剖腹产
（1）什么情况下施行剖腹产
所谓剖腹产，就是不通过产道将胎儿取出。方法有好几种，大部分采取所谓腹式剖腹产，切开产妇的下腹部和子宫的方法。
施行剖腹产的情况有两种：一种是产前就清楚地知道不能自然分娩，能够预测出对胎儿和母体有危险时；另一种是在自然分娩过程中发生什么异常，必须紧急取出胎儿时。
例如，胎儿头部与骨盆不适合，骨盆狭窄；或胎儿过大，胎儿通不过骨盆时；或初产出现臀位时；高龄初产妇大多软产道坚韧，也就是产道发硬，胎儿不易通过时；前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱出、以及有子宫破裂、有合并症等情况时。
这是站在医学立场上讲施行剖腹产的理由。但最近根据本人的愿望，在没有任何障碍的情况下施行剖腹产的人多起来了。理由是不感觉疼痛就能生下（由于麻醉，分娩时不疼，但术后伤口疼痛），而且阴道不松弛。
剖腹产，是为了将母子从危险中抢救出来必须采用的方法。然而，尽管近年来产科麻醉技术发达，输血也简单了，加上抗生素的发达，手术的情况也良好，但毕竟是有相当的危险的。不能断言绝对安全。术后母体的恢复既慢，又在腹壁残留疤痕。
而且，据说剖腹产出生的婴儿，比自然分娩出生的婴儿，生理机能（身长、体重、智能指数）等的发育要慢。不管怎么说，自然分娩无论对母体还是对胎儿都是最好的。希望不要以悠闲的心情期待剖腹产。
产科医生不是外科医生。他们为了母亲和孩子，日夜在研究的是怎样才能做到使孕妇自然分娩。
（2）剖腹产的注意事项
①提前就决定做剖腹产手术的人，一旦发生宫缩，应立即住院。因为必须在胎儿未人产道时施行手术。
②从手术前6～7小时开始不许进食。
③即使第一次分娩是剖腹产，下一次分娩如医生认为是正常的也可以自然分娩。
④剖腹产的次数，尽管有个体差异，但不能超过3次
⑤手术后伤口疼痛，住院时间长，授乳开始晚。
⑥与下一次怀孕的间隔，必须比自然分娩长些。
臀位分娩
臀位有各种各样的形式。全臀位（蹲着，屁股和腿先出来）、单臀位（腿伸直贴着脸，屁股先出来）、膝位（跪着，膝盖先出来）、不全足位（站着一条腿上举，另一条腿先出来）、全足位（双腿站立着出来），按这个顺序，分娩一个比一个复杂。
臀位分娩的危险是脐带脱出，在婴儿生出来以前，脐带先出来，脐带夹在胎儿的足部和骨盆之间，因此不能供给胎儿氧气。而且由于大脑袋最后出来，分娩时间拖长，胎儿越发缺氧。
如果确实认为是臀位，应让医生决定是自然分娩还是剖腹产。如果有可能是自然分娩，可用臀位牵引术，在胎儿的身体露出的时候，将胎儿拉出。
需要施行剖腹产的是：胎儿的位置非常不正、有合并症、大年龄的初产妇、胎儿的头部与骨盆不适合、子宫口未开时发生破膜、脐带脱出等情况时。
双胎、多胎分娩
双胎、多胎分娩必须注意的是，和单胎相比因为肚子大，子宫肌被拉长，出现宫缩乏力或分娩后发生弛缓出血的比率也高。而且容易早产，生早产儿的多，因此必须在设备齐全的医院里生产。
只要没有特别的异常，会自然分娩的。第一个出生的婴儿是老大。
难产
从前常听说难产这个词。一般是把分娩时间拖长，出血过多，母体和胎儿有生命危险的情况，叫做难产。在妇产科学不发达的年代，死于难产的婴儿和产妇的确不少。
但在医学发达的现代，在分娩之前就能够知道是否难产，并能够采取对策。因此，所谓的难产已相当少了。但也有到分娩的时候才知道是难产的。这是医生没有办法的事情，所以，医院要估计到一切可能性，以配合分娩。
但是，产妇认为的难产与站在医生立场上看的难产，多少有些不同。其分歧是：产妇因为分娩的时间拖长，感觉宫缩非常痛苦，就认为是难产；但医生因为没有发现母体和胎儿有任何异常，不管拖延多少时间，也不认为是难产。与此相反，也有这样的情况，产妇觉得一切都很顺利地分娩了，而医生却认为是难产。
（1）难产的对策
关于难产根据X射线检查和医生的经验，是能够预测出来的。如臀位、头盆不称、高龄初产等。有这些情况时，要停止自然分娩，做剖腹产手术，为防止临产时发生问题，应做好一切准备。
这些是由医生判断的，但是作为产妇，在怀孕期间应努力防止难产。也就是说，不要得妊娠中毒症，即使得了，也要努力在怀孕期治愈；做孕妇体操和适度的运动；必须接受产前检查；掌握分娩的辅助动作。这些都是可以预防难产的。
（2）造成难产的原因
①骨盆狭窄和头盆不称。
骨盆狭小，妨碍胎儿通过的叫做骨盆狭窄，即使骨盆狭小，如果胎儿也小，就不成问题，相反，骨盆正常，但胎儿过大，也不能通过，这就叫做头盆不称。
如果多少有些狭窄的话，只要没有其他异常就可以自然分娩。如被怀疑是头盆不称时应在产前做X射线检查，确认是不称的，要施行剖腹产，所以，可以说因头盆不称的难产，实际上是没有的。
②软产道坚韧。
所谓软产道，是指子宫口、阴道和外阴部。所谓软产道坚韧，说的是，分娩时间经过很长，子宫颈管始终没有进一步开大。因为胎儿难以通过，就得用产钳分娩或吸引分娩，但现在已经使用使子宫颈管部软化的药。
