第一节 流动人口女性健康
妇科病普查普治被纳入《中国妇女发展规划纲要》，是保障妇女权益的内容之一。在城市各企事业单位早已将定期开展妇女病普查普治工作列入妇女保健不可缺一部分。流动人口也是街道医院卫生服务对象，越来越被政府。 卫生。 妇幼保健机构所重视，2009年杭州市拱墅区倡导关爱流动人口健康为主题，拱墅区第二人民医院妇科对淳安来杭妇女1526例进行免费妇科病普查工作，发现其妇科发病率病及影响因素，现将结果分析如下。
一、对象与方法
1. 对象 杭州市拱墅区淳安流动人口来杭务工妇女为对象1526例。
2. 方法 由接受女职工妇科检查与疾病防治技术规范培训的体检医师，使用统一的诊断标准，对普查对象进行常规的妇科检查，阴道分泌物检查，妇科B超等检查。
二、结果
1. 本次检查年龄最小为23岁，最大为61岁，平均年龄为（33.54±5.22）岁，淳安来杭务工妇科常见病患病率按年龄别分析。
2. 淳安来杭流动人口妇女与本地城镇居民比较 将2009年淳安来杭流动人口妇女设为观察组，2009年城镇居民来我院进行妇科病普查设为对照组，比较结果。
3. 本次调查人群中宫颈糜烂Ⅱ°及以上发病率与各年龄段分布状况。
三、讨论
1. 淳安来杭流动人口妇女生殖健康现状分析
（1）生殖感染是影响淳安来杭流动人口妇女的最为主要的疾病，其患病率89.91%，本地区城市居民发病率为16.97%，这个悬殊的比例差距，淳安来杭流动人口女性是特殊的弱势群体，在这以前，没有接受过妇女病普查，她们没有意识到自己患有生殖道感染疾病，没有相应规范的妇科治疗，导致高发病率，城镇居民妇女每二年进行一次妇科普查，发现妇科疾病进行相应的治疗，因而发病率较低。 通过这次妇检可见生殖道感染是影响淳安来杭流动人口生殖健康的最主要疾病，应重视做好防治和检测工作。
（2）淳安来杭流动人口妇女生殖道感染疾病重视不够基于几个方面的原因。首先，她们认为，外阴瘙痒，白带异常是可以忍受的小毛病不需要求医，一些危及生命的急重病才会去求医，而且这些疾病不影响食欲，容易被这类人群所忽视。其次，这类群体流动性大，居住环境不稳定，经济收入相对较低，卫生条件和习惯相对较差，也是导致生殖道感染疾病高发病率的因素之一。
（3）来杭淳安流动人口妇女妇检肿瘤总病率比例无明显偏高，可能这类人群原居住地自然环境好，工矿企业污染少，婚姻稳定，性伴侣相对固定有关。
（4）本文年龄段患病中，生育年龄旺盛时间其生殖道感染率高，随着年龄的增长，生殖道感染患病率低，在生殖道感染中，宫颈糜烂的发病率最高，有报道说雌激素高低和性生活功能的强弱对于宫颈糜烂有一定的影响［321］，这次妇检结果也充分支持这个理论。
2. 流动人口妇女常见疾病健康对策
妇女生殖健康这一概念是近年在国际社会重视妇女健康，尤其是妇女的基本生殖健康的大背景下提出来的，防治生殖道感染病症是改善妇女基本生殖健康水平的一个重要组成部分［322］。目前，我国政府为保护育龄妇女的生殖健康，规定每两年对女职工进行一次妇女病的普查普治。开展“六位一体”的社区卫生服务中心，使预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务融为一体。针对流动人口妇女这类弱视群体，我们基层社区妇幼保健人员要将她们列入重点监测人群之一，要进行多部门协作，强调全社会参与和政府职责，要让她们享受与城镇居民妇女一样定期开展妇女病普查普治，广泛开展社会宣传，如以街道社区为单位定期进行免费健康知识讲座，热线电话回访等多种形式进行健康宣教，让她们接受健康教育，逐渐转变观念，提高自我保健意识，真正提高她们的生殖健康水平。
（韦观凤 裘霞敏 马学琴）
第二节 流动人口性病艾滋病防治
2008年11月30日，国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部在北京举行2008年世界艾滋病日新闻发布会，会上发布了我国艾滋病疫情和工作进展情况，截至2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，其中艾滋病病人8.5万，全人群感染率为0.05%。2008年我国各地共报告艾滋病病毒感染4.5万余例；报告艾滋病1.4万余例，其中3844例由艾滋病病毒感染者发展而来，1万余例发现时即已是艾滋病人；报告死亡9748例。中国CDC性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友研究员日前在接受记者采访时称，从2008年开始，艾滋病死亡已经排在我国传染病死亡的第一位，当前艾滋病疫情流行也在呈现新的特点，全国艾滋病防控需要以更高的水准展开。
