书城亲子家教怎样生个健康漂亮宝宝
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第30章 生健康漂亮宝宝预防决定法(3)

患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管粘膜充血、水肿,粘膜皱襞发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于孕卵运行,也可导致异位妊娠。

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生异位妊娠的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵很可能就在此着床。

患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女,由于肿物的挤压和牵引。子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,阻碍受精卵的正常着床,也将引起异位妊娠。

输卵管发育不良或畸形发育,如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等,都会妨碍受精卵进入子宫腔。

此外,输卵管结扎后再次接通的妇女,受精卵可能被阻止于再接通的狭窄处,形成异位妊娠。

不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,是可以减少异位妊娠发病率的。

注意病毒对胎儿的影响

在众多的病原体中,对胎儿危害最大的要数病毒,如风疹、疱疹、流行性感冒等病毒。这些病毒均可通过胎盘传染给胎儿,引起一些胎儿不同程度的缺陷、致残或畸形。

对胎儿有危害的病毒常见有以下几种:

风疹病毒

早期孕妇患急性风疹病,可引起胎儿畸形,如先天性白内障、视网膜炎、耳聋、先天性心脏病,小头畸形及智力障碍等。

流感病毒

可引起胎儿唇裂、无脑、脊椎裂等神经系统异常。

巨细胞病毒

可致小头畸形、视网膜炎、智力发育迟缓,脑积水、色盲、耳聋等。

单纯性疱疹

可导致胎儿发生小头畸形、小眼睛、视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常、脑内钙化、神经系统异常、短指、短趾等。

肝炎病毒

可引起胎儿某些缺陷、早产、死胎等。

一般来说,胎龄越小,引起缺陷、致残胎或畸形发生率越高,因此孕妇在怀孕期间,特别是在妊娠早期要尽可能不到人多的公共场所,不接触传染病人,减少患病机会,保证胎儿的健康发育。

注意巨细胞病毒对胎儿的影响

目前认为巨细胞病毒是最常见的导致宫内感染的病毒。成年人感染症状常不明显,但隐性感染或局部感染患者可不断从唾液、尿液、宫颈分泌物排出病毒。

孕妇患病对胎儿、新生儿可有严重危害。在我国,巨细胞病毒感染相当普遍,妇女中巨细胞病毒特异性抗体lgG的检出率达80%~99%。宫颈分泌物中常能分离出巨细胞病毒。

妊娠后,机体免疫力减低,病毒活动力加强,可使隐性感染变为活动性感染,并可从两个途径传给胎儿及新生儿。

宫内感染

病毒从母血经过胎盘侵入胎儿,在孕早期可导致多种先天畸形及流产。受染新生儿常有体重低下、肝脾肿大、黄疸、贫血、血小板减少性紫癜,即使出生时没有症状,也可以在出生后出现进行性的智力发育迟缓及听力障碍。

产道感染

妊娠后3个月,宫颈巨细胞病毒的排出率增加,分娩时胎儿经过产道受染,感染率可达40%。

受染新生儿的尿液、唾液、眼泪、咽喉分泌物中均可分离出巨细胞病毒,尿液中有时数量很多。新生儿的尿布、分泌物、血、尿均有传染性,应注意消毒隔离。

注意疱疹病毒对胎儿的影响

人类疱疹病毒分两类:1型是口型,可引起口腔、唇、眼,腰以上皮肤、脑等感染;2型是生殖器型,主要引起生殖器和腰以下皮肤的疱疹。疱疹病毒患者皮肤粘膜病灶、唾液和粪便中含有病毒,靠直接接触、飞沫传播。3型疱疹病毒感染外阴、阴道、宫颈,通过性生活传播。疱疹病毒可长期潜伏体内成隐性感染,并可复发。

孕妇生殖道疱疹感染绝大部分为无症状的慢性感染,但可对胎儿和新生儿造成严重损害。病毒经胎盘或从生殖道上行感染胎儿。早孕时感染流产率较无感染者高3倍,并可引起胎儿畸形如小头、小眼、脉络膜视网膜炎,发育迟缓、智力低下等。妊娠后半期感染者早产明显增多,且能引起胎死宫内。胎儿娩出时通过产道或临产破膜后病毒上行感染胎儿,可使半数的新生儿发生疱疹感染。