③宫缩乏力和宫缩过强。
推出胎儿的力量太弱的，叫做宫缩乏力。有的从一开始就弱，有的是在分娩过程中变弱的。在分娩过程中变弱的，是由于分娩时间拖长、或用劲方法不当，致使产妇疲劳造成的。
用宫缩促进剂，或使身体休息解除疲劳后再分娩，但在情况严重时，应施行剖腹产。这在高龄初产妇中较多见。
相反，子宫收缩过分强烈的，叫做官缩过强。乱用宫缩促进剂、早期破膜、胎位异常、软产道坚韧、狭小骨盆、子宫或卵巢的肌瘤等，是造成宫缩过强的原因。
在产道的阻力不大时发生过强宫缩，分娩将迅速进行，有时就在路上或厕所里娩出，这叫做急产。像这样突然生产的情况，容易引起母体产道裂伤、神志昏迷、子宫翻出、弛缓性出血，婴儿则容易发生头盖骨骨折、脐带断裂等，因此，必须注意。
还有，在产道的阻力强大时发生宫缩，产妇将遭受剧烈的疼痛之苦，有出现子宫破裂的危险。由于血液循环不畅，胎儿处于假死状态，或者死亡的事例也不少。
处置方法：有急产习惯的人，从分娩一开始就让其在床上侧卧，疼痛剧烈时使用镇痛剂、麻醉剂。
④胎头回转异常。
胎儿从狭窄的骨盆内通过时，一边转换方向一边向下钻似地出来了。不是这样顺利进行的叫做胎头回转异常。
这种情况多半要用产钳分娩或吸引分娩。
⑤胎儿的位置异常。
成为难产原因的胎儿位置异常，是横位、两腿先出来的全足位等。破膜后，脐带脱出，或分娩进行缓慢，对母子都是危险的。再有，虽然是头位，但却是仰着脸的面先露，或是抬着下颌的额先露，或前囟先露等，都会给自然分娩造成困难。
⑥前置胎盘。
前置胎盘在怀孕期用超声波断层法可诊断。有这种情况可以施行剖腹产，所以不会在生产中带来异常。程度轻的，有时也可能自然分娩。
⑦胎盘早剥。
胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘即已剥离，因此，如不及时娩出，胎儿会因断氧而死亡。而且母体也由于出血过多而发生危险。
⑧早期破膜。
在分娩开始前发生破膜，则子宫口难开，胎儿不能顺利通过产道，也会成为难产。但大多数都可以自然分娩。
⑨合并症。
有重症妊娠中毒症时，会引起胎盘早剥，或在分娩过程中引起子痫。所以对医生来说，有必要稍微注意一下。
除此之外，有心脏病和肾脏疾病的产妇，必须在严格的监视下，与各专科医生取得联系。
分娩十大危情化险为夷法
分娩是既痛苦又幸福的时刻，每一位妈妈在挥洒着汗水和泪水迎接心爱的宝贝之时，常会因一些突发情况而致使生产过程陷入困境。如果能在分娩前对这些意外发生的事件有一定的了解和心理准备，不仅可在生活中多加防范，而且还会在紧急关头放松精神和心情，作出明智抉择，与医生充分配合，使危情化险为夷。
危情一 前置胎盘
危情真相
正常妊娠时，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。可能是由于受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段，仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育；也可能与子宫内膜受损有关，如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同，可分为完全性、部分性前置及低置胎盘。
“险”要表现
在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血，而且这种出血常常是突然发生，有些孕妈妈夜里醒来，发现自己已躺在血泊中。但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔软，也无子宫收缩。
阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早，大约在妊娠28周后出现，出血量多且反复发生；低置性胎盘出血时间多发生在妊娠37～40周或分娩开始，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间及出血量介于这两者之间。
不良结局
前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血将会反复发生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕妇陷入休克，如不及时抢救将会有生命危险。
分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转，同时影响胎头下降，引起胎位不正或胎头高浮，从而发生难产；并可因胎盘前置部分剥离，使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少，很有可能造成胎死宫内。
化险为夷法
