书城医学新编科技大博览(A卷)——抗衡衰亡的现代医学
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第15章 人体与疾病(7)

从HIV感染发展到艾滋病,间隔的时间长短相差很悬殊,原因可能是病毒的种型、毒力不等,或感染量不同,也许还与生活习惯、环境因素、传播途径不同有关,可能还包括有免疫系统个体差异的因素。但是,HIV将一个健康、强壮的人摧毁最多只要10年,而消灭一个虚弱、多病的个体,1~2年甚至6个月就可以完成了。

尽管艾滋病患者有如此多的症状,但仅仅凭借肉眼观察是不能分辨出一个人是否感染了HIV,判断HIV抗体阳性者是否发展为艾滋病,仅靠临床表现也是困难的,因为并没有特异的临床诊断方法。所以,从事医疗工作的人员责任就重大了,对于原因不明的机会性感染或卡波济氏肉瘤的病人(那些应用免疫抑制剂或免疫功能低下的疾病除外),长期发热、消瘦、盗汗、乏力、腹泻、伴有不明原因的多处或全身淋巴结肿大者,应怀疑为艾滋病。如果为艾滋病的高危人群,则更应高度怀疑此病,并进行检查。一般的实验室检查可能会发现白细胞下降,主要是淋巴细胞下降,T4/T81,不同程度的贫血、血小板下降、血沉增快等。但即使这样,仍然不能确诊,必须运用病原学检测方法,才能够为无症候的HIV感染者确诊,甚至为艾滋病病人并发的某些机会性感染的确诊提供可靠依据。这些方法包括从病人的外周血、淋巴结、骨髓、精液、唾液等标本中分离HIV;检测病毒成分如抗原、核酸或逆转录酶活性等的病毒原诊断。还包括用ELISA方法,免疫印迹法(Im-munoblot,简称IB)、间接免疫荧火法(IFA)、放射免疫沉淀法(RIPA)等多种方法检测HIV抗体的血清学诊断以及对一些机会性病原体如原虫、真菌或细菌的检查手段。

说到艾滋病的治疗,的确有些令人沮丧,因为针对艾滋病,其治疗主要有3个方面:(1)抗HIV治疗;(2)重建免疫功能;(3)治疗继发的机会性感染和肿瘤。但迄今为止,尚无确实有效的疗法抗病毒或重建免疫功能,而治疗继发性的机会性感染和肿瘤虽然能够缓解艾滋病的临床表现,却不能根本改变本病。

世界性流行病

不久前世界卫生组织抨击有害健康的生活方式,告诫人们警惕世界性流行病。

世界卫生组织指出:与生活方式相联系的疾病主要有:心脏病、心血管病、癌症、肺病、糖尿病等。在世界一些发达国家,每年的死亡人数中,就有70-80%的人死于这些疾病,发展中国家也有40-50%的人死于这些疾病。

世界卫生组织指出:在某些拉丁美洲国家,由于繁荣和经济增长,死于这些疾病的人数30年内已增加了一倍。

肺结核尽管这种传染病在五六十年代已得到控制,但现在却每年感染800万人,已使300多万人死亡,其中第三世界国家占死亡人数的95%。

世界卫生组织已宣布肺结核病的重新爆发为“全球紧急事件”。为此,我国卫生部制订了实施控制肺结核病计划;1993年起在山西、河南等9省市(区)展开,首批50个试点县率先驶入“快车道”。据全国抽样调查估算,我国现有肺结核病人593万例,传染性肺结核151万例。实施控制肺结核病的计划指标是:新发病人治疗覆盖率、完成治疗率、痰菌阴转率分别达到95%、85%和90%。

据悉,这项计划在1994年扩大到200个县。

霍乱据世界卫生组织公布的统计,1991年霍乱病在全球空前猖獗,到年底为止共导致2万人死亡。在南美洲,霍乱从秘鲁开始迅速蔓延到大多数中、南美洲国家。与此同时,非洲大陆也遭到霍乱的大规模侵袭,一年内先后在21个国家共发现霍乱病例153万余起,死亡人数达14万名左右,其数量之众创1970年非洲发现霍乱病以来的最高记录。

