;有条件还可少量多餐,更有利于减轻每次进餐的糖负荷。

2)禁食含糖量高的食物:即使水果也要视病情而定,病情不稳定时或严重时不要吃;控制较好时,可少吃一些,而且要观察对尿糖血糖的影响,一旦发现血糖增高,就不能再吃了。

3)坚持低糖、低脂、正常蛋白质的饮食原则:即使饮食控制,饮食也要做到科学合理。食物一般分粗、细算两种。普通糖尿病患者每天主食(碳水化合物)供应量应为250~400克之间,副食中蛋白质30~40克,脂肪50克左右。肥胖型糖尿病人每日主食控制在150~250克时间,脂肪25克,蛋白质30~60克;此为低糖、低脂正常蛋白饮食。高蛋白饮食适合长期消耗性疾病的糖尿病患者,每日主副食蛋白质总量不能低于100克;注射胰岛素的患者,主食可放宽到450~500克之间,其它副食也要酌情供应。

健康课堂:

在平时的饮食中,要摸索自己进餐与血糖、尤其是尿糖变化之间的规律。这点对于稳定病情和指导用药都很有意义,患者在病变过程中自己要留心观察。

糖尿病的药膳食疗

目前,糖尿病已经成为威胁中年男性健康的“现代病、富贵病”,但食疗对控制糖尿病的发展还是很有意义的,特别是早中期的预防治疗作用尤为明显。如下面几种食疗方法:

1)苦瓜:苦瓜洗净,切块,烧、煮食用皆可。苦瓜含有类似胰岛素蛋白成份多肽-P,有止渴、降糖的功效。

2)南瓜粥:南瓜500克,粳米50克,煮粥食用,对轻度糖尿病和血糖异常的情况有很好的疗效。

3)碧螺羹:绿豆200克,梨2个,青萝卜250克。将绿豆洗净,梨去核留皮肉,青萝卜切块,一同入锅加水煮烂。待温食之。

4)仙鹤草60克,水煎后去渣,加粳米50克,煮粥食用。

5)马齿苋100克,鲜马齿苋350克,蒸熟分两次,加盐醋等调料,当菜食用。对阴虚燥热型的糖尿病效果较好。

6)黑粉丸:炒黑大豆250克,天花粉150克,二者共研为细末,用水拌为丸,如梧桐子大小,每日2次,每次70粒,黑豆汤送服,30天为一疗程。对肾虚消渴有很好的疗效。

7)白扁豆丸:取白扁豆500克,浸泡后脱去外皮,烘干研为细末,以豆花粉汁同蜜和丸,如梧桐子大。每日2次,每日30丸,豆花粉汁送服。主治消渴多饮。

8)玉米须90克,天花粉30克,干荷叶60克,研为细末,以蜜和丸,如梧桐子大,每次30丸,每日2次,主治消渴喜饮。

健康课堂:

糖尿病的治疗是综合性的,饮食治疗是其中一方面,不可偏信偏方、验方可治愈,更不可偏抓一方面的治疗而忽略其它方面的治疗延误病情。所以应该知道,糖尿病的治疗应该是多方位的采取综合措施,饮食治疗是最基本的方法。

糖尿病患者的运动疗法

运动能让人身心健康,而运动又是糖尿病患者康复的两大基石之一。不过在运动时,要注意因人而异,量力而为,循序渐进,持之以恒。这里推荐几种适合中年男性糖尿病患者的运动项目。

1)快慢步行:可采取快慢结合的方式,先快步行走5分钟,然后慢速行走5分钟,然后再快行,如此反复进行。步行速度可根据自己的情把握,身体状况好的轻度肥胖患者,可每分钟走120~150步;不太肥胖的患者可每分钟走110~115步;体弱者可慢速步行,每分钟90~100步。开始每天步行半小时即可,以后可以逐渐增加到每天1小时,早晚两次进行。

2)蹲下起立:开始每次做15~20次,以后可增加至100次。也可做仰卧起坐,开始时每次做5次,以后逐渐增加至20~50次。

3)床上运动:躺在床上,分别运动上、下肢,做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。

健康课堂:

糖尿病患者每天运动前都要做好充分准备,并循序渐进进行,开始可从运动10分钟开始,逐步延长至30分钟。当然,中间也可以根据自己的实际情况作间歇性休息。