方法1孕妇一定要定时做产前检查，因为，通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。
方法2在妊娠晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时，首先要考虑到前置胎盘的可能，孕妇及家人不要紧张，尽量静卧，并尽快平稳地送往医院，以便及早诊治。
方法3如果出血量不多，子宫口已开大，胎儿先露部也已压迫胎盘，估计在短时间内能以阴道分娩，要接受人工破膜从阴道分娩。
方法4如果出血量不多，但胎儿不足37周，为了考虑成活能力，可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。
方法5对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妇，或者阴道大量流血已陷入休克状态，为了降低母婴死亡率，赶快采取剖宫产结束妊娠。
危情二 胎盘早剥
危情真相
通常，正常位置的胎盘是在胎儿娩出后才从子宫壁上剥离，但如果在妊娠晚期或分娩期，胎儿并未娩出前胎盘便部分或全部从子宫壁上剥离，则就是胎盘早剥了。它的发生与妊娠高血压综合症和慢性肾炎有关。因为二者均可使全身小血管痉挛，由此引起远端的毛细血管缺血、坏死、破裂、出血，因而使胎盘与子宫壁分离；此外，在妊娠晚期，如果腹部受到撞击或摔倒、粗暴的性交、经常处于仰卧位、饮食中缺乏叶酸、胎位异常进行外倒转术矫正胎位、胎儿脐带太短或绕颈造成脐带过短，以及子宫内压力骤然下降，如过多的羊水在破膜时一下子大量流出，都可使胎盘从子宫壁上剥离。
“险”要表现
胎盘早期剥离的最大特点为腹部剧烈疼痛，同时伴有阴道出血，然而出血量与胎盘剥离的大小并不成正比。如果剥离面在胎盘的边缘，血就可以流出阴道，而若是剥离面不在边缘，则可形成胎盘后血肿。这时，即使出血量很大，而阴道也只有少量流血或没有流血，但腹部却可发生剧烈的疼痛，甚至使孕妇休克。胎盘剥离面的大量出血使子宫比妊娠月份要大，并且变得硬梆梆的，用手摸就像板一样，还有压痛感。
不良结局
剥离面不太大时，胎儿仍可存活，但要是超过了1/2，胎儿则会因严重缺氧而窒息死亡。
子宫受胎盘剥离面血液的浸润，在产后发生收缩乏力，因此出现产后出血。如果并发了凝血障碍，出血不容易被控制住，若未及时处理可发生致命的大出血。
化险为夷法
方法1孕妈妈要按时去做产前检查，现在已经可以通过做超声波检查和分娩监视装置早期发现胎盘早剥。积极预防妊高症，有高血压、水肿和蛋白尿症状的孕妇，一定要及早发现，积极进行治疗，多去医院做复查。
方法2在妊娠期要注意安全，避免使腹部受到撞击或摔跤。
方法3如果在妊娠中、晚期出现腹痛伴阴道出血，加之有外伤史或慢性病史，即可能发生了胎盘早剥，应立刻去医院看急诊。
方法4一旦确定为胎盘早剥，即应迅速终止妊娠，一般应争取在发生胎盘早剥后6小时内结束分娩。终止妊娠的方法通常采取阴道分娩和剖宫产，阴道分娩多用于一般情况还好，若宫口已开大，估计胎儿在短时间内能娩出。然而，如果在产程中情况不断恶化，应马上做剖宫产；对于严重的胎盘早剥或一般情况差、估计短时间内不能自行分娩的孕妇，也应立即做剖宫产手术。
方法5胎盘早剥在产后或术后可能会发生大出血，所以应密切观察血压变化和及早发现不适，以便控制病情。
方法6产后应积极纠正贫血，给予抗生素预防感染，并可服中药补气益血，如归脾汤、八珍汤等。
危情三 脐带先露和脐带脱垂
危情真相
脐带是妈妈向胎儿提供营养和氧气的重要通道。通常在分娩时，应该是胎儿的头最先娩出，紧接着胎儿的身体顺次娩出，直到最后，脐带和胎盘才相继娩出。如果在胎膜未破时，脐带就已经位于胎儿最先露出部位的下面，称为脐带先露；如果胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外，称为脐带脱垂。这是由于胎儿最先露出的部位没能与骨盆入口处衔接，或是衔接得不好，因而留有空隙。当胎膜破裂时，脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出；除此，胎位不正时，如胎儿的双脚在下，当一只脚滑出时，脐带通常也跟着滑落到子宫颈口外；另外，羊水过多、脐带的附着处接近子宫颈口，也可引起脐带先露或脱垂。
“险”要表现
在分娩的过程中，胎儿的心跳突然减慢，并且变得不规律，连续每分钟少到100次，胎儿监护仪也显示出胎儿在子宫内缺氧的征象。此时，产妇应该马上变成头低脚高位或变换身体姿势，如从一侧转向另一侧，这时若是胎儿的心音有所好转，可以说明发生了脐带脱垂，医生即刻会为生产的妈妈做肛检或阴检。如果胎膜未破，可在子宫颈口摸到有搏动的条索状脐带；若是在阴道内摸到或阴道外见到脐带，即可确定脐带脱垂，脐带如果尚有搏动，表示胎儿还活着，要是搏动消失，说明胎儿已经不幸在宫内遇难。
