书城保健养生儿童疾病合理用药305问
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第177章 幽门螺旋杆菌(HP)感染怎样治疗?

HP治疗常用的药物有以下几类。研究和临床证实对HP有杀灭作用的抗生素:羟氨苄青霉素,每日30~50毫克/千克;克拉霉素,每日15.20毫克/千克;甲硝唑,每日25—30毫克/千克;替硝唑,每日10毫克/千克;呋喃唑酮,每日3—5毫克/千克。以上抗生素每日早晚分2次服用。铋剂:对HP有杀灭作用,胶体次枸椽酸铋(CBS),每日6—8毫克/千克,每日分2次早晚服用或分4次三餐前和睡前半小时服用。质子泵抑制剂(PPI):已证明奥美拉唑(洛赛克)亦具有抑制HP生长的作用,每日0.3~0.5毫克/千克,一次服用。H2受体拮抗剂(H:RA):雷尼替丁,大于8岁使用,每日3—5毫克/千克,一次服用。

由于HP栖居部位环境的特殊性,不易被根除,目前多主张联合用药。儿科专家推荐以下治疗方案:①CBS+H:RA+1种抗生素,②CBS+2种抗生素,③PPI+2种抗生素,④H:RA+2种抗生素。

推荐1—2周短疗程疗法,有90%左右根治效果,不良反应少,依从性好。临床上常用②③治疗方案。有活动性溃疡应选用奥美拉唑为主的方案,抗生素选用克拉霉素HP根除率可提高10010.