妇科常见病症防治
一、病症综述
（一）概述
1.何为月经
女子处于性成熟时期，在丘脑下部能产生一种激素刺激脑垂体，它又能产生激素控制卵巢，使其排卵，产生雌激素和孕激素，雌激素又能使子宫内膜进入增生期。排卵以后，雌激素和孕激素使子宫内膜进入分泌期，以利于受孕卵在子宫内发育。如果没有受孕，雌孕激素的水平下降，子宫内膜失去激素的支持就萎缩、坏死、脱落。当内膜脱落时，微血管断裂出血，这就是月经来潮。这两种激素水平下降的信号又反馈给丘脑下部，开始新一轮循环，这就是月经周期。
月经来潮表示女性生殖系统已经基本发育成熟。大多数女孩12～14岁开始来月经。月经一般为28～30天1次，每次来潮的时间为3～7天，出血量约为30～60毫升。
2.月经不调
月经是很敏感的一种生理活动，各种不良的刺激，如生活环境改变、气候变化，营养状态及精神因素等都能使大脑产生精神抑制，这种作用也抑制丘脑下部和脑垂体，使卵巢的激素分泌发生紊乱而引起月经失调。刚刚来月经的女孩子，因为卵巢功能未趋稳定，所以月经紊乱的情况较多，但经过一段时间会扭转过来，所以不用担心。
有的人月经来潮不是提前就是错后，如果提前和错后3～5天之内都属于正常范围，但是如果提前或超过7天以上，血量过于增多，甚则出现贫血状态；而有的人来月经的量过少，甚至点滴即净，这就属于月经不调了。
月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前、延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一。
3.引起月经不调的原因
引起月经不调的原因有两大类：
（1）神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑—垂体—卵巢轴的功能不稳定或是缺陷，即本书所谈的月经病。
（2）器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常；营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调，如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等。使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外，某些妊娠异常出血也往往被误认为是月经不调。
临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。
（二）分类
凡月经的周期、经量、经色、经质等出现异常者就可诊断为月经不调。月经提前7日以上，周期短于21日者为月经先期；月经过后7日以上，周期超过40日者，为月经后期；月经时前时后，超过正常周期7日以上者，为月经先后不定期；行经时间超过7日，或出血量超过正常一倍以上者，为月经过多；经期短于2日，或出血量少于正常一半以下者，为月经过少。
1.月经先期
妇女正常月经周期应是28～30日来潮1次。如月经周期提前7日以上，甚至1个月两潮者称月经先期，亦称“经行先期”“经期超前”“经早”。如经期仅提前三五日，且无明显症状，属正常范围，或偶尔提前1次，亦不作先期论。其发病主要是由于血热妄行或气虚不能固摄冲任所致。
常与月经过多并见，严重者可发展成崩漏。
2.月经后期
月经周期延长7日以上，甚至每隔40～50日一至，连续两个周期以上者，称“月经后期”，亦称“经行后期”
“经期错后”或“经迟”。如仅延后三五日，且无其他不适者，不作月经后期论。若偶见1次延期，下次仍然如期来潮者，亦不属病态；青春期初潮后数月内，或更年期月经时有延后无伴发症状者；个别生理现象“并月”“居经”“季经”等，均不作后期论治。本病的发生有虚有实。虚者，机体营血不足，血海空虚，不能按时满溢；实者，寒伤冲脉，肝郁气滞，经脉不通，冲任受阻，气血运行不畅，因而后期。月经后期如伴月经量少，常可发展成为闭经。另外，育龄妇女月经后期，应排除妊娠。
3.月经先后不定期
指月经有时提前，有时错后7日以上，没有一定规律，不按周期来潮3次以上者，称为“月经先后不定期”。又称“经行先后无定期”“经乱”。其发病是由于肝郁气滞，气血不调；肾气不足，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常所致。本病一般经量不多，经期不长，以周期紊乱为主证，如日久不愈，不但不易孕育，且容易演变成崩漏。但绝经前后，往往出现周期紊乱则属正常生理现象。
4.月经过多
指月经周期正常，但排经量超过正常，或行经时间延长，其出血量增多，并伴有其他症状者，称为“月经过多”，亦称“经血过多”“经水过多”。本病的病因主要是由于冲任损伤，气虚不能固摄，或血热妄行，以致经量增多。“月经过多”与“崩漏”概念不同，后者是指非经期内的阴道大量出血，而前者经量虽多，但月经周期正常，且不若“崩”