注意风疹病毒对胎儿的影响

风疹是由风疹病毒引起的急性传染性疾病,风疹病毒潜伏期是半个月左右,初起极似感冒,发烧、头痛、嗓子痛、咳嗽、流涕、眼结膜充血,淋巴结肿大。生殖器官感染者可出现宫颈充血、白带增多等症状,以及腹股沟(大腿根部)淋巴结肿大。颜面部、躯干、四肢出现弥漫性红色疹点,妊娠妇女是风疹的易感人群。尤其是早期妊娠,风疹病毒经呼吸道或泌尿生殖道路感染,可经胎盘和内生殖器上行,引起胎儿宫内感染。风疹病毒可抑制孕妇中的胎体细胞核分裂,引起染色体断裂和畸形,导致组织器官的发育障碍。妊娠期感染风疹越早,胎儿畸形率越高,畸形程度也越严重。

风疹病毒引起胎儿各器官、系统性多发性畸形有:

眼部畸形

先天性白内障、白膜混浊脉络视网膜炎、牛眼畸形、小眼球、虹膜发育不全、先天性斜视。

神经系统

神经性口吃、耳聋、痴呆、小脑畸形、肌无力、脑膜炎等。

心血管系统

室间隔缺损,动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。

泌尿生殖系统

肾硬化、局限性慢性间质性肾炎以及尿道下裂等。

骨骼系统

腭裂,长骨骨骼端发育畸形,短指、并指等。

血液系统

溶血性贫血、白细胞减少,血小板减少性紫癜淋巴腺病等。

另外,还可有生后重复感染、牙齿的发育障碍、幽门狭窄、腹股沟病等。风疹病致畸有明显的时间性,不同时期感染致病的类型不同。孕8周感染风疹易发生心血管畸形、白(绿)内障;孕16周后感染风疹,则多出现听力障碍和发育异常。

因此,只要孕妇被诊为风疹,就应该毫不犹豫地去做人工流产,如果不终止妊娠,就有可能生下一个有先天缺陷或畸形的婴儿,带来终生痛苦。

注意发烧对胎儿的影响

妊娠早期发烧对胎儿有影响,如病毒感染发烧可导致先天性畸形,尤以风疹病毒的感染危害最大。妊娠12周以内患风疹病毒感染发烧可导致胎儿双侧性白内障、先天性心脏病、聋哑、胆管阻塞、血小板减少等等发育障碍。早妊4~6周,并发感染发烧,最易引起发育畸形,至妊娠3个月后,则影响减轻。

注意性病对胎儿的影响

性病是以不洁性行为为主要传播途径的一类疾病,又称为性传播疾病。性病具有很强的传染性,不仅给患者本人带来极大的痛苦,还会殃及家庭,贻害亲属,严重地危及下一代的健康。性病对于胎儿有着广泛的不良影响。

目前,经发现的“母婴传播”性传播疾病的病原体主要有:淋球菌、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等等。妇女在怀孕期间感染性病后,这些病原体可经过宫内感染、分娩过程及产后三种途径传染给胎儿,引起胎儿的先天性感染及出生后的持续感染。宫内感染是指经过胎盘的血源性传播及上行性感染至羊水的传播。产后传播包括小儿出生后感染产妇的各种排泄物或分泌物,如乳汁、尿液、粪便及唾液等等。

这些性传播疾病严重地危害胎儿的身体健康。淋球菌能够造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产,及淋菌性脑膜炎、关节炎和眼炎(可致盲)等。梅毒螺旋体则可诱发胎儿先天畸形、发育不良或迟缓、流产、死产和梅毒儿(先天梅毒或后天梅毒)等。艾滋病病毒可导致畸胎、怪胎、发育不良及免疫功能缺陷等等。