还有一种情况为胎儿的心音迅速消失，但脐带并没有脱垂于胎儿最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周围。需要提醒的是人们常常不知道这是脐带脱垂所致，因此，碰到这种情况时一定要多加注意。
不良结局
发生脐带先露或脐带脱垂时，脐带往往被压于胎儿最先露出的部分和骨盆壁之间，脐带的血流循环因此受到阻碍，在3分钟内，胎儿即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫，甚至死亡，因此脐带先露或脐带脱垂是分娩时威胁胎儿生命的严重并发症。
化险为夷法
方法1由于脐带先露和脐带脱垂对胎儿的生命威胁极大，而且一旦脱出就很难再还纳，因此预防要比治疗更为重要。在分娩开始时，如果胎儿最先露出的部分还未入盆，胎位不正常及羊水过多的产妇，一定要静静卧在床上，尽量减少活动，以免引起胎膜早破。
方法2一旦在家里发现脐带脱出，家人要以最快的速度把产妇躺着送往医院，以免使脐带受到更严重的压迫。
方法3当胎膜破裂时，应立即听胎儿心音。如果心音变慢，并且2～3次听诊每分钟都在100次左右，当即把床头摇低，床尾摇高，好让胎儿的身体离开压迫脐带的位置。同时吸氧并从阴道内将先露部往上推，使它勿压迫脐带，然后赶快进行剖宫产手术。
危情四 胎膜早破（早破水）
危情真相
胎膜在临产之前发生破裂称为早破水，这是分娩时十分常见的一种并发症。通常是由于胎位不正、骨盆狭窄、胎宝宝的头与妈妈骨盆不相称、羊水过多所致，但当子宫颈口发生病变，如多次做人工流产使子宫颈重度裂伤、形成疤痕，可使羊膜腔内压力不均匀，致使胎膜早破；除此，在孕末期依旧进行性生活，引起子宫内感染，特别是精液内的前列腺素，诱发了子宫发生收缩，从而改变了羊膜腔内的压力造成早破水；另外，剧烈的咳嗽、突然大笑或大怒、做较重的体力工作、外力冲击腹部、摔倒等，都可使腹腔内的压力骤然升高，猛烈压迫胎膜，造成破裂。
“险”要表现
孕妇可突然感到有水从阴道内流出，时多时少，连续不断地往外流。如果胎膜破口较小，或破裂的地方较高时，则羊水的流出量少，如果从阴道内往上推动先露时有羊水流出，即可确定是胎膜早破；反之，推动先露部但并不见流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破对母子二人都有危险，必须赶快去就医。
不良结局
胎膜是胎儿的保护膜，一旦破裂便失去了保护作用。首先，细菌可沿着阴道上行进入羊膜腔内感染胎儿，使胎儿发生缺氧；其次，细菌也可经胎盘进入母体血液循环，引起菌血症、败血症，还会增加产后出血、产褥感染和羊水栓塞的机会，使妈妈生命受到威胁；除此，羊水外流致使子宫变小，刺激子宫发生收缩，如果此时尚不足月，就会引发胎儿早产，由于器官功能不全，因此生活能力差，对胎儿生存很不利；另外，还可造成严重威胁胎儿生命的脐带脱垂。
化险为夷法
方法1孕妇一定要在孕期定时做产前检查，一般在怀孕5～7个月间，每个月去做一次检查；怀孕7～9个月，每半个月去做一次检查；怀孕9个月以上时，每周去做一次检查，有特殊情况随时去就诊。
方法2不要去做剧烈的活动，不要再提重物，也不要走长路、跑步、长途颠簸及工作得太紧张；避免去拥挤的场所和挤公交车。
方法3在怀孕的末期3个月，一定要减少性生活，尤其是最后的1个月，切记性生活是禁止的。
方法4一旦破水，不管是否到预产期，有没有子宫收缩，都应立即去医院就诊。为了预防胎儿的脐带脱出，破水后应立即抬高臀部躺下，外阴垫上一片卫生棉，不可再入浴，就是赶往医院的途中也需采取躺卧姿势。
方法5胎儿尚未足月时发生破水，可采用期待疗法治疗。怀孕28～32周时，应力争保胎治疗，以维持到怀孕33周或以后分娩，怀孕33～35周时，特别是33～34周时，则应在保持外阴清洁的情况下等待48～72小时，如果没有感染可期待至35周，以明显降低胎儿发生不测。
方法6如果胎儿发生宫内感染、缺氧窘迫时，应紧急做剖腹产手术，尽快让胎儿出世。
危情五 胎儿在妈妈子宫内窒息
正常情况下，通过子宫胎盘的循环，妈妈把吸进的氧气输送给胎儿，同时再把胎儿代谢出的二氧化碳带到身体外。然而，妈妈在即将分娩或在分娩过程中，时常会由于多种原因而导致胎盘功能发生异常，从而严重地影响了胎儿与母体的气体交换，使胎儿在妈妈的子宫内因为缺氧而发生窒息。
危情真相
真相1胎盘发生了病变，如胎盘出现早剥、前置胎盘；妈妈患上妊娠高血压症、糖尿病、肾炎；过了预产期胎儿迟迟不出生及妈妈与胎儿血型不合等，都可使子宫向胎盘输送的血流量减少，胎盘功能因此而受到损伤，从而影响给胎儿的供血量，使胎儿在妈妈的子宫内因缺氧而发生窒息。
真相2在分娩时刻，胎儿的脐带发生脱垂、打结、缠绕或脐带过短；或妈妈的子宫收缩过频、过强，甚至发生痉挛性收缩，使胎盘血管受挤，胎盘血液循环不能通畅运行，造成胎儿在宫内缺氧。
