书城医学黄帝内经通释
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第24章 藏气法时论篇第二十二

“原文”

黄帝问日:合人形以法四时五行而治,何如而从,何如而逆,得失之意,愿闻其事。岐伯对日:五行者,金木水火土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五藏之气,间甚之时,死生之期也。

帝日:愿卒闻之。岐伯日:肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁,心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴阳明主治,其日戊己,脾苦湿,急食苦以燥之。肺主秋,手太阴阳明主治,其日庚辛,肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾主冬,足少阴太阳主治,其日-Z-&0,肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。

病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸写之。

病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。

心病者,愈在戊己,戊已不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲软,急食成以软之,用咸补之,甘写之。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食湿地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日映慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦写之,甘补之。

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食寒衣。

肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛写之。

病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焯焕热食温炙衣。肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊已,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。

肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸写之。

夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五藏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。

肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒,虚则目唬唬无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之,取其经,厥阴与少阳,气逆,则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。

心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛;虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,取其经,少阴太阳,舌下血者。其变病,刺郄中血者。

脾病者,身重善肌肉痿,足不收行,善瘼,脚下痛;虚则腹满肠鸣,飧泄食不化,取其经,太阴阳明少阴血者。

肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腩骨行足皆痛;虚则少气不能报息,耳聋嗌干,取其经,太阴足太阳之外厥阴内血者。

肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出,憎风;虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐,取其经,少阴太阳血者。

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆成。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,成软。

毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散、或收、或缓、或急、或坚、或软,四时五藏,病随五味所宜也。

“译文”

黄帝问道:结合人的形体,仿效四时五行的变化规律来主治疾病,怎样是顺的?

怎样是逆的?得失的意义,我愿听到它的事由。岐伯答道:你说的五行,就是金木水火土,从它的衰旺生克变化里,就可以推知疾病的轻重,治疗的成败,从而确定五脏之气的盛衰,疾病的险夷,死生的日期。

黄帝说:愿听你详尽的述说。岐伯说:肝主春木之气,木分阴阳,肝在足厥阴经为阴木,胆在足少阳经为阳木,春天就以这两经为主治。甲乙属木,所以肝旺日属甲乙,肝性苦躁急,应该吃甘味药以缓和它。心主夏火之气,火有阴阳之分,心在手少阴经为阴火,小肠在手太阳经为阳火,夏天就以这两经为主治。丙丁属火,所以心旺日为丙丁,心性苦缓散,应该用酸味药来收养它。脾主长夏土之气,土有阴阳之分,脾在足太阴经为阴土,胃在足阳明经为阳土,长夏就以这两经作为主治。戊己属土,所以脾旺日为戊己,脾性苦湿,应该用咸味药以燥其湿。肺主秋金之气,金有阴阳之分,肺在手太阴经为阴金,大肠在手阳明经为阳金,秋天就以这两经作为主治。庚辛属金,所以肺旺日为庚辛,肺气上逆,应该用苦味药以泄其气。肾主冬水之气,水有阴阳之分,肾在足少阴经为阴水,膀胱在足太阳经为阳水,冬天就以这两经作为主治,壬癸属水,所以肾旺日为壬癸,肾性苦于干燥,应该用辛味药来润养它。总的来说,用无味以治五脏,是为了开发腠理,运行津液,而通气道。

病在肝脏,到了夏天能够痊愈。如果夏天不好,到了秋天就会加重,秋天如果不死,到了冬天,病情就呈持续状态。明年春天肝病逢到春木本气,就能有些起色,但要注意,不能遭受风邪。患有肝病的人,在丙丁日会见好的,如果丙丁日不愈,到庚辛日病会加重,庚辛日不加重,在壬癸日就呈相持状态,到甲乙日就会有些好转。

患有肝病的人,在天刚亮的时候,会感到好些,到了傍晚的时候,病情就会重些,到了夜半的时候也会安静些;肝病需要疏泄条达,应该用辛味药来疏散,若需要补的,就用辛味药来补肝,需要泻的,就用酸味药来泻肝。

病在心脏,到了长夏季节能够痊愈,如果长夏不好,到了冬天表情就会加重,冬天如果不死,明年春天病情就呈现相持状态,到了夏天,心病遇到夏火本气,就能逐渐好转。但要注意的,是不能温衣热食,以免滋长了火气。患有心病的人,在戊己日会见好的,如果戊己日不好,到了壬癸日病会加重,如果壬癸日不见加重,在甲乙日就呈现相持状态,到了丙丁日,就会好转的。患有心脏病的人,在中午的时候,就会感到好些,到了夜半的时候,病情就会重些,到天刚亮的时候,又会安静下来。心脏病需要缓软,应该用咸味药来柔软它,需要补的,采用咸味来补心,需要泻的,就用甜味来泻心。 ’、病在脾脏,到了秋天能够痊愈,如果秋天好不了,到了春天病会加重。春天如果不死,到了夏天就呈相持状态。到了长夏的时候,脾病逢到长夏土本气,就会有些起色。但要注意的,应该禁忌冷食、饱食,或居湿地,穿湿衣等。患有脾病的人,在庚辛日会见好的,如果不好,到了甲乙日就会加重,如果在甲乙日不加重,到了丙丁日就呈执持状态,到戊己日就会好转了。患有脾病的人,在午后一至三时,就会感到好些,到了天刚亮的时候。病情就会加重,到了傍晚的时候又会安静下来,脾脏病是需要缓和的,应该用甜味药来缓和它,需要泻的,采用苦味药来泻脾,需要补的,采用甜味药来补脾。

