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第31章 七 水痘——只要吃得好,“水泡”不见了

水痘是带状疱疹病毒感染引起的儿童出疹性疾病,大都骤然起病,往往先表现为身上出现皮疹,同时也可伴有发热,较大的孩子会诉说不舒服,较小的孩子则表现为烦躁不安或精神萎靡。皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部多见,四肢远端相对稀少,手掌、足底更是少见。患了水痘的儿童病情一般比较缓和,不需特殊治疗,常可自然痊愈。但是,有一些儿童会继发有皮肤细菌感染等并发症,这时就需要及时就诊,以免延误病情。

1.孩子的小水痘是怎么发生的

水痘常见于2~10岁的儿童,是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季,常在幼儿园或小学校内引起流行。

水痘是一种叫做水痘——带状疱疹病毒侵入人体后所引起的,这种病毒存在于患者的血液、疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离,在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩,也应隔离观察2~3周。因为感染病毒后不会立即发病,一般要经14~17天的潜伏期,长者可达3周。

水痘的传染性很强,病人是唯一的传染源,与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

水痘起病较急,患病的孩子可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状,一般1~2天内发疹。首先发于躯干,逐渐延及头面部和四肢,呈向心性分布,即躯干多,面部四肢较少,手掌,足跖更少。

水痘初起时为红色小丘疹,数小时后变成绿豆大小的水疱,周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状,壁薄易破,伴有瘙痒。经2~3天而干燥结痂,以后痂脱而愈,不留疤痕。患者皮损平均数量为200~500个,严重病例可达上千个,同时伴有剧烈瘙痒,如果护理不周可能会留下瘢痕影响容貌。

在发病3~5天内,皮疹陆续分批发生,故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损,病程约2~3周。

另外,孩子的口腔、眼结合膜、咽部、外阴等黏膜也偶可发生损害,常形成溃疡而伴有疼痛。

皮疹并非出得越多越好,只要符合一般的出疹规律,多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染,可发生皮肤坏疽,甚至引起败血症。

2.不要忽视水痘的并发症

水痘的并发症较常见的有以下几种。

继发性细菌性感染

包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。近年来有报道水痘患儿并发甲组链球菌感染,多发生于出水痘的第3~6天时,可表现为局部红肿的蜂窝组织炎,或者链球菌中毒性休克样综合征,均病情危重,病死率较高,需及时采取防治的措施。

水痘脑炎

约1000~10000个病例中有1例发生脑炎。这种并发症多发生在病程第3~8天,很少情况不会在出疹前2~3周出现。病情轻重不一,症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿,病死率为5%~25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

原发性水痘肺炎

此症多见于年龄大一些的水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状,或只有干咳,重者有咯血、胸痛、气急、发绀和发热等。严重者可致命。此症体征不明显,肺炎症状多见于出疹后2~6天,亦可见于出疹前或出疹后10天。

其他并发症

水痘与Reye综合征(小儿时期一种原因不明的急性脑病综合征)有关,常发生于水痘后期,伴呕吐、不安和激惹,进展到脑水肿,脑部的病理改变与高氨有关,但心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。

3.孩子长水痘,家长看过来

首先,家长应该给孩子接种疫苗。给孩子接种水痘疫苗可预防水痘,它具有卓越的安全性,保护率可达98.5%以上。1岁以上的孩子都可以进行注射。接种后可获得足够的免疫力。水痘疫苗接种后的副作用很轻微。20%~25%的儿童注射局部会有暂时、轻微的疼痛、硬结、发红。

家长要注意,水痘疫苗必须单独注射,不能与其他疫苗混合在同一针管中注射。并且最好与其他疫苗隔开时间注射。

一旦孩子长了水痘,家长要做好孩子的护理工作。

水痘是小儿的常见传染病,多数患儿症状较轻,不用住院治疗。当家长发现孩子患了水痘以后,先别着急。这里教你一些家庭护理的方法,可以使孩子减轻病痛,早日康复。

水痘的传染性较强,患了水痘后一定要严密隔离,不要入托或上学,以免传染其他的孩子。

水痘主要是经呼吸道和接触传播,因此,患儿居住的房间要通风换气,保持室内空气新鲜,有利于身体的康复。

患儿一般伴有发热,此时要注意给孩子多饮水,进食有营养、清淡且易消化的食物。

对水痘患儿最重要的护理是皮肤护理。要给孩子的指甲剪平,避免抓伤皮肤,引起水痘感染或造成永久的疤痕。每天最好用药物给孩子擦洗水痘患处,擦洗时要注意先擦洗没有感染的疱疹,后擦洗已经感染的疱疹。

