书城保健养生高脂血症日常防治大全
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第30章 不可轻视的日常降脂细节

·了解三级预防

一级预防。定期进行健康体检,对于高危人群一定要定期监测血脂水平。高危人群包括:中老年男性,绝经后的妇女,有高血脂、冠心病、脑血管家族史的健康人,各种黄色瘤患者以及超重或肥胖者。高危人群要注意自我保健,注意学习保健知识,积极参加体育锻炼,改善饮食结构,控制热能摄入。已经肥胖的人要注意积极而科学地减肥,积极治疗可引起高脂血症的疾病,如肾病综合征、糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能减退等。

二级预防。高脂血症患者都应首先进行饮食治疗,大多数轻度或中度患者的病情都可以通过饮食治疗得到很好的控制。重症高脂血症患者或经过半年饮食治疗无效者,则应联合药物治疗。在进行饮食治疗和药物治疗的同时,我们不能忘记坚持有规律的体育锻炼。

三级预防。针对冠心病、胰腺炎、脑血管病等并发症,人们一定要进行积极的预防和治疗。

·母乳喂养降低冠心病风险

婴儿在出生时脐静脉的血胆固醇、三酰甘油、脂蛋白及载脂蛋白水平最低,出生后胆固醇含量逐渐增加,至3岁时趋向稳定。研究显示,男孩在11岁,女孩在9岁时,血清胆固醇含量基本稳定。青春期由于生长加速,血清胆固醇浓度平均减少0.34毫摩尔/升。

有关儿童、青少年血脂水平的正常值尚无定论。对中小学生进行的血脂调查表明,其平均血中脂质水平明显受生活方式、年龄及测定时间的影响,同时也存在地区差别。

美国国立胆固醇教育计划委员会建议,对有冠心病高危因素的儿童进行选择性检查,以便及早发现血脂水平升高。其检测标准是:父母有无冠心病史;其父母或祖父母在55岁以前有经冠状动脉造影诊断为动脉粥样硬化,包括曾进行经皮冠状动脉成形术、冠状动脉旁路搭桥术或经确诊的心肌梗死、心绞痛、外周血管疾病、中风或猝死;父母有无高脂血症;其父母血中总胆固醇≥6.22毫摩尔/升。以血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作为筛查的判断指标。

而对于婴幼儿来说,脂肪为营养素中不可缺少的一种,尤以不饱和脂肪酸更为重要,脂肪占消耗热能的一半,并且提供不饱和脂肪酸参与组织形成。婴儿需要在饮食中摄取到大约相当于总热能1%的不饱和脂肪酸才能保证机体的正常生长发育,防止发生脱屑性皮炎。胆固醇是细胞膜的重要组成成分,并且为中枢神经系统髓鞘形成所必需,特别是脑组织更是需要。因此,为了保证正常和最佳的脑部发育,胆固醇是人体必不可少的营养素。然而,许多乳制品中所含胆固醇量只相当于人乳的20%,并不能完全满足儿童的生长发育需要。医学专家用新生乳猪作为婴儿生长模型进行研究,发现其并不能合成足够的内源性胆固醇。由于母乳中含有丰富的胆固醇,对婴幼儿的生长发育非常有益,而且能使婴幼儿在成年后患冠心病的危险性降低,所以,为了孩子的健康成长,应大力提倡母乳喂养。

·20岁前开始预防动脉硬化

研究发现,人体一般在20岁左右即可开始有脑动脉弹性逐渐减退的趋势,40岁以后逐渐明显,50岁以后会出现早期症状。为了保持人体的正常生理功能,避免早期发生动脉硬化,最好从年轻时期就开始预防,从小培养健康的生活方式和良好的生活习惯。

首先就是要尽量避免精神紧张、大幅度波动,生活规律,适度用脑,既不过度耗费脑力又不懒的使用大脑。

从日常饮食中预防动脉粥样硬化是最有效的途径之一。有限度地摄入脂肪,尤其是少吃富含饱和脂肪酸的动物脂肪,以及猪油、奶油或其他动物油,而多选择豆油。豆油含有丰富的亚油酸和脂溶性维生素等,有一定的预防动脉粥样硬化的作用。另外,要限制甜食的摄人,并增加新鲜蔬果的摄入量,以保证足够的维生素和钾、钙等,以利于营养素和植物纤维的摄人。当然,饮食中的低盐,少喝酒(或改为适当饮用果酒)也是必不可少的措施。