真相3孕妇对分娩充满恐惧感而使精神过度紧张，或因胎儿长得太大或胎位不正常等，都可使产程延长，导致胎儿的头部受压时间过于长久，大脑受到损伤。
真相4孕妇患心脏病、急性传染病、贫血等，也可使血液中的氧含量减少，由此影响对胎儿的氧气供给。
“险”要表现
表现1最令人担忧的表现是胎儿的心音不正常了！本来胎儿的心脏跳动应该是每分钟120～160次，而在缺氧时，心跳突然先变快，大约变成每分钟跳160次，这是由于胎血中氧含量不足而二氧化碳过多引起的一种神经反馈性调节，但这种调节是有限度的，超过限度时，心跳会逐渐变慢至110～120次，同时心跳的强度也由强变弱。当心跳每分钟少于100次时，胎儿的生命就岌岌可危了。
表现2胎儿在发生心跳变化的同时胎动也发生了改变，表现在刚一开始缺氧就出现躁动及胎动频繁，这是胎儿拼命想摆脱缺氧而做的挣扎。但随着缺氧的程度越来越重，胎儿终因无力挣扎而胎动越来越弱，而且次数越来越少。
表现3胎儿在缺氧时，会引起肠蠕动以及肛门肌肉的松弛，由此使胎便排于羊水中，如果此时孕妇发生破膜，就可在羊水中见到胎便，这表明胎儿窒息严重。
不良结局
缺氧时间越长，对胎儿越为不利，当心跳每分钟少于100次时，胎儿的生命就岌岌可危了，如果继续下降，最终心跳消失，胎儿发生死亡。即使幸存下来也很可能留下神经系统的后遗症，如脑瘫等。
化险为夷法
方法1孕妇在怀孕时，一定要按时去做产前检查，以便及早发现异常。一旦发现患心脏病、贫血、糖尿病、妊娠高血压以及过期妊娠，马上积极进行治疗。
方法2注意观察胎儿的心跳和胎动次数及强度，尤其是在临产时，如果有不正常的现象争取早发现、早处理。
方法3如果有胎头浮、胎位不正如臀位、横位等，应该在怀孕末期多多注意休息，以防发生胎膜早破、脐带脱垂等并发症。
方法4分娩时，一旦发生胎儿缺氧，要积极配合所采取的各种治疗措施，如吸氧等。经治疗不见好转，应该听从医嘱迅速结束分娩，根据宫口开大程度做剖宫产或阴道助产手术。
危情六 羊水栓塞
羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入孕妇的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能丧失，将使孕妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
危情真相
真相1子宫颈的血管在分娩时往往出现裂伤，在子宫过强收缩使胎膜被弄破时，羊水就会通过裂伤的血管进入血液循环，引起血液栓塞。
真相2孕妈妈破膜后，羊水可以进入胎膜与子宫壁之间，到达胎膜的边缘，当子宫收缩过紧，羊水就会通过胎盘边缘的血窦（很细小的血管网），进入孕妈妈的血液循环内而引起栓塞。
真相3在子宫发生破裂、胎盘早期剥离、前置胎盘及做剖宫产等情况下，羊水不慎由开放的血窦进入血液循环。
“险”要表现
表现1产妇可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安、寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妇甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。
表现2孕妇会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴有皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。
表现3孕妇出现了尿少甚至无尿，这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。
不良结局
羊水栓塞往往发生得特别急，病情凶险，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功，因此孕妇及胎儿的生命受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妇便会失去了生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。
化险为夷法
方法1孕妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
方法230岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生水栓塞，因此要积极配合医生所做的正确处理。
方法3在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力处理。
方法4严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