擦洗后给孩子更换清洁的内衣,内衣要求质地柔软,避免擦破皮肤。患儿的床单、被套等也要注意保持清洁。

水痘病情大多缓和,水痘的并发症很少见;但一旦发生,后果较严重。所以在患病期间病孩若出现高烧不退、呼吸困难、呕吐、头痛、胸闷等情况,应送孩子去医院就诊,因为这很可能并发了病毒性肺炎或脑炎、心肌炎等。

还要提醒家长的是,正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子,以及伤口面积较大的孩子,更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘,病情会更严重。

4.长水痘的孩子要忌食

孩子长水痘,最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食,如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。

在我们所吃的一些食物中,有一些是不适宜让长水痘的孩子吃的。比如应忌食猪肉,因为水痘为急性疱疹性传染病,中医认为是外感时邪病毒,实证宜泻不宜补,而猪肉却是温补性食物,所以,长水痘的孩子,莫食猪肉。

此外,长水痘的孩子还应忌食的食物有:

羊肉。性温热,能益气补虚,但水痘为病毒传染性疾病。《中药大辞典》认为:外感时邪之人忌食羊肉,故水痘患儿亦当忌之。

鸡蛋。孩子出水痘期间,适宜清淡饮食。

鸡肉。若孩子出水痘时,痘疹内陷,难以发出者,食之则宜。若水痘预后良好,则应忌之。

肉桂。肉桂俗称桂皮、官桂,为民间常用的五香调料。性大热,味辛甘,属纯阳之物,温热助火、燥烈伤阴。

还需要说明的是,孩子患有水痘期间,还应当忌吃生姜、大葱、大蒜、洋葱、韭菜、辣椒、胡椒、盖菜、香菇、南瓜、香椿头、鹅、带鱼、黄色、荔枝、桂圆肉、梅子、杏子、大枣、柿子、石榴、樱桃、栗子,以及炒花生、炒蚕豆、炒瓜子、糍粑、年糕、肥肉、猪油、茴香、咖喱、芥末等。

爱心贴示

孩子患上水痘后可用中医推拿法治疗,手法:清天河水、揉小天心、推六腑、清脾经、开天门、推坎宫。随症加减:毒热重证,加清胃经、清肺经以清肺胃实热;高热神昏,加掐人中、掐老龙、拿肩井以清热开窍。

5.最佳营养方案

想让孩子早点脱离水痘的困扰,就请你为他准备以下的饮食吧,它们对治疗水痘可是很有效的哦。

胡萝卜香菜羹

原料:胡萝卜、香菜各60克,冰糖适量。

做法:将胡萝卜、香菜洗净切碎,加水煮烂,再加冰糖服用。

特点:疏风清热。适用于水痘早期。每日1剂,分3次服完。连服一星期。

香菜汤

原料:鲜香菜150克,鲜胡萝卜200克,风栗(干板栗)150克,鲜荸荠100克。

做法:先分别将香菜、胡萝卜、风栗、荸荠洗净,然后切碎。把以上4味一同放入搪瓷锅或沙锅内,加水适量,煎沸后取汤2碗,去渣即可。

特点:透发痘疹。适用于小儿水痘。以上为1日量,分作2次温热饮用,连用3~5天。

薏苡红豆粥

原料:薏苡仁20克,红豆、土茯苓各30克,粳米100克。

做法:将薏苡仁、红豆、土茯苓、粳米洗净共煮,粥熟豆烂拌冰糖即可食用。

特点:适于水痘已出,发热、尿赤、疲惫、胃口差的孩子。每日1剂,分3次服完。

百合杏仁赤豆粥

原料:百合19克,杏仁6克,赤小豆60克。

做法:将上3味洗净后一同入锅中加水熬粥,不拘时食之。

特点:清热,解毒,利湿。

6.健康忠告

有的家长错误地认为水痘出得越多越好,因而一味地给孩子吃促进发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚至用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症。因此,水痘并不是出得越多越好。