从现在开始,参加运动锻炼。无论你处在哪个年龄段,现在开始锻炼都是一个很好的主意。众所周知,运动锻炼的好处多多,防病治病远远不能涵盖它的全部意义,“生命在于运动”,在运动中体会到自己生命力的旺盛,获得高质量的人生是每个人都希望的。当然这要遵循长期坚持、循序渐进和量力而行的原则。参加力所能及的体育锻炼和体力活动,可帮助改善血液循环,增强体质和防止肥胖。

大量研究结果显示,高血压患者经常并发脂质代谢异常,表现为胆固醇和三酰甘油含量较正常人显著增多,而高密度脂蛋白显著降低。许多高脂血症也常合并有高血压,目前已证实,高血压病患者的血清脂质和脂蛋白代谢紊乱,与动脉粥样硬化的发生、发展直接相关。高血压和高脂血症均属冠心病的主要易患因素,而且当两者同时存在时,冠心病的发病率将远比存在一项者要高,这显示了它们具有协同的作用。因此,积极防治高脂血症对防治高血压和冠心病有重要的作用。

高血压和高脂血症不仅都是导致动脉硬化的罪魁祸首,而且两者之间存在密切的关系。两者都较易发生于体形肥胖者,嗜好高脂、高盐、高糖饮食或嗜好烟酒者,生活无规律、压力大、精神紧张者,有高血压或高脂血症家庭病史者以及糖尿病患者。还有大量研究资料表明,许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱,血中胆固醇和三酰甘油的含量较正常人显著增高。另一方面,许多高脂血症也常合并高血压,两者呈因果关系。

因此,对于一些特殊人群,例如有这些慢性病家族史的人群来说,越早重视健康,早监控身体的变化便有着更为现实的意义,中医中的“治未病”这个概念用在这里可以说是十分恰当的。只要能够防患于未然,即使易患高脂血、高血压、糖尿病等令人头疼的慢性病的人,也可以得到终生的健康。

·了解治疗方式的变化

随着对血脂异常研究的深入,过去习惯上叫高脂血症现在应称为血脂异常。因为血脂的成分有六种:即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和乳糜微粒。其中高密度脂蛋白是对抗动脉硬化的,升高是有益的,降低是有害的。而其他多种脂质则是导致动脉硬化的,为危险因素,降至良好的状态是有益的。因此,现代的观点认为,血脂异常的治疗也不应称为降脂治疗,而应称为调脂治疗。调脂之意是高的降下来,低的升上去。

确诊标准和目标

目前采取血脂异常标准不统一,有些医生将美国等外国的标准用于国人,显然没有考虑到我国与西方饮食习惯、遗传因素、社会背景的不同,有偏高、偏松的缺点。控制达标各国也不同,如欧洲标准是在一定指标内采用饮食治疗,当指标达到一定程度才采取药物治疗。可见,调脂治疗应根据情况,分层次、分档次采取不同的治疗方法。

调脂治疗方法

调脂治疗应该是全面的综合治疗,如膳食治疗、运动治疗、调脂药物治疗等。特别应强调基础治疗,即改变生活方式,注意饮食结构,如低脂、低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。运动治疗也很重要,运动不仅能降低胆固醇等血脂水平,还是升高高密度脂蛋白的重要方法。

所以,必须重视药物治疗与饮食、运动治疗的密切结合,同时还要考虑到降低其他危险因素的对策,如降低血压、限盐、增加抗氧化物的摄入等,如适量服维生素E,多食蔬菜、水果等。

治疗的系统规范性

血脂异常的治疗不仅是长期的,有些甚至需要终生治疗。若患者对此认识不足,常会造成治疗断断续续,往往一次化验正常就停药,不做定期血脂监测,还怕抽血等。我国血脂异常防治建议规定,饮食及运动治疗3~6个月后复查血脂水平,如能达标可继续治疗,但仍需6~12个月复查。如持续达标,每年复查一次。药物治疗也要定期复查血脂,评定是否达标。