注意妊娠高血压综合征对胎儿的危害

胎儿与母亲通过脐带紧紧联系在一起,脐带传送着胎儿所需要的各种营养。当母亲患妊娠高血压综合征时,不仅自身受到危害,也必然影响到胎儿。

孕妇患妊娠高血压综合征时,全身小动脉痉挛,胎盘也相应供血不足,这将影响胎儿的生长发育,致胎儿体重减轻,生长迟缓。重度妊高征时,胎盘在功能减退的基础上再发生血管内栓塞或胎盘早剥,则使胎儿宫内窘迫,甚至死胎、死产、新生儿死亡。母亲病情严重时,为了控制病情需提前终止妊娠,因而早产儿发生率较高,早产儿生活能力差,加之妊高症儿体质都比较差所以很难存活下来。

注意母儿血型不合对胎儿的危害

孩子的血型既取决于母亲,也决定于父亲,所以说胎儿血型不一定与孕妇的血型一致。绝大多数情况下,母胎血型不同不会造成什么危害,因为母胎的血循环实际上是不直接相通的,而隔着所谓的“胎盘屏障”,因此,母亲的红细胞不会进入胎儿血循环,反过来胎儿的红细胞也不会进入母亲的血循环。但偶尔也有例外情况:胎儿的红细胞通过有细小裂隙的胎盘进入了母体,或者在病理情况下如上一次妊娠时曾有胎盘损伤、剖宫产、人工流产等,也能使胎儿红细胞进入母体,这都可能激发母体产生一种叫做IgC的抗体,这种抗体可通过胎盘进入胎儿体内和胎儿红细胞发生化学反应,引起红细胞破坏,产生溶血,严重的可引起流产、早产、胎儿宫内死亡或新生儿溶血症。

新生儿溶血症对新生儿的危害较大,孩子在出生后短时间内出现黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿,累及神经系统可出现躯体强直痉挛,甚至呼吸衰竭死亡。即使存活亦影响智力发育及神经功能。

母儿血型不合溶血症大致有两种。一种是ABO血型不合。一般只见于母亲是O型血,而胎儿是A或B型血的情况,第一胎就可发病,但病情往往相对较轻,危害性较小。另一种是RH血型不合。汉族人一般RH阳性,仅0.34%为阴性,如母亲RH阴性,胎儿为阳性就可能发病,多见于第二胎,病情一般较重。

对怀疑有可能发生胎儿或新生儿溶血症的孕妇,如过去有过死胎、死产或生育过溶血症患儿的孕妇,再次妊娠时夫妇双方都应到医院作血型血清学检测和有关抗体检查,并预测发生胎儿或新生儿溶血症的可能性,这样可以及早采取预防措施,还可以设计出抢救方案,对已患上溶血症的患儿,换血法光疗法对降低中枢神经系统并发症极为有利。

注意子宫肌瘤对胎儿的影响

子宫肌瘤为女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发生于中年女性,30岁以下者较少见,常可导致女性不孕。

子宫肌瘤可生长子子宫的任何部位,对妊娠的影响也各有特点。粘膜下子宫肌瘤生长在子宫最内层,肌瘤伸入宫腔,表面不易触及,但由于肌瘤改变了宫腔的形状,可影响受精卵着床,从而导致不孕或流产;肌壁间肌瘤较多见,小肌瘤仅表现为子宫增长,较大肌瘤可有结节不平感,妊娠期子宫血运丰富,肌瘤在良好的营养状况下随子宫增长而迅速增大,易出现红色变性,病人表现为剧烈下腹痛、恶心呕吐,体温及白细胞升高;浆膜下子宫肌瘤在子宫最表层,表面易触及,对妊娠影响不大,但较大的浆膜下肌瘤及子宫颈部、峡部、阔韧带部肌瘤可阻碍先露下降,造成梗阻性难产。子宫肌瘤一般为多发,多发性子宫肌瘤可影响子宫收缩,增加难产度,使产后出血量增多。

注意妊娠黄疸对胎儿的影响

妊娠期合并黄疸较少见,如出现黄疸应想到:

病毒性肝炎

此乃妊娠期黄疸最多见的原因。其病原有(1)肝炎病毒A:潜伏期短,大约1个月左右。(2)肝炎病毒B:与澳大利亚抗原有关。潜伏期较长,约3个月左右。这两种肝炎的病程与非妊娠期相同,均可发展为慢性肝炎。其流产及早产较多,但对胎儿肌体影响不大。