杭州市从1997年进入艾滋病流行的快速增长期后，目前仍然处在这个时期，但增长幅度很大［323］。人口流动性增强、不洁性行为已成为我国艾滋病传播的重要途径。建筑工地因流动人口高度聚集，人口结构分布以男性为主，正处在性活跃期，可是缺少正当实现性满足的机会。而有关于性病艾滋病的正确知识知之甚少。因此建筑工地流动人口是性病艾滋病干预工作的高危目标人群之一［324］。为了解建筑工地流动人口对艾滋病防治知识的知晓率，为科学开展艾滋病干预工作提供依据。2009年4月1日至2009年5月31日在杭州市选取部分建筑工地开展了对建筑工地艾滋病知识知晓率调查，现将结果汇报如下：
一、对象与方法
1. 对象
随机选取5个建筑工地的现场施工流动人口，现场调查310名，发放调查问卷310份，回收有效问卷279份，有效率90.0%。
2. 定义
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》，流动人口，是指离开户籍所在地的县、市或者市辖区，以工作、生活为目的异地居住的成年育龄人员。
3. 方法
调查问卷由拱墅区疾控设计，调查人员均由经过培训的专业人员承担。调查时采取一对一的调查方式，避免被调查对象之间的相互干扰；调查时强调该调查为匿名，且内容绝对保密。有效消除调查对象的疑虑。
4. 资料处理
调查表内容经层层审核把关，采用 EPIDATA 录入用SPSS11.for win‐do w s对资料进行描述性流行病学分析。
二、结果
1. 一般情况
调查的279名建筑工地流动人口性别均为男性，其中省内流动人口49名，占17.6%；省外流动人口230名，占82.4%；婚姻状况为已婚最多216名，占77.42%，其中配偶不在身边的有166名，占76.9%，配偶在身边有5名，占23.1%；未婚为 63 名，占 22.58%；年龄在 20 －40 岁最多，为 231 名，占82.8%；20岁以下8名占2.9%，40岁以上48名占17.2%；文化程度初中及初中以下225名占80.6%，初中以上54名占19.4%。
2. 艾滋病知识知晓率
调查发现：建筑工作流动人口艾滋病防治知识知晓率普遍较低，此次问卷调中有 8 题是关于艾滋病知识的调查，8 题全部答对的有 100 人，占35.8%。其中题“听说过艾滋病吗？”正确率有90.1%，但是对艾滋病的总体认知却相对较低，题“一个人感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？”正确率为44.8%；题“与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？”正确率为37.6%；题“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”正确率为43%；题“艾滋病会破坏人体免疫系统吗？”正确率35.8%。题“与艾滋病病人拥抱，握手能被传染吗？”正确率为38.4%；题“感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？”正确率为68.4%；但是对于题“艾滋病的主要传播途径是血液传播，母婴传播和性传播吗？”正确率为85.7%；
3. 艾滋病相关态度
在279名被调查者中，仅有23.3%的人认为应该对艾滋病感染者的身份加以保密，36.5%的人认为应该允许艾滋病感染者继续工作，46.6%的被调查者愿意和感染艾滋病的朋友保持继续交往。
4. 对性的态度
被调查者中，70.5%的人对婚前性行为持反对态度，13.6%和15.9%表示赞同和无所谓，而39.6%的未婚者赞同婚前性行为，明显较其他人群高；对于和除配偶之外的人发生性行为，92.6%的人表示反对。
5. 安全套正确使用