方法5如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎儿不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术，尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
危情七 孕妇子宫发生破裂
子宫破裂是孕妇在妊娠晚期或分娩中，子宫体部或子宫下段突然发生破裂，这是产科中极为严重的一种突发情况，如果不及时发现或进行处理，往往会使孕妇和胎儿因此而不幸遇难。子宫破裂在前些年多见于已经生产过的孕妇，因为多胎生产已使她们的子宫壁变得弹性很差，加之腹壁松弛易致胎位异常，由此形成容易使子宫发生破裂的隐型“定时炸弹”。而现今的女性大多只生一个宝宝，为什么还会有这样危险存在呢？
危情真相
真相1孕妇避孕措施不妥，并总抱着侥幸心理，认为不会失败，万一失败还可以做人工流产。然而人工流产手术只是一种不得已而采取的补救措施，殊不知这样会使子宫内膜变得非常薄，而且发生了病理改变，尤其是发生过子宫穿孔。分娩时，很难抵抗强力的子宫收缩，因而发生破裂。
真相2胎儿长得太大（体重超于4000克）、胎头与妈妈的骨盆不相称、胎位不正（尤其是容易被忽视掉的横位）以及胎儿畸形（如脑积水），或妈妈的盆腔中长了肿瘤，都可使胎儿最先露出的部分受到阻挡，因而引起子宫肌肉强烈的收缩，使子宫体下段的肌肉被牵拉、伸展、变薄，最终被抻断，发生子宫破裂。
真相3孕妇做剖宫产术后的时间过短、术后切口愈合不良以及曾做过子宫肌瘤剔除术，再次妊娠由于疤痕破裂而导致子宫破裂；此次妊娠为前置胎盘，并且胎盘种植在子宫的下段，而这里的肌肉组织脆弱，容易因子宫颈的撕裂向上伸展，致使子宫下段发生破裂。
真相4不恰当或粗暴的阴道助产术如在子宫口还没有开全的情况下做产钳或臀位牵引术，常可发生子宫颈的裂伤，严重撕裂上延，使子宫体下段发生破裂；难产时强行做内倒转术，也可导致子宫破裂。
真相5催产素能促使子宫肌肉收缩、将子宫颈口开大，帮助孕妇尽快将宝宝生出，但必须恰当地使用，如果在胎头与妈妈骨盆明显不相称的情况下使用则会导致子宫破裂。
“险”要表现
表现1通常先发生先兆子宫破裂。主要见于产程持续了很久之后依然进展缓慢，胎儿的头部迟迟不能下降。孕妇的子宫因此收缩强烈，甚至呈现痉挛状，致使孕妇烦躁不安、疼痛难忍，不时地大声喊叫，要求迅速结束分娩，同时表现出呼吸急促、脉搏增快，如果受压过度就会因黏膜损伤而出现血尿。在子宫收缩时，由于子宫体部肌肉越缩越厚，而子宫下段的肌肉被拉得很长很薄，因此可在脐部见到一个环形凹陷，此被称为病理性缩复环。胎儿因缺氧胎动频繁，胎心忽快忽慢。
表现2当导致子宫破裂时，一开始孕妇会突然感到腹部撕裂般地剧痛，随后，随着子宫收缩停止，使孕妇感到疼痛有些好转，但好景甚短，很快便进入了休克。孕妇脸色苍白、全身出冷汗、呼吸变得很浅，而脉搏加快伴血压下降。这时胎动停止、胎音消失，在腹部的一侧可摸到缩小的子宫，如果腹腔里出血很多，腹壁会变得像木板似的硬。子宫完全破裂时，在腹壁下可以清楚地摸到胎儿的肢体，孕妇的整个腹部都有压痛；没有完全破裂则胎儿还在破裂的子宫内，只是在下腹部有明显的压痛。
化险为夷法
方法1采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妇，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。
方法2加强产前检查，如果发现胎位异常，在临产前及时配合医生进行纠正；如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的分娩方式；对于子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妇，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。
方法3在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告诉医生；注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，如果有这种情况要及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当，在胎儿尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，而不能进行肌肉注射，以防子宫过于强烈收缩而使胎儿下降受阻，从而造成子宫破裂。
方法4第一次做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小；对于前次做过剖宫产的孕妇，如果决定试着自然分娩，时间不宜过长，对她们想采用剖宫产的要求要放宽。