那样凶猛，然“月经过多”，如果迁延不愈，也可发展成“崩漏”。
5.月经过少
指月经周期正常，但经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量亦少者称为“月经过少”，亦称“经水涩少”“经量过少”“经少”。其发病是由于肾气不足，冲任劳损，或营阴不足，血海空虚，寒凝血瘀，血行不畅，而致经量减少。月经正常的妇女，偶有1次经量减少；更年期妇女若出现月经量渐次减少，是绝经征兆，均不能作“月经过少”论。本症常是“闭经”的先兆，并可导致不孕。
二、诊断
以下是本症各期的临床表现：
（一）月经先期
月经先期应与经间出血相鉴别，经间出血多发生在月经周期的12～16日，持续时间短，血量较少，而月经先期除经期提前超过7日外，量、色、质和持续时间与正常基本相同。
1．血热经行先期
经期提前，量多色鲜红或紫红，质黏稠，伴心烦口干，面红唇赤，舌红，苔薄黄，脉滑数。常见于青春期妇女。
2．阴虚经行先期
经期提前，量少色红，质稠，伴颧红潮热，手足心热，口干咽燥，心烦不寐，舌红苔少，脉细数。
3．肝郁化热经行先期
经期提前，量或多或少，色红或紫，质稠或夹瘀块，经行不畅，乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。
4．血瘀经行先期
经期提前，量少而淋漓不畅，色紫黯有块，小腹满痛拒按，血块排出后则疼痛减轻，舌正常或略紫或见瘀斑，脉涩或弦涩。
5．气虚经行先期
经期提前，量多色淡，质清稀，小腹空坠或腰部发胀，面色萎黄或苍白，神疲肢软，心悸气短，或纳少便溏，舌淡或边有齿痕，苔薄，脉弱无力。常见于生育期妇女。
（二）月经后期
1．血虚经迟
经期延后，量少色淡，质清稀，小腹绵绵作痛，喜按，面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸气短，失眠多梦，身体瘦弱，皮肤不润，舌淡苔薄，脉细弱。
2．虚寒经迟
经期延后，量少质稀，经色黯黑，或混有小血块，小腹绵绵作痛，喜热熨，按之痛减，面色晦暗，腰酸乏力，小便清长，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
3.塞瘀经迟
经期延后，经行涩少，色黯有块，小腹冷痛拒按，喜热熨，面色青黯，形体壮实，舌质润或紫暗，苔薄白，脉沉迟有力或沉紧。
4．气滞经迟
经期延后，量少色黯有块，经行不畅，小腹胀痛，胸胁乳房作胀，精神郁闷，时欲叹息，苔正常，脉弦或涩。
5．痰阻经迟
经期延后，经量或多或少，色淡质黏，夹杂黏液，平时带多质稠，形体肥胖多痰，胸闷呕恶，或眩晕心悸，舌淡苔腻，脉濡滑。
（三）月经先后不定期
1．肝郁月经错乱
经期或前或后，经量或多或少，色正常或紫红，经行不畅，或有血块，经前胸胁、乳房、小腹胀痛，精神郁闷，或心烦易怒，或胸闷不舒，时欲叹息，舌正常，苔薄，脉弦。
2．肾虚月经错乱
经期或前或后，经来断续，量少色淡，质清稀，带下清稀量多，面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸乏力，小腹空坠感，小溲频数清长，夜尿多，舌淡苔薄，脉细数。
（四）月经过多
1．气虚失摄
月经先期量多，或行经时间延长，色淡质薄，清稀如水，小腹空坠或行经后小腹痛，喜揉按，面色苍白，心悸怔忡，体倦神疲，气短懒言，自汗恶风，饮食减少，大便溏薄，面浮肢肿，白带较多，舌胖淡，边有齿痕，苔薄润，脉虚弱。
2．血热妄行
月经超前量多，或过期不止，色深红或紫红，质稠黏间有小血块，腰酸胀痛，心烦口渴，面红唇干，便结尿黄，舌红，苔黄，脉滑数。
3．血瘀阻络
经行量多，色紫黑夹有血块，或小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻，或无明显症状，舌紫黯或有瘀点，脉细涩。
（五）月经过少
1．血虚经少
经来量少或不到一两日即净，或仅来点滴即止，色淡质稀如水，经期延后，小腹空坠，绵绵作痛，喜按柔，头晕眼花，心悸气短，健忘少寐，腰膝酸软，面色萎黄，唇甲淡白，皮肤干燥，舌淡，苔薄白，脉细。
2．肾虚经少
月经量少，色淡红或黯红，质稀薄，周期不准，或月经初潮过迟，腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，小腹冷，小便频数，夜尿多，或性欲淡漠，舌淡苔薄，脉沉细。
3．血瘀经少
经期错后，经来涩滞不畅量少，经色紫黯，黏稠夹块，小腹刺痛拒按，血块排出后痛减，经前乳房胀痛，面色晦滞，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑点，苔薄白，脉弦涩。
4．痰阻经少
经期错后量少，色淡质黏或混杂黏液，形体肥胖，胸闷脘痞，呕恶痰多，口中淡腻，食欲欠佳，大便溏薄，带下量多，稠浊腥秽，苔白腻，脉弦滑。
三、治疗
（一）中医疗法
1．针灸类