·饮食降脂中的细节

大米含有丰富的蛋白质、碳水化合物、无机盐和维生素B族、尼克酸等营养素。洗米时如用手搓可造成营养素的流失,而且米愈精细、淘洗的次数愈多、浸泡时间愈长、淘米水温愈高,其营养素损失就愈多。淘米时损失的各种营养成分为:硫胺素29%~60%,核黄素和尼克酸23%~25%,无机盐70%,蛋白质15.7%,脂肪42.6%。故为了避免淘米时营养素的过量流失,淘洗后不要长时间浸泡,将浸泡的米水和米一同下锅、煮,用水淘洗,一般2遍即可,以除去泥沙为止。

大蒜性温、味辛辣,具有行滞气、暖脾胃、解毒杀菌等药用功效,但是大蒜里含有的某些成分,对胃肠道有刺激作用,可抑制胃消化酶的分泌,影响食欲和食物的消化吸收。大蒜中的挥发油可使血液中的红细胞、血红蛋白减少,严重时还会引起贫血,这对于脂肪肝患者的治疗和康复是不利的。所以,脂肪肝患者在患病期间应尽量少食用大蒜。

人们在日常生活中做一些美味佳肴,往往离不开醋,比如夏天吃凉拌菜加些醋可以杀菌。中医认为,酸能人肝,酸味的东西对肝炎患者来说,有降低转氨酶的作用。有些脂肪肝患者常常胃口不好,用醋调味,可以开胃健脾,激发食欲。但食醋一定要适量。

外出就餐时,选择自己能吃的熟悉的食物品种和数量,并了解哪些是自己不宜多吃和禁止食用的食物;选择用油量较少的蒸、煮、烤、炖、氽等方法烹调食物。炒面等因用油量较多,不宜多吃;吃火锅时,应选择含脂肪较少的鱼类、瘦肉制品等,并配上白菜、茼蒿、番茄、生菜等蔬菜。火锅汤尽可能少喝,而以喝清汤为宜。西式的浓汤或中式的高汤均不宜食用;甜食的摄入量要在计划之内,特别是不宜过多食用含单糖类的食物、水果或糖果。

·生活保健细节需重视

预防高脂血症的发生,除了培养正确的饮食和运动习惯外,科学的睡眠也是非常重要的。

高脂血症患者的枕头不可过高,因为血脂过高的人,其血液流动速度比正常人慢,在睡眠时更慢。如果再把头颈垫高,那么血液流向头部就将减慢而且也减少,这就容易发生缺血性脑中风。晚饭不宜吃得过饱,因为进食后胃肠蠕动增强,血液流向胃肠部,从而流向头部、心脏的血液减少,晚上睡觉时也会增加脑梗死和冠心病的风险。有关专家认为,将厚重棉被压盖人体,不仅影响呼吸,而且会使全身血液运行受阻,容易导致脑血流障碍和低氧,使脑静脉压和脑压增高。睡前不要服大量安眠药及强降压药。这些药均在不同程度上减慢了睡眠时的血流,使血流黏度相对增加,导致中风发生。

不洗冷水澡

冷水浴,就是用5℃~20℃的冷水洗澡,秋季的自然水温正是在这一范围内。实践证明,冷水浴有助于防治高脂血症。冷水浴能促使体内物质代谢,减少脂肪堆积和胆固醇在血管壁上沉积,防止动脉硬化。但需要说明的是冷水浴只适合于健康人和单纯的高脂血症患者应用,而且还要根据自身的情况,量力而行。

秋后的冷水浴,要充分做好准备活动,先使身体发热。浴后应立即用干毛巾擦干身体,穿衣保暖,或稍做些活动,促进全身血液循环,以使暖流遍布全身,有轻松舒适、精神焕发之感。切勿在饥饿时或饱餐后进行冷水浴。对于高脂血症患者伴有其他疾病的人来说,应禁忌或在医生的指导下使用冷水浴。

春秋季节养护

医学科研者发现,晚秋和早春易发中风,主要是与寒冷天气频频出现有关,而且多在气温骤降的72小时内。所以有高脂血症的人应了解这一季节与中风的关系,注意及时防寒、用药,防止中风发生。高脂血症患者以中老年人居多,他们对环境温度变化的适应性较差,当遇到寒冷刺激时,体内肾上腺分泌增强,从而促进血管收缩,引起血压明显上升,对于高血脂症伴有高血压病的患者尤应重视之。在临床上每当寒流过境、天气降温之时,便是中风的多发之日。因此在冬春季节交替期间,高脂血症患者要尽早做好防寒保暖的准备。