方法5发现有先兆子宫破裂的征象时，切不能再从阴道娩出胎儿，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。
危情八 孕妇难以生出宝宝
孕妇在生宝宝的时候，能否顺利生出主要取决于产力、产道和胎儿这三方面的相互依赖、促进和协调作用，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，都会使分娩受到阻碍，从而发生“难产”，即孕妇难以生出宝宝。
危情真相
真相1通常来讲，产道、胎位及胎儿的大小都较固定，而惟有产力是在临产时才开始的。产力的主要动力来源于有效的子宫收缩，即收缩应该是有节律、协调的。然而，这种有效收缩除了由子宫肌肉本身的主动运动外，还受心理因素的影响，如果在分娩过程中情绪过于惊恐、焦虑，便会使大脑神经失去了对子宫收缩的正常控制，子宫因而也失去了正常有效的收缩和缩复，从而发生子宫收缩乏力、不协调或痉挛性的收缩，使得子宫口不能顺利开大、开全，造成难产。
真相2常见的有“肩难产”，即宝宝的头已经出来了，但肩膀却被卡住；或是胎位不正，臀位是较常见的异常胎位，它的发生可能由于孕妇的腹壁过紧、双胎、羊水过少或子宫畸形所致。正常头位分娩时，胎儿的头在第二产程中有较充裕的时间娩出，分娩时体积最大的头最后只能在短时间（8分钟）内娩出。
真相3多次分娩的孕妇、父母身材高大者、过期妊娠（但过期的胎儿并非都巨大）使胎儿长得过于巨大、孕妇患有轻型糖尿病，都可能使胎儿长得巨大，体重超过4000克。
“险”要表现
表现1由精神紧张引起的难产可致使产程延长，因而造成滞产、手术产、产道撕裂、产后出血、胎儿子宫内缺氧及宝宝出生后窒息、产伤、颅内出血、脑瘫等一系列并发症。
表现2肩难产的宝宝可由于往外牵拉，发生锁骨骨折或拉伤臂神经丛。正常头位分娩时，胎儿的头在第二产程中有较充裕的时间娩出，一旦胎头娩出，胎儿身体的其他部分就很容易娩出了。然而臀位分娩时，体积最大的头最后只能在短时间（8分钟）内娩出，如果未能娩出，脐带受压使得胎儿的血液循环将会停止，从而导致新生儿窒息、死亡或留下后遗症，还可因过度牵引胎头损伤宝宝的胸锁乳头肌。
化险为夷法
方法1骨盆不够宽大的孕妇，在孕期不要过食甜食，以免胎儿长得太大不好娩出；在孕中晚期如果发现胎位不正常，应该在医生的指导下坚持做胸膝卧位矫正，使胎位在临产前转为正常。
方法2孕妇要在孕期接受无痛分娩的健康教育，了解分娩过程，知情选择减轻产痛、消除恐惧的各种服务，轻松顺利度过分娩关。
方法3在孕期若是发现胎儿长得太大应及早查明是否患糖尿病，一旦确诊赶快治疗。
危情九 发生子痫
妊娠高血压综合症是孕妇在怀孕中晚期最常见的并发症，一开始主要出现高血压、水肿、蛋白尿，但如果未能控制住病情，则将有可能进一步发展为重度妊娠高血压综合症，即先兆子痫、子痫。它们可发生在产前、产时及产后的24小时内，是十分危险的产科疾病，如果未得到及时有效的处理，短时间内就可能发生严重的危及母子生命的诸多并发症，或导致远期后遗症，长久地影响妈妈的健康。
危情真相
由于血压突然升高，使全身多个重要器官的组织发生小动脉痉挛，从而导致缺血缺氧，特别是心脏、脑、肾脏、肝脏和胎盘的缺血。由此功能受到严重损害，因而发生脑出血、肾脏及心脏的衰竭、肝坏死甚至破裂、眼底视网膜剥离、胎盘早剥及弥漫性血管内凝血。
“险”要表现
孕妇除了高血压、水肿及蛋白尿的表现更为明显外，并出现了一系列的自觉症状，即感到头晕、头痛、恶心并伴有呕吐、胸闷、眼花，这就表明发生了先兆子痫。此时，孕妇可能血压突然升高，常常超过180/100毫米汞柱，水肿更为厉害，同时尿量减少，且尿蛋白达到2～4个加号（表示尿中含有的蛋白数量）。如果没能及时进行适当处理，很短的时间内便有可能发展为子痫，这是妊娠高血压综合症最严重的结果。孕妇出现眼球固定、瞳孔放大、头歪向一边，随后嘴角和脸上的肌肉微微颤抖，瞬间便可能发生全身抽搐，并陷入昏迷状态。抽搐次数和昏迷时间会随着病情的严重程度不同而各异，轻者抽搐次数少，并可逐渐苏醒，抽搐次数频繁或昏迷不醒则提示病情十分严重。
此外，子痫的发作还可因气候的突然变化、声、光刺激所引起。
不良结局
孕妈妈由于肺水肿而发生呼吸困难，多发生在妊娠晚期或产后的10天内，起病很急；可由于血压升高而引起脑出血，而且血压越高，出血的几率越大，是妊高症最常见的死亡原因之一；因肾脏功能的受损而出现少尿、无尿，出现酸中毒、高血钾，而血钾过高则会引起心脏骤停，严重时发展为急性肾功能衰竭；过去本无心脏病，现在可在心脏部位出现异常心音；抽搐时可咬伤唇舌，或因昏迷坠地摔伤，还可因昏迷时喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸人性肺炎。