据世界卫生组织报告,目前,孟加拉国和印度正在流行一种新型霍乱;并且,该病已开始向其他国家蔓延,尤其是东南亚地区,其中中国的南部省份也面临着威胁。

鼠疫世界卫生组织在日内瓦发表公报指出,目前,世界上仍有鼠疫,1992年在9个国家造成200人死亡。发生鼠疫的国家是扎伊尔、越南、缅甸、马达加斯加、巴西、秘鲁、中国、蒙古和美国(13例,其中2人死亡)。

最常见的鼠疫有3种:腺鼠疫、败血鼠疫和最危险的肺鼠疫。

糖尿病近十余年,糖尿病已从所谓的“富贵病”演变为全球性流行性疾病。它以生活方式不当为“媒介”而悄然“流行”。据有关材料,目前全世界糖尿病患者至少已达6000万人,加上未被发现的隐性部分,总计高达约12亿人。

10年前我国的糖尿病患病率为067%,远较欧美的2-5%为低,但随着我国经济发展,生活水平提高及人口老龄化,糖尿病患病率明显上升。据上海、北京等地区统计,平均每年新增的糖尿病患病率为1%,目前我国患病率已达1-2%,50岁以上人群接近10%。由此可见,把糖尿病的发病比作现代流行病似不为过。1989年5月第42届世界卫生大会通过了一项预防和控制糖尿病的决议,并将1991年6月27日定为世界糖尿病日。

高血压据全国第三次高血压抽样调查结果显示:我国15岁以上人口高血压患病率为1119%,与1979年调查相比,升高率约25%。

科研人员对全国274个点的95万多人做调查分析,结果显示:高血压患病率随年龄增长而增加,35岁以后增加幅度较快,表明应加强对35岁前人群高血压发病因素的预防。另一方面,城市的高血压患病率显着高于农村,有自东北向西南递减趋势。在患病者职业分析上表明,非在业人员显着高于在业人员,在业人员中患病排序依次为机关企事业人员、牧业劳动者、专业技术人员、办事人员、商业服务性人员、农林业劳动者、生产运输工人及渔业劳动者。文盲与半文盲发病率高达20%。

艾滋病在疯狂地蔓延。1981年,世界上仅有5名艾滋病患者。一年以后,数字上升到1132人。1985年,增加到13万人。1989年12月的世界卫生组织统计表明,全世界152个国家和地区中,艾滋病案已达20万宗。因为有许多患者未检验出来或不肯向当局报告,世界卫生组织估计,实际的艾滋病患者可能超过60万。

1992年12月1日是“世界艾滋病日”。据世界卫生组织当时统计,全世界已有1300万人感染了艾滋病毒,其中200万人已患了艾滋病。

1993年12月1日,世界卫生组织指出,现在每天有5000多人感染上艾滋病毒,全世界艾滋病毒携带者总数已超过1400万,如果照目前的速度发展下去,到本世纪末,总人数将达4000万,其中女性为1300万。

自从1985年我国发现首例艾滋病毒感染者至1993年11月,已有22个省报告1159例艾滋病病毒抗体阳性者(其中外国人和海外华人212例,大陆居民947例),他们中的19人被确诊艾滋病(已死亡14人)。应当说明的是,这几个数字仅仅是从230万人次中查出的。推断的实际感染者,估计为5000至1万例。

从现在起,若不采取果断预防和控制措施,到2000年,按中度流行估计,我国艾滋病感染者将达10万左右,艾滋病病人可达2万左右。那时我国将从低感染国变成为高感染国。

当今文明病种种电视病在医院里大夫常常会遇到一些人有头昏眼花、视力减退、食欲不振、消化不良、失眠多梦等症状,甚至有颈椎综合病症,大夫们把这些症状集中起来通称为电视病。

风扇病从社会调查了解到,使用电扇过久的人,容易发生一系列不良症状,如头昏、头痛、疲乏无力、恶心、呕吐等,甚至出现血液循环障碍这一系列的综合体症,医生们称它为“风扇病”或“风扇综合症”。

电话病电话是人们最常用的通讯工具,但是你可否想过,打电话与你的健康是息息相关的。因打电话而造成的疾病我们称它为“电话病”。

汽车综合症坐汽车所以会发生疾病,是因为:①汽车座位高度、靠背度常不符合人体生理要求及力学原理,致使坐车者膝关节、髋关节、脊柱,特别是颈椎不能保持自然的生理曲度,从而造成颈椎病。②汽车摇摆不定,马达有轰隆声,人长时间处于这种动荡噪声的环境中,使大脑不能得到休息和调节,妨碍脑细胞正常的新陈代谢。③汽车遇险情,容易引起情绪紧张症、神经衰弱等。④汽车内空间小,乘客拥挤,加之小车密封性能都较好、空气相对地容易浑浊,故易感染呼吸系统疾病。