规律排泄不可小视

我国唐代药王孙思邈说:“忍大便,成气痣。”气痣为中医病名,症见肛门肿痛,大便艰难,便血脱肛等。现代医学研究表明:人的肠腔中存在大量细茵,人每天摄入的食物(经咀嚼和胃肠消化后的食物)经细菌发酵分解,会产生一系列的有毒物质,如醛、酮、氨、过氧化脂质以及多量的胆固醇等物质,被人体肠道重新吸收,进入循环,不仅直接危害脏腑,而且会诱发高脂血症等。因此,人们摄取荤腥油腻要适量,多食新鲜水果、蔬菜及蜂蜜、核桃仁、芝麻等碱性润肠之物。要养成有规律排大便的习惯,对于中老年人来说,大便时最好选用坐式便池,尤其老年体弱者更应如此,尽量不使用蹲坑,且排便时不宜强努,不宜耗时过久,一时不易排出也应暂告段落,再隔半天或一天重复排便过程。

另外,高脂血症患者可能由于某些不良习惯而导致便秘,再由便秘引起高脂血症,也可能由于高脂血症而使植物神经功能弱化,进而造成便秘。高脂血症患者有必要通过适宜的饮食和运动并多饮水,使粪便软化而排出体外,使排便规律化,最好每日1次。分解的脂肪和杂物排出后会使人体产生轻松感,促进体内功能的正常运行,从而有利于达到改善高脂血症的目的。

·高脂血症患者日常认识误区

街头测血脂设备简陋,灵敏度低,有些摊点为降低成本使用不符合规定的试剂和标本,其测出的结果与大医院的测定值有很大差异。街头的操作人员大多数未经过正规训练,缺乏医学知识和基本技能。免费测定的结果普遍偏高,其动机是推销自己的产品,不顾血脂异常的类型,千篇一律同吃一种药。血脂异常的类型不同,调脂药物的选择也应不同。选吃哪类药物要根据医师的准确诊断来定。

常见调脂误区

血脂异常不用担心,就是血中的脂肪多一点。血脂异常是导致动脉粥样硬化的元凶,而动脉硬化是导致心脑血管疾病最主要的罪魁祸首。据统计,约有80%的心血管疾病是由血脂异常引起的。而全世界每年有1 500万人死于心脑血管疾病,远远高于癌症死亡人数,是死亡原因第一。在我国,心脑血管疾病的发生率占总人口的8%,死亡率占总死亡率的50%。也就是说我国有超过1亿的人患有这方面的疾病。同时血脂异常还可以加重糖尿病、脂肪肝、肾病综合征等很多相关疾病,对人体健康是非常有害的。更为严重的是,血脂异常导致动脉硬化已有年轻化的趋势。北京市15~39岁年龄组死亡者尸检中有动脉硬化的为74%,有1/4的人动脉狭窄超过50%。因此,血脂异常已不仅仅威胁到老年人的身体健康,对于青年人甚至是儿童也是健康的巨大隐患。

选择调脂保健品

市场上一些保健品在宣传上存在误导作用,让消费者认为调脂保健品无副作用,可放心长期服用。有些保健品可能会给人一种无副作用或副作用小的感觉,实际上能够发挥作用的恰恰是一些内含的药用成分,纯化程度较低,如果久用、过用或者与调脂药物并用,因其含有与调脂药相类似的成分,使用不当就有可能出现或加重调脂药品使用中的一些问题。

一般情况下,有3种情况需要调脂治疗。一是血脂异常者,如高胆固醇血症、混合型血脂异常、高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白血症,从预防冠心病的观点出发,需要调脂治疗;二是冠心病及其他动脉粥样硬化患者,这类患者是调脂治疗的重点对象;三是高危心血管患者群及糖尿病合并血脂异常者,也是需要调脂治疗的对象。

医生通常会借助各种相关指标和临床分型来确定药物的种类和剂量,由于是在一种监控条件下进行的医疗活动,相对比较安全。同时,调脂治疗本身是一个综合措施,除药物之外,医师还会从饮食、运动等方面予以全面指导。