书城保健养生儿童疾病合理用药305问
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第174章 治疗消化性溃疡时如何正确选用抑酸剂?

消化性溃疡病人基础胃酸、壁细胞数量及壁细胞对刺激物质的敏感性均高于正常人,且胃酸分泌的正常反馈抑制机制亦发生缺陷,酸度增高是形成溃疡的重要原因。所以抑制胃酸治疗是消除侵袭因素的主要途径。常用药物有:

H2受体拮抗剂(H2RA):可直接抑制组织胺、阻滞乙酰胆碱和胃泌素分泌,达到抑酸和加速溃疡愈合的目的。常用:①西米替丁:

每日10N15毫克/千克,分4次于饭前10~30分钟口服,或分1—2次静脉滴注;②雷尼替丁:大于8岁使用,每日3—5毫克/千克,每12小时一次,或每晚一次口服,或分2—3次静脉滴注,疗程均为4~8周;③法莫替丁:0.9毫克/千克,睡前一次口服,或1次静脉滴注,疗程2—4周。

质子泵抑制剂(PPI):作用于胃黏膜壁细胞,抑制壁细胞中的H -K -ATP酶(质子泵),阻止H 从细胞浆内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。常用奥美拉唑(洛塞克),剂量为每日0.4一0.8毫克/千克,清晨顿服,疗程2—4周。

中和胃酸的抗酸剂:起缓解症状和促进溃疡愈合的作用。常用碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等。

胃泌素受体阻滞剂:如丙古胺,主要用于溃疡病后期,作为其他制酸药停药后维持治疗,以防胃酸反跳。