病在肺脏,到了冬天能够痊愈,如果冬天不好,明年夏天病就会加重,夏天如果不死,到了长夏就呈相持状态,到了秋天,肺病逢到秋金本气,病就有起色了。但要注意禁忌冷饮、冷食和衣服单薄。患有肺病的人,在壬癸日会见好的,如果不好,到了丙丁日就会加重,如果在丙丁日不见加重,在戊己日就呈执持状态,在庚辛日就会有好转的。患有肺病的人,在傍晚的时候就会感到好些,在中午的时候病情就会加重,在下午一至三时,又会安静下来。肺脏病需要收敛,应该用酸味药来收敛,需要补的,采用酸味药来补肺,需要泻的,采用辛味药来泻肺。

病在肾脏,到了春天能够痊愈,如果春天好不了,到了长夏之时病情就会加重。

长夏如果不死,到了秋天就呈相持状态,到了冬天,肾病逢到冬水本气,就会有些好转,但要注意应该禁忌煎烤和过热饮食及烘热过的衣服,以免引起燥热。患有肾病的人,在甲乙日会见好的,如果不见好,到了戊己日病情就会加重,如果不见加重,在庚辛日就呈相持状态,在壬癸日,就会有好转了。患有肾病的人,在夜半的时候就会感到好些,在辰、戌、丑、未四个时辰,病情就会加重,到傍晚的时候就会安静了。肾脏病需要坚强肾气,应该用苦味药来坚强它,需要补的,采用苦味药来补肾,需要泻的,采用咸味药来泻肾。

邪气侵入人身,是以胜相凌的。逢到与所生之脏相应的时日病就能痊愈。如果逢到与己脏相克的时日病就加重。如逢到与生己之脏相应的时日,病就呈执着状态,逢到本脏当旺之时,病就好转起来,但必须确定五脏的平脉,才可以推论病症的轻重时间和死生的日期。

患有肝病的症状,肝实证是两胁下疼痛,牵引少腹,使人多怒,如果是肝虚的,则两眼模糊,视物不清,两耳听不清声音,时常害怕,像有人要追捕的一样。这应该怎样治疗呢?应该取厥阴和少阳两经穴位,如果肝气上逆,出现头目痛,耳聋,颊肿等症状,仍取厥阴、少阳两经之穴,刺出其血。

患有心病的症状,心实的,表现胸中疼痛,胁部胀满,腋下痛,膺背两膊间痛,如果心虚,则表现胸腹胀大,胁下和腰牵引作痛。这怎样治疗呢?应该取少阴和太阳两经穴位,并刺舌下出血,如病况与病初不同,应刺委中穴出血。

患有脾病的症状,脾实的,表现的是身体沉重,易感饥饿,足部痿软不举,行路抬不起足,足下疼痛;如果脾虚,就感到腹胀肠鸣,泻泄完谷不化。这怎样治疗呢?

应该取太阴、阳明两经穴位,再刺少阴经出血。

患有肺病的症状,肺实的,表现咳喘气逆,肩背疼痛,出汗,尻、股、膝腓肠、脚胫、足等处皆痛,如果肺虚,就少气,呼吸难以接续,耳聋,咽部干燥。怎样治疗呢?

应该取太阴足太阳经脉的外侧,厥阴经脉的内侧,刺其出血。

患有肾病的症状,肾实的,表现是腹大,胫肿痛,喘咳,身体沉重,盗汗,怕风;如果肾虚,就感到胸中痛,大腹、小腹痛,足冷,心中不乐。怎样治疗呢?应该取少阴和太阳经穴,刺其出血。

肝脏合青色,宜食甜味的东西,粳米、牛肉、枣、葵这些都是甜的。心脏合赤色,宜食酸味的东西,胡麻、犬肉、李、韭菜这些东西都是酸的。肺脏合白色,宜食苦味的东西,麦、羊肉、杏、薤这些东西都是苦的。脾脏合黄色,宜食咸味的东西,大豆、猪肉、粟、藿这些东西都是咸的。肾脏合黑色,宜食辛味的东西,黄黍、鸡肉、桃、葱这些东西都是辛的。一切食物,味辛的有发散的作用,味酸的有收敛作用,味甜的与缓和作用,味苦的有坚燥作用,味咸的有软坚的作用。

毒药是用来攻邪的,五谷是用来营养的,五果是用来作为辅助的,五肉是用来补益的,五菜是用来充养的。将谷果肉菜的气味合而服食,可以补精养气。这五类东西包含了辛、酸、甘、苦、咸无味,而五味各有它的作用,或散、或收、或缓、或坚、或软。治病时就要结合四时五脏的具体情况,来恰当地利用五味。