在被调查中，79.6%的人知道安全套可以预防艾滋病；在知道安全套可以预防艾滋病后，83.2%的人愿意使用安全套；在关于平时使用安全套的阻碍问题中，有54.7%的人认为与妻子和女朋友没有必要使用安全套，46.8%的人认为性生活中使用安全套感觉不舒服。
6. 艾滋病相关性行为
在279名被调查者中，52名与固定性伴（配偶或男／女朋友同住），但每次性生活均使用安全套的13名，占25%，46.2%的人表示从未曾使用安全套；9名被调查者（占总被调查者3.2%）承认最近一年与暗娼发生过性关系，5名表示每次均使用安全套；14名被调查者（占总被调查者5.0%）承认最近一年与临时性伴发生过性关系，有6名表示每次均使用安全套；8人（占总被调查者2.9%）表示最近一年中出现过性病相关症状，其中5人到医院就医，2人自己买药或未做相关处理。
7. 获得艾滋病知识的途径
在279名被调查者中，有54.2%的人接受过有关预防艾滋病性病的干预服务（如发放安全套、免费性病检查和治疗、性病艾滋病咨询、发放相关艾滋病宣传资料、艾滋病讲课等），电视、报刊、书籍、广播是流动人口接受艾滋病知识的主要途径，认为以上途径是获得艾滋病知识主要来源的流动人口分别为78.5%、46.3%、32.8%、21.6%。
三、讨论
建筑工地因流动人口高度聚集，建筑工地流动人口的居住地大多在工地现场简易工棚，居住条件较艰苦，日常娱乐活动较单一，基本上没有什么娱乐活动，但是在这批被调查者中，20－40岁年龄组占82.8%，正处于性活跃年龄段，而且婚姻状况已婚但配偶不在身边较多，占78.5%，缺少正当实现性满足的机会，因文化程度普遍较低，关于性病艾滋病的正确知识他们知之甚少，因此建筑工地流动人口是性病艾滋病干预工作的高危目标人群之一。
此次调查发现，因建筑工地流动人口文化程度较低，大众传媒的有关信息一般难以有效传递给他们，流动人口对艾滋病防治知识的知晓率普遍较低，但对于艾滋病，绝大多数人都听说过，可是对于艾滋病的传播途径却了解甚少；说明了建筑工地的流动人口，文化程度较低不能真正理解艾滋病的传播途径，这也使很多流动人口对艾滋病感染者存在偏见，因为害怕被感染，仅有36.5%的人认为应该允许艾滋病感染者继续工作，46.6%的被调查者愿意和感染艾滋病的朋友保持交往。说明流动人口对艾滋病在认识上的误区，导致恐惧和歧视，也提示我们今后在进行艾滋病防治知识宣传和干预时，应充分注意宣传内容的全面性和均衡性，不能过分强调艾滋病的危害及传播途径，更重要的是消除流动人口对艾滋病的偏见。相关调查也发现，农村居民对艾滋病的认知与文化程度有关，文化程度的越高，认知程度也较高［325］。
有关调查发现，正在谈恋爱的未婚者中47.5%的人有婚前性行为，本次调查发现70.5%的人对婚前性行为持反对态度，但值得注意的是有39.6%的未婚者对婚前性行为持赞成态度。所以，在今后的艾滋病健康干预工作中，应注意性道德的进一步宣传，以减少婚前性行为的发生。
安全套是预防H IV的经济有效手段。本次调查发现，79.6%的人知道安全套可以预防艾滋病，又有83.2%的人愿意使用安全套，有54.7%的人认为与妻子和女朋友没有必要使用安全套，46.8%的人认为性生活中使用安全套感觉不舒服，说明流动人口对安全套预防艾滋病的认知较多，但是真正实现这一点却仍然还有一段很长的距离。同时也说明了，以后在流动人口中宣传安全套正确使用是预防艾滋病的有效手段，但同时也应教育流动人口如何挑选合适的安全套及使用安全套的相关技巧，以减少对性生活的影响，从而提高对安全套的使用率。
调查中发现有54.2%的人接受过有关预防艾滋病性病的干预服务。然而有相关调查发现，06年杭州某地流动人口仅有26.8%的人接受过有关预防艾滋病性病的干预服务。这说明近几年来我们在对流动人口进行艾滋病干预工作上表现出色。今后应继续加强在工地流动人口的干预工作，流动人口接受艾滋病知识的主要传播途径为电视、报刊、书籍、广播等，但是这些途径均为单向的传播方式，且宣传内容不均衡，由于流动人口文化水平较低，也不能很好的接受。今后在流动人口艾滋病防治知识宣传过程中既要注意借助电视、报刊等大众媒体，但是也要加强艾滋病干预工作者与流动人口在艾滋病预防知识上的互动，增加流动人口的积极性，更好的接受艾滋病知识，又应做到宣传内容的完整性和均衡性。
（张丽英 陈春燕）
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