孕妇全身小动脉痉挛，造成胎盘血液供应不足，胎儿由于不能获得足够的营养而发育不良；并由于胎盘病变、子宫供血不足造成早产；胎盘血管的痉挛会严重地影响胎盘的功能，轻者可引起胎儿子宫内窘迫，重者则会致使胎死宫内。
化险为夷法
方法1定时去做产前检查这是能及早发现妊娠高血压综合症的最佳方法。因为每一次检查，医生都会为孕妇测量血压、化验尿液以及称体重，并且检查是否有腿部水肿的现象。这些均是判别是否患上妊高症的最重要的指标，如有异常即会马上发现，医生可及早对孕妇施以对症治疗，从而使病情得到控制，不致发展成先兆子痫或子痫。
方法2注意观察自觉症状，如果出现头晕、眼花、眩晕、恶心、呕吐、尿量和排尿次数减少、视物模糊等情况，及时与医生联系。
方法3生活要有规律，避免过度劳累。从妊娠7个月起，不要做过于沉重和激烈的工作及运动，减少家务劳动，感到身体疲乏时就即刻去休息，每天一定要保证充足的睡眠和安静的歇息，至少在8小时以上，最好中午也能休息半个小时到一个小时。心态要平稳，情绪不要大起大落，不要长久地看电视。当自己感到有一些不适症状时，应赶快去告诉医生。
方法4要吃营养均衡的饮食，多吃新鲜鱼、肉、豆类及豆制品、乳类及乳制品、小鱼、蔬菜和水果，少吃咸和辛辣的及有强烈刺激性的调味品，不要过多摄人动物性脂肪及碳水化合物，以免体重过重。
方法5要适量多做运动，经常以愉快的心情去散散步、游泳或去接受森林浴，非但不会造成大的负担，反而能增强孕妇的抗病力。原则是以运动后身体感到舒适为度。
方法6不要让体重过重，孕妇过胖也容易引起妊娠高血压综合症。通常怀孕后几个月每周体重的增加，应在500克以内，如果超过500克，身体内就有可能存在着水肿，必须马上去看医生。
方法7睡眠时卧姿要恰当，要采取左侧卧位，这样的体位可使子宫不压迫脊柱旁边的大血管，因而下肢大静脉血液正常回流到心脏，所以可以预防水肿。
危情十 产后出血
产妇在胎儿生后的24小时之内，阴道出血量达400毫升以上，医生就可认定为产后出血，它是产科常见而又严重的并发症，大多发生在产后的2小时以内。如果是在很短的时间内大量的出血，产妇就可迅速出现失血性休克，是引起产妇死亡的重要原因之一。有时，即使挽救了生命，但由于休克时间过久，造成脑垂体缺血坏死，从而会发生Sheehan氏综合症，严重地影响日后的身体健康和生活质量。
危情真相
真相1产程过长或产妇体力衰竭、精神太紧张、子宫由于胎儿过大或羊水过多而膨胀过度、前置胎盘及妊娠高血压综合症等，都可造成子宫收缩乏力，使子宫的肌肉纤维在胎盘排出后，不能强烈地进行收缩和缩复，以减少胎盘剥离面的出血。
真相2胎儿娩出半小时后，胎盘由于剥离不全或已完全剥离但仍留于子宫内、胎盘嵌顿、胎盘部分粘连在子宫壁上不能自行剥离，都可使子宫收缩受到影响而引起出血。
真相3胎儿娩出太快、胎儿长得过大，都有可能引起会阴、阴道、子宫颈的撕裂，甚至子宫下段的破裂，从而造成出血过多。
“险”要表现
危险程度主要与孕妇的出血量的多少、出血速度及体质强弱相关。如果是在短时间内大量出血，孕妇便会迅速陷入休克状态，表现出头晕、出冷汗、恶心、呕吐、呼吸急促、血压下降、烦躁不安等症状；而有时，尽管只是少量的出血，并没有引起人们的足够注意，因为身体在失血的初期有代偿功能。然而经过一定的时间后，可由于出血过多以致身体不能代偿时，很快便进入休克状态；当出现隐性出血即血液不外流而积滞在子宫腔或阴道内时，达到1000毫升或更多时，便会出现子宫底升高、子宫体积增大，在子宫受到按压时，可有大量的血液及血块涌出。
值得一提的是，出血性休克虽然和出血量及出血速度成正比，但如果孕妇因产程过长而过于疲劳，或患有妊娠高血压综合症等疾病，对失血的耐受力就会降低，在失血不足400毫升的情况下也可能发生休克。
不良结局
短时间地大量出血，如果未能及时抢救，便可危及孕妇的生命，或由于失血而使孕妇在产褥期抵抗力下降，容易发生产褥感染。
休克时间过长，脑垂体的功能会由于缺血坏死而发生严重的损害，表现为促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素的分泌受到影响，从而出现闭经、消瘦、怕冷、乏力、性欲减退、头发脱落、生殖器官萎缩、产后少乳或无乳、低血糖、低血压等症状。
化险为夷法
方法1对于有可能发生产后出血的孕妇，如患妊娠高血压综合症、羊水过多、胎儿过大，或以往有产后出血，都应提前住院分娩并检查血型。
方法2加强分娩健康教育，让每一位孕妇在分娩时懂得“知情选择”，从而放松精神。这样，会有效地减轻压力和产痛，在分娩中保持充足的产力，以免产程过长，并在第二产程中会与医生配合，防止胎儿娩出太快而撕裂产道。
方法3即使是少量出血也不可掉以轻心，因为持续性的少量出血，虽然流血较慢，但达到一定限度时，仍会使孕妈妈陷入休克，一定要密切观察脉搏和血压变化。
方法4当孕妇在产程中出现子宫乏力或胎盘滞留情况时，必须警惕隐性出血的发生，要注意观察子宫底高度是否升高、子宫体积是否增大，如有异常及时告诉医生。