书城保健养生高血压居家自疗手册
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第44章 拯救危象,合理监护病情学问多

1.不可不知的高血压危象

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也是一种极其危险的症候,常在某种不良诱因如精神创伤、过度精神紧张等因素的影响下,使血压急剧升高、病情急剧恶化,继而引起一系列神经、血管加压性危象,及某种器官性危象症状。

高血压危象临床表现多起病急,血压急剧升高,以收缩压更为显著,患者通常表现为剧烈头痛、眩晕,伴有恶心呕吐、呼吸困难、视力障碍、心悸及精神和神经方面的异常改变,重者还可发生抽搐、昏迷、心绞痛、心力衰竭、肾功能衰竭等。因此,患者及家人应高度重视,注意防范,在日常生活中科学地监护病情,并掌握相关的急救措施。

2.处理高血压危象的注意事项

(1)血压升高超过200/120毫米汞柱时,应服用镇静剂(如安定、硝基安定等),保持安静并卧床,必要时含服心痛定,监控血压,并及时送医院诊治。

(2)从前有过脑出血的患者,血压再度升高时,要防止再次发生脑出血,并及时送医院诊治,尽快将血压控制在150/85毫米汞柱左右。

(3)脑血栓患者,血压增高时不宜降得太低,先保持在150/100毫米汞柱左右,以免血压降得幅度较大使大脑血流量短时间内过度减少,导致病情加重。

(4)冠心病患者,血压一时升高时,血压也不应降得太低,最好维持在130~140/85毫米汞柱左右,虽然血压过高会加重心脏的负担,使心肌的耗氧量增加,但血压太低时也可加重心肌缺血。

经上述处理病情好转后,每日应适当调整降压药的用量,直至血压维持在较平稳的水平。

3.脑出血的家庭监护措施

(1)脑出血的判断要点

要点1:意识不清,对身边人的呼唤没有反应。

要点2:嘴角向一侧斜,或出现单侧肢体偏瘫,伴有失语。

要点3:喷射状的呕吐;瞳孔明显的一侧大,一侧小。

出现以上特征的高血压患者可以判断脑出血,应及时采取急救措施。

(2)家庭急救措施

高血压患者发生脑出血时,家庭急救措施很关键,及时、科学的急救方法可为拯救危象创造有利条件,若不得法,则会加重病情。

步骤1:保持镇静,让患者静止不动,迅速松解患者衣领和腰带;切忌用力摇晃和搬动患者,以免加重出血,同时立即拨打急救电话。

步骤2:对患者采取就近侧卧、头部上仰的姿势,以防患者舌头后坠,阻塞呼吸道;随时清除患者口腔分泌物或呕吐物,保持呼吸道通畅。

步骤3:患者体位正确后,用干毛巾包适量冰块,放在患者头部进行物理降温,尤其对脑出血并伴有发烧的患者,以降低脑出血对大脑的伤害。

高血压患者发生脑出血时,家庭急救有四忌:忌摇晃和反复搬运;忌仰卧;忌乱用药;忌按人中穴,以免堵住气道,造成患者窒息。

4.心绞痛的家庭监护措施

(1)心绞痛的判断要点

心绞痛是冠心病最常见的一种症状,一般可从以下几方面来判断:

第一次发生可疑心绞痛,自己识别有困难的;或心绞痛发作情况有改变的,应及时就诊,请医生诊断。

(2)家庭急救措施

步骤1:一旦发现心绞痛,应立即停止活动,患者就地坐着休息或安静平卧,切忌慌乱搬动患者。

步骤2:给患者舌下含服硝酸甘油片,及时测量血压,并注意观察患者的脉搏是否规律。

步骤3:服药15分钟后,疼痛没有缓解,反而有面色苍白、出冷汗、烦躁不安加重等情况,应再服一片硝酸甘油片,并及时拨打急救电话。

如果心绞痛突然发作,身边又没有药物,应及时拨打急救电话,同时采取自我急救“三穴法”,可起到辅助缓解病情的作用。具体操作方法如下:

5.心肌梗死的家庭监护措施

(1)心肌梗死的判断要点

有高血压病史和冠心病病史者易发生急性心肌梗死,突然出现下述症状时,应小心急性心肌梗死的发生。

症状1——痛:出现比以往频繁而又剧烈的心绞痛,或心绞痛发作持续时间长达15分钟以上。

症状2——惊:痛时惊恐不安,特别是在口含硝酸甘油或其他抗心绞痛药物无效时,更觉烦躁不安。

症状3——汗:心绞痛发作时大汗淋漓,皮肤湿冷。

症状4——白:心肌梗死发作时,往往同时发生休克,所以面色苍白。

症状5——吐:心脏发生病变时刺激迷走神经,胃肠道会反射性引起恶心、呕吐。

症状6——咳:心肌梗死后,立即出现呼吸困难、咳嗽,并咳出粉红色泡沫状痰液。

(2)家庭急救措施

措施1:如果患者意识清醒,在拨打急救电话的同时,让患者保持平卧、安静状态,舌下含服硝酸甘油等镇痛药,家中备有氧气袋的,可立即给患者吸氧气。

措施2:如果患者突然昏倒在地,应立即急救,心脏骤停(没有脉搏)时给予心脏按压,呼吸停止给予人工呼吸,或两种方法同时进行。

心脏按压的方法

使患者仰卧,平躺在地上或硬板床上,抢救者双手重叠,手掌根部与患者身体垂直。

在患者胸骨中下部1/3处垂直按压,用力使胸部下降4厘米,按压频率100次/分钟。

人工呼吸的方法

捏紧患者的鼻子,嘴唇相贴,用劲儿向患者口内吹气,然后迅速移开嘴唇,每隔4~5秒做一次。

心脏按压与人工呼吸同时进行

单人操作时,先进行15次心脏按压,再进行2次人工呼吸。

两人操作时,一个人做5次心脏按压;另外一人做1次人工呼吸。两人配合反复进行心脏按压和人工呼吸的动作。