咳嗽是小儿最常见的疾病,无论外感、内伤所致的肺失清肃而壅遏不宣者,均可发生咳嗽。尤其是春夏之交,温差较大,抵抗力稍差的小儿在此环境中很容易感冒而引起咳嗽、支气管炎、肺炎,甚至哮喘,所以对小儿咳嗽应及时治疗,不可忽视。
小儿咳嗽的基本治疗法则是理肺、健脾、固肾。理肺包括宣肺、清肺、润肺、泻肺与温肺;健脾包括化湿、渗湿、燥湿与补脾;固肾包括温肾、壮阳等。在治疗中首先用理肺法,若效果欠佳,再加健脾法,若已成哮喘时,可增入固肾法,三法协调辨症治疗。小儿咳嗽临床常见以下症候,要分症治之。
风寒咳嗽
发热头痛,恶寒无汗,鼻塞流涕,咳嗽频作,吐痰稀白,喉痒声重,指纹色红,舌苔薄白,脉象浮紧。
治用宣肺散寒、化痰止咳之法。
杏苏散加减:苏叶10克,杏仁10克,桔梗6克,甘草6克,生姜2片。
水煎服,1日1剂。
风热咳嗽
咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻塞流浊涕,伴有发热头痛,微有汗出,指纹色紫,舌苔薄黄,脉象浮数。
治用清肺疏风、化痰止咳之法。
桑菊饮加减:桑叶10克,菊花10克,金银花10克,杏仁10克,薄荷6克,黄芩6克,连翘6克,甘草4克。
水煎服,1日1剂。
肺热咳嗽
发热口渴,咳嗽阵作,黄痰难咯出,口苦,唇红面赤,烦躁不宁,大便干燥,小便色黄,指纹紫青,舌红苔黄,脉象滑数。
治用泻肺止咳、清热化痰之法。
自拟鱼蛤石花汤治疗:鱼腥草10克,生石膏30克,金银花15克,川贝母10克,北沙参10克,海蛤粉10克,前胡6克,杏仁10克,木蝴蝶6克,桔红6克。
水煎服,1日1剂。
肺寒咳嗽
咳嗽日久,肺气虚寒,或久服中西消炎、镇咳药物无效者多致肺寒,症见昼轻夜重,遇寒咳甚,咯吐白稀痰液,体虚自汗,面色苍白,舌质淡苔薄白,脉象沉缓无力。
治用温肺、化痰、止咳之法。
自拟太子冬花饮治疗:太子参10克,炙冬花10克,炙枇杷叶15克,炙紫花10克,炙杏仁10克,炙米壳6克,桂枝6克,生姜3片。
水煎服,1日1剂。
痰湿咳嗽
咳嗽痰壅,色白而稀,胸满纳呆,夜晚痰声漉漉,困倦乏神,大便溏稀,舌质淡红苔腻,脉象滑沉。
治宜健脾燥湿、化痰止咳之法。
二陈汤加减:陈皮10克,法半夏6克,生苡仁15克,茯苓10克,炒白术6克,白芥子6克,胆南星6克,姜厚朴6克,川贝母6克,甘草6克。
水煎服,1日1剂。