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第44章 什么情况要去医院

大部分的孕妇在生产前两周之内就感觉到有胎动减少、子宫底下降、腹坠、腰酸、大(小)便次数增多、阴道分泌物增多等现象。然而,真正进入产程的产兆有三个,分别是阴道出血、破水及阵痛。三者只要出现其一,就代表宝宝要出来了,该准备到医院待产。

1.阴道出血,又称见红。阴道出血通常在子宫开始收缩前24~48小时,孕妇就会发现有混杂着血的黏稠状分泌物出现,这是因为子宫颈变软、变薄时,子宫颈黏液流出所致,是即将分娩的征兆之一。虽然少量的出血不代表马上就要生产,但若是出血量多,或是流出鲜红的血,则要立即入院。

2.破水。所谓的破水是指包围胎儿的羊膜破裂、羊水流出。一般而言,破水的状况是产妇突然感到有大量的水由阴道流出;感觉像尿失禁,且无法控制。然而,怀孕后期由于分泌物变多,有另一种可能是,羊水并非一次大量流出,而是慢慢渗出;如不注意,准妈妈可能因为分不清楚究竟是羊水渗出或是分泌物流出,而忽略了这项产兆,并导致胎儿遭受感染的机会增加。如果观察到小便的颜色成了蓝绿色,或是渗出的液体感觉像尿失禁,无法控制,或是有液体流到了大腿上,或者量已经达到弄湿了床单的程度,准妈妈都该怀疑是否破水,尽快到医院检查。

3.规则阵痛。阵痛是真正进入产程的开始,然而,许多有过生产经验的妈妈,都有因为阵痛到了医院,却被医生判定是假性阵痛而请回家的经历。真正阵痛的特征是:疼痛的强度越来越强、阵痛的时间间隔越来越短、收缩的时间越来越久,并且,真的阵痛不会因为走动而减轻。因为每个人对痛的忍受程度不一样,不见得是感觉痛,有些孕妇会出现腰酸的感觉,只要是规则性的阵痛,像是第一胎出现3~5分钟痛一次、每次痛的时间达20秒以上,或是第二胎时每10分钟阵痛一次,就可以到医院待产了。如果是头胎,在10分钟内阵痛3次、每次30~40秒,这样的情况持续了2~3个小时,也可以到医院待产了。主要是两方面,一方面是阴道有少量出血;一方面是子宫有坠胀感。出现这种情况以后,近日要临产了,不一定马上进入临产的状态。

进入产房后需要进行的检查

进入产房后一般最先要进行常规的阴道检查以估计产程进展的情况。

如果此时胎膜已破,则首先进行阴道窥器的检查。了解宫颈管扩张的程度、宫颈管消失的程度以及胎先露的位置。宫颈管扩张度以宫颈扩大的直径的厘米数记录。宫颈管消失度以百分数记录,未消失为0,完全容受为100%。

先露部高低以胎先露位于坐骨棘上下的厘米数表示。胎先露是描述在宫颈开口处的胎儿部分,如臀、肩、顶等;胎方位即胎先露指示点与母体骨盆的关系,如:左枕前(LOA)、右骶后(RSF)等。通过检查,医生可明确产妇是否确已破膜,并可简要记录:产力,包括宫缩强度,频率及持续时间;产道、骨盆的测量,软产道有无畸形;胎儿,包括大小,胎位及胎心情况等。

准妈妈在入院后直至分娩完成需经过多次检查,还要进行“灌肠”和“备皮”。所谓灌肠就是从肛门挤入一些润滑剂,帮助产妇顺利排便。灌肠能刺激宫缩发生,加速产程进展。经过灌肠在临产分娩时不易污染会阴,所以除了特殊孕妇一般都会给予灌肠处理。多数情况下,正常产程过程中一直会有持续的静脉输液,以防止由于大量出汗、进食减少而导致的脱水和产后血液浓缩,以维持足够的血液循环量,并在宫缩较差或产程进展不好时及时给予催产素,输血或其他应急药物。