书城亲子家教幸福爱巢丛书:轻松分娩最佳方案
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第20章 子宫的构造与分娩

子宫肌肉的功能

当医生讲授有关分娩的知识时,孕妇往往对初次听到的陌生词语感到难以理解,因此,下面先说明一下子宫的构造。

子宫下端的一部分突出到阴道内,此处没有肌肉,分娩时,受到牵引扩张后似乎完全消失。整个子宫的下方是子宫颈,也叫做子宫下部。这一部分的肌肉仿佛是些重叠的套环,便于关闭子宫口。在妊娠时期,它严密保护着宫腔内的胎儿。这种功能如若不全,称为子宫颈口松弛症,是导致5个孕月(16~19孕周)后流产和早产的原因之一。

子宫下部在分娩发动后扩张开,准备胎儿娩出子宫。因此,它上下、左右地层宽拉长(这是胎儿必经的管道——软产道的一部分)。从子宫下部往上,直至子宫顶部称为子宫体部。子宫体部沿纵向长有多层强健的肌肉(子宫平滑肌)。在分娩过程中,这些肌肉能够不断缩短,从而具有将胎儿由子宫内推出的功能。另外,它牵拉子宫下部(子宫颈阴道)使胎儿的出口充分安全。

子宫颈管成熟

子宫口附近已呈现临床状态时称为子宫颈管成熟。子宫颈口微扩张,子宫颈阴道缩短并变得柔软,子宫颈(从子宫口往里子宫颈阴道深处的管状部分,也叫做子宫颈部)也略微扩张,就好像被上面牵拉着一样。如果子宫颈呈此状态,多数情况下提示3~4天之内临盆。

缩腹环

子宫下部受到过分牵拉时,位于子宫中间的部位形成横沟,这就是缩腹环。

分娩三产程

分娩的全过程按时间可分三个阶段。分娩开始至胎儿做完通过子宫所需要的一系列准备时,称为第一产程或宫颈扩张期(为使胎儿通过,子宫颈口充分开全时期)。胎儿经由子宫颈口下降至阴道,直至胎儿娩出,称为第二产程或胎儿娩出期。在分娩过程所需的全部时间里,第一产程(宫颈扩张期)几乎占据了绝大一部分,当然这也因人而异。初产妇一般需12~14小时;生育过两次以上的经产妇一般需6~7小时。整个产程所需时间,初产妇需14~17小时;生育过两次以上的经产妇需8~11小时。胎儿经由子宫下降到阴道的时间初产妇需1~2小时;经产妇却需30分钟~1小时。

此外,第三产程(胎盘娩出期),即胎儿娩出后至胎盘剥离完毕(后产),需5~10分钟。