再发性淤胆症

易发生在妊娠晚期,表现为黄疸及瘙痒。(初产孕妇可能不出现黄疸,而仅有瘙痒症状,肝脏无损害,分娩后症状消失)。每次妊娠可以复发,症状逐渐加重。全部病例均有瘙痒症。原因是胆盐潴留于皮肤深层产生刺激而引起。

药物性肝炎

其原因是肝脏毒性药物、药物干扰胆红质的结合,以及药物引起的溶血反应。

急性黄色肝萎缩

虽较少见但常可致命。多发生于妊娠晚期,母婴愈后均较差,病因不详,但多见于静脉过量注射四环素后而突然发病。

妊娠剧吐,先兆子痫

子痫,妊高征患者肝功能往往受损,严重时可见肝脏出血,但黄疸不常出现。

注意心脏病对胎儿的影响

妊娠期心血管系统发生了一系列变化,表现在血容量、血液动力学和心脏三个方面。

血容量的改变

非孕妇女体液占体重的72%,其中70%为细胞内液,25%为组织内液,5%为血管内液。妊娠后,细胞内液不改变,而组织内液及血管内液均增加。血容量进行性增加,至妊娠32周时达高峰。较非孕时增加约40%~50%,相当于血容量从4000毫升增加到5500毫升。以后渐减少,到产后2~6周恢复正常。在血容量增加中,血细胞数只增加10%~15%,故妊娠易产生血液稀释。红细胞压积容积降低而出现生理性贫血,同时血液黏稠度降低,血流加快。孕期醛固醇、雌激素、孕激素分泌的增加,水钠潴留,也增加了循环系统的负担。

血液动力学的改变

心排血量从早妊期即开始逐渐增加,到妊娠32周时达高峰,较非孕时增加40%,以后逐渐减少,产后2周渐复正常。心排血量增加是因为:母体耗氧量增加,血容量增加及血管床容积增加之故,心排血量增加,脉搏加快,血液稀释与循环时间缩短相平行。臂舌时间为13秒,正常时间为15~16秒。妊娠期间子宫胎盘的动静脉间形成短路,似动静脉瘘,使周围循环阻力降低,而使动静脉舒张压降低。但妊娠末期,动静脉短路关闭,周围阻力增高而加重了心脏负担。

心脏的改变

当妊娠达34~36周时,心率加快达到高峰,所以使心肌肥大,以适应心排出量的增加。由于妊娠使膈肌升高而使心脏向左上移,由于心搏加快,血流加速,于肺动脉瓣区及心尖区常可听到收缩期2~3级吹风样杂音。

由于以上这些变化,患心脏病对胎儿造成一定影响。其最容易产生以下影响:

当孕妇发生心力衰竭时,血液中二氧化碳的含量增加,易刺激宫缩而发生早产。

胎儿宫内发育迟缓。

因缺氧而发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内。

注意孕妇胸部透视对胎儿的影响

放射线对胎儿有不良影响,但胎儿接受X线剂量多少与孕妇照射部位有关。一般来讲,胎儿吸收放射线剂量在5拉德以下时,不会引起畸形及其他损害。

过去在第一次产前检查时,孕妇要做常规胸部透视,以便发现肺部有无结核或其他病变,用来决定能否继续妊娠和安排治疗。近年来,孕妇营养充足,工作环境有很大改善,妊娠合并肺结核很少见,因而通过胸部透视来发现肺结核也少了。那么,胸部透视或X线胸片对胎儿是否有害呢?据报道,一次胸部透视中胎儿接受的X线剂量为0.070拉德,一次X线胸片为0.008拉德,剂量很小,对胎儿是安全无害的,但从围生期保健及优生开展以来,大多数产科门诊都不用胸部透视来筛选心、肺疾病。如孕妇有结核病史或有发烧、消瘦、咳嗽、咯血、气喘等呼吸道疾病症状,则要根据病情做胸部透视或拍胸片协助诊断,但在孕15周前要尽量避免。

注意孕妇做X线骨盆

测量对胎儿的影响