书城医学黄帝内经通释
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第6章 金匮真言论篇第四

“原文”

黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?岐伯对日:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。

东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股,q-央为土,病在脾,俞在脊。

故春气者,病在头;夏气者,病在藏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四支。

故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善痛洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。

故冬不按跷,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄,而汗出也。

夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。

故日:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也,鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。

夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴;言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴;言人身之藏府中阴阳,则藏者为阴,府者为阳。肝心脾肺肾五藏皆为阴,胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。

帝日:五藏应四时,各有收受乎?岐伯日:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇。其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也,其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。

南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五藏。其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也。其音徵,其数七,其臭焦。

中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也。其音宫,其数五,其臭香。

西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥。

北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在豁,其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐。

故善为脉者,谨察五藏六府,一逆一从,阴阳、表里、雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。

“译文”

黄帝问道:自然界有八方之风,人的经脉又有五脏之风,这指的是什么道理呢?

岐伯回答说:自然界的八风是外部的致病邪气,侵犯经脉的风邪,侵入五脏,使人发病。一年的四个季节,有相克的关系,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,冬胜春,这就是所谓四时季节相克。

东风生于春季,春季得病,病多发生在肝经,表现在颈项。南风生于夏季,病多发生在心经,表现在胸胁。西风生于秋季,病多发生在肺,表现在肩背。北风生于冬季,病多发生在肾经,表现在腰股。中央的方位属于土,病多发生在脾经,表现在脊背。

所以春季邪气伤人,多病在头部;夏季邪气伤人,多病在心;秋季邪气伤人,多病在肩背;冬季邪气伤人,多病在四肢。春天多发生鼽衄,夏天多发生胸胁部位的疾患,长夏多发生洞泄等里寒证,秋天多发生风疟,冬天多发生痹厥。若冬天不扰动阳气,来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病,夏天就不会发生胸胁部位的疾患,长夏季节就不会发生洞泄一类的里寒病,秋天就不会发生风疟病,冬天也不会发生痹厥、飨泄、汗出过多等病。精,是人体生命活动的根本,所以阴精内藏而不妄泄,春天就不会得温病。夏天当出汗散热而不出汗,到秋天就会得风疟病。这是诊察四时发病的一般规律。

所以说:阴中有阴,阳中有阳。例如:白天属阳,黎明到中午这段时间,是阳中之阳;中午到黄昏这段时间,则是阳中之阴。黑夜属阴,黄昏到鸡叫这段时间,是阴中之阴;鸡叫到黎明这段时间,则属阴中之阳。人的情况也与此相应。就人体阴阳而论,外部属阳,内部属阴。就躯干来分阴阳,则背部为阳,腹部为阴。从脏腑来划分阴阳,则肝、心、脾、肺、肾五脏属阴,胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦六腑属阳。为什么要了解阴阳之中复有阴阳的道理呢?这是要分析四时疾病的在阴在阳,以作为治疗的依据,如冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,都要根据疾病的部位来施用针刺和贬石的疗法。此外,腹背相对,背部为阳,阳中之阳为心,阳中之阴为肺;腹为阴,阴中之阴为肾,阴中之阳为肝,阴中之至阴为脾。以上这些都是人体阴阳表里、内外、雌雄的相互联系,与自然界的四时昼夜阴阳变化相通应。

黄帝说:五脏除与四时相应外,还有其他相类似的事物吗?岐伯说:有。东方青色,与肝相应,肝开窍于目,精气内藏于肝,发病常表现为惊骇,肝在五味为酸,其性类似草木,在五畜对应鸡,在五谷对应麦,在四时对应春季,在天体对应岁星,春天阳气上升,所以其气在头,在五音为角,成数为八,在味道对应臊味,肝有病多表现在筋。

南方赤色,与心相应,心开窍于耳,精气内藏于心,发病表现在五脏,心在五味为苦,其性类火,在五畜对应羊,在五谷对应黍,与四时中的夏季相应,在天体对应荧惑星,在五音为徵,成数为七,在味道为焦,心的疾病多表现在脉和五脏。

中央黄色,与脾相应,脾开窍于口,精气内藏于脾,发病表现在舌根,脾在五味为甘,其性类土,在五畜为牛,在五谷为稷,与四时中的长夏相应,在天体对应镇星,在五音为宫,其生数为五,在味道为香,脾的疾病多表现在舌根和肌肉。

西方白色,与肺相应,肺开窍于鼻,精气内藏于肺,发病表现在背部,肺在五味为辛,其性类金,在五畜为马,在五谷为稻,与四时中的秋季相应,在天体对应太白星,在五音为商,成数为九,在味道为腥,肺的疾病多发生在背部和皮毛。

北方黑色,与肾相应,肾开窍于前后二阴,精气内藏于肾,发病多表现在小块肌肉连接处,肾在五味为咸,其性类水,在五畜为豕,在五谷为豆,与四时中的冬季相应,在天体对应辰星,在五音为羽,成数为六,味道对应腐,肾的疾病多发生在骨。

所以善于诊脉的医生,能够谨慎细心地审查五脏六腑的气血顺逆的情况,把握阴阳、表里、雌雄的对应和联系,并把这些精深的道理牢记心中,体验其精微之处。

这些理论,至为宝贵,对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人,切勿轻易传授,这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。