微波病微波辐射已成为看不见的公害。受微波的振动,可使体内组织细胞和体液中的电解质温度升高,产生高温反应,使各个器官受到损害。

21世纪我国可能流行的传染病

据世界卫生组织统计,1997年全世界死亡的5000万人中,1/3死于传染病和寄生虫病;危害人类健康最严重的疾病共有48种,其中有85%属传染病和寄生虫病。

为了预防禽流行性感冒在人群中的流行,香港在一个月的时间里杀死了140多万只鸡,使老百姓春节无鸡可吃。马来西亚为了防止脑炎流行,1999年3月一下子杀死了50万头猪。想当年,英国为防止疯牛病流行,将数百万头牛送入了焚烧炉。

传染病的严重性和危害性是巨大的。我们必须以预防为主,防微杜渐,居安思危。

我国传染病发病率居前5位的是:痢疾(包括腹泻)、病毒性肝炎、疟疾、伤寒及副伤寒、麻疹。致死人数居前5位的是:狂犬病、乙型脑炎(乙脑)、痢疾、病毒性肝炎和流行性出血热。

值得注意的是,近年来我国性病患者成倍增加。到21世纪,1/2左右的传染病将是淋病和梅毒。性病这一曾经在1964年被宣布“基本消灭”的传染病为什么又会死灰复燃呢?主要的原因是:人口流动,嫖娼卖淫和吸毒屡禁不止,国外输入,性开放和性行为的紊乱,再加上防治不力、医疗市场的混乱等。

性病的流行、输血的弊端、毒品的静脉注射又导致我国几十万人成为人类免疫缺陷病毒感染者,其中一部分人在不到10年的时间内将转为艾滋病病人。当前主要将通过性病防治、禁毒禁娼、贯彻“献血法”和“血液制品管理条例”、禁止共用注射器、推广使用安全套、正确开展性教育等措施加强管理。

防治流行性感冒(简称流感)将是21世纪的另一项重要任务。流行性感冒的病毒还在不断发生变异和重组。1919年流感席卷全世界,5亿人发病,2000万人死亡。1957年上海市流感肆虐,约一半人患病,工厂学校停工停课。1968年55个国家和地区爆发流感,仅中国香港就有50万人生病。在此之后还没有世界性的流感大流行,但小的流行不断。如1968年美国发生猪流感,发病虽只4人(死亡1人),但在美国引起震动,紧急生产了疫苗,后因副作用大而未推广。人们估计,21世纪一旦发生新的病毒株所引起的流感,4天内即可传遍全球。目前科学家正密切注意流感动态,研制各种药物和疫苗以防患于未然。

还有一个值得重视的传染

病是霍乱。世界上曾发生过7次霍乱大流行。1961年,由埃尔托霍乱引起的第七次世界霍乱大流行,曾经在我国引发了成千上万个病例,甚至造成许多人死亡。最近又出现新型霍乱0319,病例数累计已超过10万。1998年,我国的霍乱病例约达30万,较1997年上升近一倍。据专家分析,这可能与厄尔尼诺现象有关,即海洋表面温度上升,促进了海水中微生物大量繁殖,加上大面积水灾又创造了霍乱流行的条件。据估计,我国沿海居民饮用消毒自来水的还只有50%左右,喜饮生水的还有约5%的居民,加上菌型的变异、细菌耐药性增强等,都会成为今后发生霍乱流行的隐患。

除了必须对上述几个可能流行的主要传染病密切注意外,预防感染性腹泻仍是夏秋季的主要任务;预防风疹、腮腺炎和水痘等还是春季防疫的任务;在流动人口、移民中预防疟疾的任务亦不轻松;冬春季节,预防流行性出血热、鼠疫等工作,亦可结合灭鼠等爱国卫生运动来开展。总之,只要常抓不懈,思想上重视,行动上积极,平时重视环境卫生建设,一旦发病,抓早、抓少、抓好,21世纪传染病就一定会得到控制和消灭。